一种血液增菌培养基的研制和临床初步应用

目的 研究一种质成价廉的新型血液增菌培养基。方法 以西杠柿汁肉汤和巧克力琼脂制成双相培养基，和常规培养基分别对168例血标本进行振摇培养。结果 研制培养基阳性37例（22．02％）常规培养基阳性19例（11．31％），两者有显著差异（P＜0．01）；研制培养基细菌生长速度较常规培养基块的24h。结论 本方法可用于血液增菌培养。     

抗生素控制尿管感染的临床观察

烧伤病人留置尿管时，尿路感染的发生率较高。作者随机抽取５３例留置尿管病人，２７例（治疗组）用氯霉素眼膏作润滑剂，贮尿袋内注入庆大霉素；２６例（对照组）采用一般护理法。然后对尿道外口分泌物、尿管、贮尿管内尿液取样，进行细菌培养。结果留置尿管１１天后治疗组感染率为２２．２２％，对照组为６１．５４％，经统计学处理χ２＝６．８９，Ｐ＜０．０１。从检出的细菌种类中，大肠杆菌、绿脓杆菌、黄绿色链球菌、金黄色葡萄球菌多见。     

Bacterium-like particles supplemented with inactivated influenza antigen induce cross-protective influenza-specific antibody responses through intranasal administration

Administration of influenza vaccines through the intranasal (IN) route forms an attractive alternative to conventional intramuscular (IM) injection. It is not only a better accepted form of vaccine administration but it also has the potential to induce, in addition to systemic antibodies, local protective antibodies, i.e. S-IgA. Most commercially available vaccines however are inactivated non-replicating vaccines and have a low immunogenicity when administered intranasally. Local administration of these vaccines would therefore need an adjuvant to boost systemic and local antibody responses. Here we explored the use of a safe adjuvant system, i.e. bacterium-like particles (BLPs) derived from the food-grade bacterium in Lactococcus lactis, in the induction of protective antibody responses after intranasal immunization of mice. Supplementation of H1N1 split vaccine with BLPs significantly increased levels of serum influenza-specific IgG and hemagglutination-inhibiting antibodies: this was dependent on the dose of admixed BLPs and number of immunizations. Admixing BLPs further boosted local influenza-specific S-IgA antibody levels at lung and nasal mucosal sites, but also at distant mucosal sites such as the vaginal mucosal tissue. Mice immunized IN with BLP-adjuvanted vaccine and IM with non-adjuvanted vaccine were protected against weight loss upon homologous infection with H1N1 A/PR/8/34. Full protection against weight loss upon heterologous challenge with H1N1 A/PR/8/34 was seen in mice immunized IN with BLP-adjuvanted H1N1 A/New Caledonia-derived split virus vaccine, but not in those receiving the split virus vaccine IM. Mice immunized IN with BLP-adjuvanted vaccine had significantly lower lung viral titers upon homologous and heterologous challenge when compared to titers detected in mice immunized by IM injection of non-adjuvanted vaccine. Thus, adjuvantation of IN-administered influenza vaccines with BLPs effectively enhances systemic and local antibody responses leading to a superior protection against homologous and heterologous influenza infection compared to conventional IM immunization.     

超敏C-反应蛋白与碱性磷酸酶积分相关性及在细菌感染中的应用

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与碱性磷酸酶积分(NAP)的检测在感染病例中的数值变化及相关性,评价其诊断价值。方法:收集已明确诊断为细菌感染患者60例,非感染疾病患者30例,对其hs-CRP及NAP积分进行检测,并对其差异及相关性进行比较分析。结果:与非感染组相比,细菌感染患者的hs-CRP值、NAP积分均显著升高(P<0.01),两者阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),但具有相关性(r=0.861,P<0.01)。以8 mg/L为界限,hs-CRP的灵敏度为81.7%,特异性为73.3%;以100为界限,NAP积分的灵敏度为73.3%,特异性为76.7%。结论:hs-CRP和NAP积分均可作为细菌感染的辅助检查,但hs-CRP灵敏度更高,NAP积分特异性更高,可结合使用。     

神经外科患者临床感染细菌分布和耐药性监测

目的监测神经外科患者临床感染病原菌流行病学分布及其耐药状况。方法收集2002年1月至2005年12月白求恩国际和平医院神经外科住院患者临床感染有关的病原学资料。结果神经外科临床感染易感部位依次为下呼吸道、中枢神经系统、泌尿道、血液。细菌学检查共检出115株细菌,以肺炎克雷伯菌（31株,27．0％）、铜绿假单胞菌（24株,20．9％）和鲍曼不动杆菌（21株,18．3％）位居前3位。革兰阴性杆菌的总体药物敏感性为：亚胺培南93．5％,哌拉西林-他唑巴坦67．3％,头孢他啶和氨曲南均为33．6％,环丙沙星26．2％,阿米卡星15．9％。结论神经外科患者临床感染以下呼吸道感染为主,革兰阴性杆菌多见,尤其是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其耐药性相当严重,应当引起足够重视。     

胆管感染疾病细菌学分析

目的 了解感染性胆管病人胆汁中细菌分布情况,为临床治疗提供依据.方法 采用厌氧培养箱,用抽气换气靶粒催化耗氧法造成厌氧环境,对178例胆管疾病病人胆汁进行了厌氧菌与需氧菌分离培养.结果 178例病人胆汁中有120例呈细菌培养阳性(67.4%),其中纯厌氧菌和纯需氧菌阳性率分别占7.3%和9.0%,混合阳性率占51.1%. 共检出细菌株301株,其中厌氧菌占55.8%,需氧菌占44.2%.结论 胆管感染病原菌中,厌氧菌具有较高的检出率,且混合感染多见,提示厌氧菌在胆管疾病感染中占较重要地位.     

2012年荆州某三甲医院临床分离细菌耐药性监测

目的：了解我院临床分离株菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法进行药敏试验,以CLSI2011年标准判断分离株的敏感性,用WHONET 5.5及SPSS18.0软件分析数据。结果2012年我院共收集临床分离菌株4176株,其中革兰氏阳性菌株1094,占26.2%,革兰氏阴性菌3082株,占73.8%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为51.7%和71.7%。肠球菌属中粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素的耐药率要明显低于屎肠球菌。未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属及肠球菌属。我院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的比例分别为65.1%和31.3%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对所检测的抗菌药物的耐药率均明显高于非产ESBLs菌株。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物敏感率极高,耐药率不超过2.2%。我院鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为88.6%、84.2%、59.6%、42.6%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率达40.5%。分离的铜绿假单胞菌对三、四代头孢菌素,碳青霉烯类等抗菌药物的耐药率均不超过20.0%。结论我院耐甲氧西林的金葡菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、多重耐药鲍曼不动杆菌以及肠杆菌科细菌产ESBLs的检出率极高,应加强细菌耐药性监测和抗菌药物分级管理,合理使用抗菌药物。     

两种复合型呼吸过滤器在通气模型中的滤菌效应

目的探讨两种复合型呼吸过滤器(breathing filer,BF)DAR 352/5805(D组)和Vital signs 5708 HE-PA(V组)的滤菌效果。方法用测试液对BF行液体渗透性测试。建立模拟通气环路,对两组BF依次进行3种方法(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)的测试,通气3 h后,在模拟肺侧、呼吸环路侧、Y型接头内侧采样并孵育24 h。结果随着测试液的加入,V组测试液不断渗入到亲水性滤过膜部分,加入5 ml时可观察到少量蓄积,加入12 ml时,出现测试液明显蓄积且有少量测试液渗入到其疏水膜部分,但测试液未从膜对侧渗出;D组一直表现为测试液不断渗入到亲水性滤过膜中,无测试液渗入到疏水膜中或从滤过膜对侧渗出。模拟机械通气后,V组和D组在采样点模拟肺侧细菌培养均为阳性。在采样点呼吸环路侧和Y型接头内侧,方法Ⅰ中,两组细菌培养均为阴性;方法Ⅱ和Ⅲ中,V组细菌培养均为阳性,D组细菌培养均为阴性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复合型BF具有明显的滤菌效果;但当滤过膜有液体蓄积时,DAR 352/5805呼吸过滤器的滤菌效应优于Vital signs 5708 HEPA呼吸过滤器。     

烧伤患者创面细菌分布特点及耐药性分析

目的了解烧伤患者创面细菌的分布特点及其耐药情况。方法回顾性分析2012年1—12月昆明医科大学第二附属医院烧伤科患者创面分泌物标本,分析检出菌株的分布特点及耐药情况。结果检出率较高的前10种细菌革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌,革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌,占总检出菌的86.63%,革兰阴性菌数量明显多于革兰阳性菌。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物的耐药率达90%以上。结论烧伤病区创面细菌感染及耐药问题较为严重,需严格实施消毒隔离措施,加强抗菌药物的合理使用。     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 为危重患者抗感染提供治疗依据，防止耐药菌的传播。方法 从2000年1月～2001年12月，每天收集细菌室对重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定药敏资料，定期对细菌及抗菌药物进行分类与统计并反馈给病房。结果 共分离出1105株，以革兰阴性菌为主，占52．6％，革兰阳性菌占28．2％，真菌占19．2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为79．6％、85．7％；大肠埃希菌和克冒伯菌产超广谱β-内酰胺酶率分别为37％和29％；大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高，达76．1％；铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率分别为37．8％、29．6％。结论 加强重点部门细菌耐药性监测与反馈，可使抗菌药物在重症感染患者中发挥重要作用，防止耐药菌的播散。