经皮经肝穿刺胆道引流管周腹膜组织粘连实验研究

目的探讨经皮经肝穿刺胆道引流管周围组织组织粘连情况及其与时间关系,以期为临床缩短经皮经肝胆道内镜(PTCS)治疗间期的可行性提供科学实验依据。方法雄性小家猪随机分为4组:即术后第3、5、7、14 d共4组。开腹逆行穿刺置管形成模型,观察引流管周围腹膜之间的组织组织粘连情况并分级。结果所有模型管周腹膜间出现组织粘连,注入美蓝未见变色,而除管周外其他腹膜间没有组织粘连。其中3 d组组织粘连以Ⅱ级为主;5 d后各组组织粘连以Ⅲ级为主。经秩和检验统计学分析示3 d组与其他各组比较,差异有统计学意义(D≥176.2,P<0.05);5 d组、7 d组及14 d组组间比较,差异无统计学意义(D<176.2,P>0.05)。结论经皮经肝穿刺胆道引流(PTCD)术后第5 d经皮肝穿刺胆道引流引流管周围己形成完整致密组织粘连。     

准分子激光原位角膜磨镶术后泪膜变化的观察

目的:观察准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后泪膜功能的改变,探讨LASIK术后发生眼干现象的原因.方法:对广州医学院第二附属医院眼科100例近视患者186只眼进行LASIK手术,分别测定其术前,术后1周、1个月、3个月的泪液分泌量(用Schirmer I实验测定)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)和角膜荧光素染色试验.结果:①Schirmer Ⅰ值:术前为(15.89±6.70)mm,术后1周为(12.08±7.30)mm,术后1月为(10.43±5.52)mm,术后3月为(11.56±6.82)mm.②平均BUT值:术前为(12.83±5.04)s,术后1周为(9.07±6.40)s,术后1月为(8.74±7.56)s,术后3月为(10.23±5.76)s.③术后1周角膜荧光素染色比术前加重.结论:LASIK术后早期可导致泪膜稳定性下降,泪液分泌减少,产生干眼症状,主要原因可能与术后角膜知觉减退有关.     

急性胰腺炎294例病因分析

目的：探讨急性胰腺炎的病因，旨在提高对急性胰腺炎发病因素的认识。方法：回顾性分析我院自1996年1月至2005年12月的294例内外科住院急性胰腺炎患者。对其发病因素进行分析。结果：急性胰腺炎发病例数逐年增多，1996年至2000年间病例数占同期内外科住院总人数的0．43％，而2001年至2005年间则上升为0．65％，两者差异有显著性意义（P〈0．05）。病因构成比为胆道疾病57．1％，酗酒13．3％，暴饮暴食11．9％，高脂血症6．1％，其他2．7％，不明原因8．8％。其中不明原因所占比例呈上升趋势。胆道疾病和不明原因相关急性胰腺炎以女性居多（P〈0．05）；高脂血症和酒精相关急性胰腺炎则以男性为主（P〈0．05）。结论：急性胰腺炎常见病因依次为胆道疾病、酗酒、暴饮暴食和高脂血症，病毒感染可能是不明原因急性胰腺炎发病例数增加的一个因素。     

医源性胆管损伤诊治分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法回顾分析23例医源性胆管损伤。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术，胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、患者体型等为其客观因素；而本组人为因素非常明显，损伤与过分自信、草率，盲目追求小切口、高速度有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理；术中发现者，可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术，强调置管时间不少于6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术，3个月后再作胆道重建术，手术方法以胆管空肠Roux—en—Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux—cn—Y吻合术，疗效佳。结论提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。     

上海市胆道癌病理形态特征的初步观察:附487例分析

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断.方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1 228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类.结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4 cm,组织学类型中70%以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1/3,壶腹癌近2/3.病理复查结果显示诊断过头占1.8%,诊断不足占0.6%,漏诊占0.1%;随访结果显示根治术后的5年生存率:胆囊癌40.7%、肝外胆管癌11.1%和壶腹癌26.9%.结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验.     

Synthesis and biological characterization of 99mTc(I) tricarbonyl cysteine complex,a potential diagnostic for assessment of renal function

Cysteine containing three functional groups, i.e. a carboxyl, sulfhydryl, and amino group, has been labelled with ^99mTc(I) tricarbonyl precursor ( 2 ) in order to study the renal characteristics of the resulting ^99mTc(I) tricarbonyl cysteine ( 3 ) versus the reference ^99mTc‐MAG₃ ( 1 ). The ^99mTc(I) tricarbonyl cysteine ( 3 ) was prepared in good yields and characterized by HPLC, eletrophoresis, and eletrospray mass spectrometry. The plasma protein binding rate of ^99mTc(I) tricarbonyl cysteine ( 3 ) was about 70 to 80%, and similar to that of ¹³¹I‐OIH (70%) but lower than that of ^99mTc‐MAG₃ (90%). The T_1/2 of ^99mTc(I) tricarbonyl cysteine (4.30±0.79 min) in the kidney was higher than the one of ^99mTc‐MAG₃ (2.43±0.70 min). The static image of ^99mTc(I) tricarbonyl cysteine at 5 min post injection showed high concentrated activity in the kidney. And in the 15, 30 min post injection images, most activity appeared in the bladder without a residue in other organs. The ^99mTc(I) tricarbonyl cysteine exhibited biological behavior comparable to ^99mTc‐MAG₃ and it is expected to have diagnostic potential for imaging renal function in nuclear medicine. Copyright © 2004 John Wiley & Sons, Ltd.     

酸分泌抑制剂对颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用

目的 :观察酸分泌抑制剂预防颅脑损伤后应激性溃疡的效果。方法 :将 112例颅脑损伤患者随机分成预防用药组(n =5 7)和对照组 (n =5 5 ) ;预防用药组根据使用药物不同再分成A组 (奥美拉唑 4 0mg·d-1)和B组 (西咪替丁 2 0～ 30mg·kg-1·d-1)。以呕血、胃液或粪隐血试验和空腹胃液的pH值等为观察指标。结果 :预防用药组应激性溃疡发生率 (17 5 4 % )和死亡率 (5 2 6 % ) ,与对照组 (4 5 .4 5 % ,18 18% )比较均有显著性降低 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;A组应激性溃疡发生率 (6 90 % )与B组 (2 8 5 7% )比较明显减少 (P <0 0 5 ) ,但 2组死亡率比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :颅脑损伤后尽早使用酸分泌抑制剂能显著降低应激性溃疡的发生率和死亡率 ;奥美拉唑预防作用明显优于西咪替丁     

左右肝管同时狭窄的高位胆管梗阻单双支架治疗的对比性研究

目的分析左右肝管同时狭窄的高位胆管梗阻病例行胆管内双支架放置治疗的临床应用价值。资料与方法29例肝门部胆管梗阻患者,单支架放置13例,双支架放置16例。结果单、双支架放置成功率分别为100％、93．75％（P〉0．05）;术后胆红素下降率分别为58．10％、74．63％（P〈0．05）;6个月、1年的生存率分别为78．82％、38．43％和88．17％、45．16％（P〈0．05）;并发症发生率为19．77％、23．10％（P〉0．05）。结论左右肝管同时狭窄的高位胆管梗阻,双支架放置治疗比单支架放置治疗能更有效地解除黄疸,延长生存期,值得临床推广应用。     

基于谱效关系的款冬花祛痰活性成分研究

目的：研究款冬花提取物的高效液相色谱指纹图谱与祛痰作用的谱效关系,筛选款冬花的祛痰活性成分。方法：采用高效液相色谱法建立款冬花提取物的指纹图谱并获得其化学成分含量信息,采用小鼠酚红排泌模型获得款冬花提取物的祛痰药效指标信息,采用偏最小二乘回归法对款冬花提取物的化学成分含量信息与祛痰药效指标信息进行谱效相关分析。结果：初步判断芦丁、异槲皮苷、绿原酸、新绿原酸、隐绿原酸、异绿原酸A、异绿原酸B、异绿原酸C及峰3成分、峰17成分构成款冬花的祛痰活性成分群。结论：款冬花的祛痰作用是多成分共同作用的结果。本研究结果可为关联药效的款冬花质量标准的建立提供参考。