导乐式分娩对母婴影响的临床观察

随着科学技术的不断进步 ,人民生活水平的不断提高 ,对医疗卫生服务提出了新的要求 ,医学模式已由生物模式向生理 -心理 -社会医学模式转变。一种以产妇为中心 ,保护、促进、支持自然分娩的产时服务模式——导乐 ( Doula)式分娩正在逐步推广应用。我院从 2 0 0 2年开展导乐式陪伴分娩。现就产程时间、分娩结局及产后出血及新生儿评分等情况进行分析。1　资料与方法1 .1　研究对象 :随机选择 2 0 0 2年 1 0月～ 1 2月间在我院住院分娩的初产妇 ,无剖宫产指征 ,选择阴道分娩的 2 84例为观察组。随机选择 2 0 0 2年 7月～ 9月相同条件的 2 4 4…     

实施国内两种小儿危重病儿评分法对比分析

对７７７例危重病儿实施新旧二种评分法进行评估，按旧法评估结果为危重病例３９７例，病死率为１７．６％，按新法评估结果为危重及极危重病儿２７１例，病死率２２．４％，旧法评估单衰者病死率７．３％，多衰者病死率４８％，而新法在单衰病死率５．９％多衰病死率６３．６％，二种评分法存在差异，该文分析了差异存在原因，认为新法测定值与临床转归及预后相符，新法比旧法更实用，具有简便，准确，可靠之特点，适合ＩＣＵ实际情     

ISS评分法评价腹部复合伤68例

本文应用损伤严重度评分法（ＩＳＳ）对６８例腹部复合伤患者进行评分分析。结果提示创伤原因以交通事故和坠落、跌伤为主，分别占３５．２９％和３２．３５％；随着ＩＳＳ增加，创伤严重度增加；提出了以ＩＳＳ≥１７为严重创伤的标准，同时分析了ＩＳＳ评分的不足。     

格拉斯哥评分的纯数学意义及临床评估价值

总结１０２２例颅脑外伤进行格拉斯哥评分的实践实验，从纯数学意义上评价了评分在临床上的应用价值。指出格拉斯哥评分各参数之间只有１５种组合最常见且有临床价值。数学分析表明运动反应最有决定性意义；同时指出格拉斯可评分对患者预后判断有重要评估价值。评分的不足之处在于不能反映瞳孔改变和脑干症状。     

2例重症母儿Rh血型不合病例分析

患者 女，37岁，主因“停经34^＋5周，母儿血型不合”入院。未定期产前检查核对孕周无误。2周前于某医院住院期间发现Rh阴性，8d前行Rh因子系列检查女方为ccdee，男方为ccDEe，孕妇抗C、D效价为1：128，转至市妇产医院住院治疗，1d前复查抗C、D效价为1：256，为进一步诊治转入我院。既往体健，否认输血史，孕4产4，1993～1999年于孕7～8月时胎死宫内4次，均未行尸体解剖，自诉胎儿有水肿。入院后行B超示胎儿小于孕周2～4周，无水肿及胸腹腔积液，入院后复查抗C、D效价仍为1：256，行羊膜腔穿刺给地塞米松10mg促胎肺成熟并查胆红素，总胆红素为4．0μmol／L，予口服茵栀黄和维生素C，静脉营养治疗。于促胎肺成熟后48h行子宫下段剖宫产娩出一男婴，2150g，APgar评分1min8分，5min为10分，新生儿转儿科重症监护病房（ICU），患儿出生后面部黄染、贫血貌、四肢水肿、呼吸困难，     

脑卒中急性期汉密尔顿抑郁评分的多因素分析

目的 探讨生物、心理社会因素对脑卒中后急性期HAMD评分的影响。方法 选择98例住院诊断为脑卒中后急性期患作为研究对象，除评定一般自然状况外，采用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale,HAMA)、社会支持评定量表、领悟社会支持量表（PSSS）、改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、伴发疾病评分量表、艾森克个性问卷（EPQ）对入组病人进行评定，对所有病人进行脑CT扫描，神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测。结果 单因素分析显示：脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD)组HAMD评分程度与病灶最前点到额极的距离、病灶最前点到额极的距离与额枕极距离的比值、神经功能缺损分值、NSE值、HAMA分值、躯体焦虑分值、精神焦虑分值相关。PSD组的HAMD评分程度的多元Logistic逐步回归（Forward:LR)分析显示HAMD评分程度的轻重主要与HAMA分值，病灶最前点到额极的距离相关。HAMD评分的多元线性逐步回归（后退法）分析结果显示HAMD评分高低与HAMA分值、伴发疾病评分分值、NSE值正相关。与年龄呈负相关，在左侧的病灶HAMD评分要高于病灶位于右侧的HAMD评分。由标化偏回归系数的大小可见，HAMA分值的高低对HAMD评分高低起着决定性的影响，而其他作用的大小依次为病灶左右、伴发疾病评分分值、NSE值与年龄。结论 脑卒中后急性期HAMD评分主要与生物、心理因素有关。     

IgA肾病的临床表现与病理学评分的关系

对 31例IgA肾病患者按肾小球病理学评分分组 ,用非参数统计法分析各组的血肌酐、肌酐清除率、2 4h尿蛋白量。结果显示各组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。认为可以根据肾功能和 2 4h尿蛋白量估计IgA肾病患者的预后。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病155例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤,本病不仅严重威胁着新生儿生命健康,并且是新生儿期致残最常见的原因之一。我院1999年1～12月,共收治HIE患儿343例,笔者对应用高压氧(HBO)治疗的HIE患儿,在HBO前后进行NBNA评分,来判断高压氧的疗效,预测预后。1 资料与方法1.1 一般资料 本组共343例,接受HBO治疗的155例,纳入标准符合国内报道的HIE临床诊断及分度标准,其余188例未进行婴儿高压氧舱治疗的病例作为对照组。1.2 方法 所有病例的高压氧治疗均采用中国宁波高压氧舱总厂生产的NGT50A型透明婴儿纯氧舱治疗,用医用高压氧气瓶作为高压氧气源。每次治疗的操作规程分为3个阶段:①升压:时间为15～20min,升压速度200L/h,升压末期最高压力为0.04MPa,升压气流量为7L/min。②稳压:压力时间为30min,舱内压力为0.04MPa,此时氧气浓度为80％以上。③降压:时间为15～20min,气压下降速度为0.005MPa/     

儿童脑外伤后腹痛临床病因分析（附71例报道）

儿童腹痛临床报道较多，但有关儿童脑外伤后腹痛的报道很少，现将71例儿童脑外伤后腹痛的情况分析如下。1 对象和方法 1．1 一般资料收治小儿脑外伤后有原发昏迷189例，其中排除有腹部损伤和无腹痛的患儿118例，余71例发生腹痛(发生率37．6％)。按年龄分组：1-5岁36例、5～9岁28例、9-14岁7例；按性别：男49例、女22例；按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3．8分9例，9-15分62例。