胆固醇结石、胆囊黏膜和胆汁细菌DNA的检测

目的　探讨胆固醇结石中细菌DNA的意义。方法　用半定量PCR和16SrRNA序列分析法检测胆囊黏膜、胆汁和胆石的细菌DNA ,观察围手术期抗生素的使用对检测结果的影响。结果　(1)结石核心、外周、胆汁和胆囊黏膜细菌DNA阳性率分别为79%、82 %、77%和6 4 %。胆石、胆汁和胆囊黏膜间细菌DNA阳性率无相关性。(2 )结石核心、外周、胆汁和胆囊黏膜细菌菌落数对数值(cfu)分别为3.19±2 .0 9、3.2 6±2 .0 5、3.2 3±2 .14和3.2 8±2 .70。结石内外菌落数相关系数为0 .82 2 (P <0 .0 5 )。胆汁和胆囊黏膜菌落数不相关。胆石核心及外周与胆汁和胆囊黏膜菌落数均不相关。(3)术前用与不用抗生素者胆汁、胆囊黏膜、胆石核心和外周的细菌DNA阳性率均差异无显著性。但用抗生素者胆汁菌落数下降,与未用抗生素组比较差异有显著性(P <0 .0 1) ,而胆囊黏膜、胆石核心和外周的菌落数则差异无显著性。(4)胆石、胆汁、胆囊黏膜的细菌DNA序列并不完全相同,胆石核心与外周部位的DNA序列也不相同。结论　胆固醇结石中细菌DNA可能并非胆道环境细菌污染的结果。较之胆汁和胆囊黏膜的细菌DNA ,胆固醇结石中的细菌DNA与结石形成的关系更密切。     

儿童侵袭性与非侵袭性肺炎链球菌耐药性的对照研究

目的 检测儿童侵袭性与非侵袭性肺炎链球菌(SP)的耐药性,为合理使用抗菌药物治疗不同部位SP 感染提供依据。方法 选取2009 年1 月至2013 年12 月诊断为侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD)的70 例患儿为研究对象,同期随机选取因SP 所致下呼吸道感染住院的164 例患儿为对照组。采集IPD 患儿无菌部位(血液、脑脊液等)标本和对照组患儿痰液标本行细菌培养,并对分离的SP 行药敏分析。结果 70 例IPD 患儿无菌部位中共分离到82 株侵袭性SP,其中分离自血液49 株(60%),脑脊液19 株(23%)。5 年间侵袭性SP菌株的检出率呈下降趋势(P<0.01);侵袭性与非侵袭性菌株中青霉素不敏感SP(PNSP)的总检出率(27% vs17%)及各年度检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。侵袭性PNSP 对头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟的不敏感率明显高于青霉素敏感SP(PSSP)(P<0.01)。侵袭性和非侵袭性SP 对头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南的不敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。侵袭性和非侵袭性SP 的多重耐药率分别为89% 和93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 侵袭性SP 易侵入患儿血液,总检出率呈逐年下降趋势;药敏分析结果对于不同类型SP 感染的抗菌药物合理应用具有指导意义。     

十年间儿童感染性腹泻细菌谱与耐药性变迁分析

目的 了解10年间儿童感染性腹泻细菌谱与耐药性变迁,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 回顾性调查2003年1月～2012年12月某医院儿科住院患儿大便培养阳性菌株,将2003年1月～2007年12月分离菌株设为A组,2008年1月～2012年12月分离菌株设为B组,并用纸片扩散法进行药敏试验.结果 共分离出菌株1 128株,主要细菌有大肠埃希菌、肠球菌、志贺氏菌等.其病原菌及其耐药性在不断发生变化,产超广谱β-内酰胺酶菌株逐渐增多.结论 儿童感染性腹泻致病菌以革兰氏阴性菌为主,但近年来革兰氏阳性菌感染逐渐增加.细菌的耐药率较高,且有上升趋势.     

妊娠妇女阴道微生态状况研究

目的:探讨不同妊娠期妇女的阴道微生态状况及影响阴道微生态的相关因素。方法:选取健康妊娠期妇女91例,进行问卷调查,采集阴道分泌物和脱落细胞,进行阴道微生态评价。结果:不同孕期妊娠妇女之间阴道pH值、乳酸杆菌优势率、致密核指数差异无统计学意义;妊娠期健康妇女阴道pH值与阴道上皮细胞致密核指数(KI)负相关,与乳酸杆菌优势率负相关;与阴道pH值相关的因素有年龄、产次、既往阴道炎病史及性伴侣文化程度;与阴道乳酸杆菌优势率有关的因素有年龄、产次及性伴侣文化程度;16例无阴道自觉症状、阴道清洁度正常的"健康"妊娠期妇女,微生态评价处于失调状态。结论:不同妊娠期健康妇女脱落细胞致密核指数、乳酸杆菌优势率、阴道pH值无明显差异;妊娠期妇女阴道微生态的影响因素有年龄、产次、既往阴道炎病史及性伴侣文化程度。     

抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效指标与标准的分析

目的分析抗菌药物治疗细菌性肺炎的疗效评价指标和标准,为该病疗效评价标准的建立提供依据。方法计算机检索CNK I(1994~2007.6)和CBM(1995~2007.6)所收录的相关文献,建立相应的数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述。结果收集合格文献481篇。抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效评价指标中综合指标出现的频率最高(98.5%),其次是不良反应发生率(84.4%)和细菌清除率(66.1%),其它指标出现的频率较低。综合指标的疗效评价标准主要依据《抗菌药物临床研究指导原则》,其构成比为54.1%。结论目前国内对于细菌性肺炎疗效指标的研究多采用综合指标、细菌清除率和不良反应发生率,而单独以临床症状和体征作为疗效评价指标的较少,以病情稳定性、再住院率和基于患者结果的报告作为疗效评价指标在检索的文献中尚未见报道。     

医院空气中细菌分类及耐药性分析

目的了解我院空气中细菌种类及耐药情况，为医院感染控制提供参考。方法对2004年1-12月我院感染监测各类环境中培养出的450株菌用细菌生化微量鉴定编码方法进行鉴定。药敏试验用纸片扩散法。结果表皮葡萄球菌是空气中最主要的细菌。占51．1％（230／450）；其次是微球菌。占22．2％（100／450）；再次是真菌占11．1％（50／450）。本组细菌对常用抗菌药物青霉素和氨苄西林耐药率高达72．0％和76．9％。对新一代头孢菌素类、喹诺酮类药物的耐药率也在40％以上。结论定期对医院空气进行细菌监测及耐药性分析，对预防医院感染和合理使用抗生素意义重大。     

PALL BB25S呼吸过滤器滤菌性能的临床研究

目的 联合应用多种方法探讨PALL BB25S呼吸过滤器的疏水性能及对细菌的滤过效应.方法 选择2005年1月至2006年1月于河北省人民医院行气管插管全麻术后病例202例进行回顾性研究,分为应用PALL BB25S呼吸过滤器组(P组)(98例)和未用呼吸过滤器组(C组)(104例).对两组下呼吸道感染的发生率进行比较.用混合有血浆的生理盐水,逐滴对PALL BB25S呼吸过滤器膜行液体渗透性测试.建立模拟通气环路(呼吸过滤器放置在呼吸环路与模拟肺之间),依次进行Ⅰ:在呼吸过滤器的模拟肺侧加菌液1 ml;Ⅱ:加生理盐水11 ml后加菌液1 ml.呼吸机纯氧模拟机械通气至少3 h,在滤过膜模拟肺侧、滤过膜呼吸环路侧和呼吸螺纹管Y型接头内侧分别采样,标本孵育24 h后观察菌落生长情况.结果 随测试液不断加入,测试液不断蓄积在加液体侧,无液体渗入滤过膜或从对侧渗出.滤过膜呼吸环路侧和呼吸螺纹管Y型接头内侧的细菌滤过阳性率均为0%.P组全麻术后下呼吸道感染率(1.0%)低于C组(6.7%)(X2=4.326,P=0.039).结论 PALL BB25S呼吸过滤器疏水性能好,能有效滤过呼吸回路中细菌,减少全麻术后下呼吸道感染的发生.     

危重病患者分离细菌来源及分布

目的 回顾性研究重症监护治疗病房（ICU）患者分离细菌的标本来源及细菌分布情况以期指导诊疗。方法 分析1999－2000年2a内ICU患者分离所得720株细菌，总结其标本来源分布及细菌种类分布情况。结果 痰液标本占75．55％，其次血液占6．25％。分离细菌中革兰氏阴性菌占71．25％，革兰氏阳性菌占28．75％；常见细菌为不动杆菌属（16．67％）、铜绿假单胞菌（11．81％）和金黄色葡萄球菌（11．67％）。结论 呼吸道是ICU患者感染最主要部位。革兰氏阴性菌是主要病原体。常见细菌依次为不动杆菌属、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。     

肝素对细菌在不同材质人工晶体表面粘附的影响

目的 :研究肝素对表皮葡萄球菌 (表葡菌 )、金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )和绿脓杆菌在不同材质人工晶体表面粘附的影响。方法 :取聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)人工晶体、聚丙烯酸甲酯 (ACRY)人工晶体、水凝胶 (HEMA)人工晶体和硅胶(SI)人工晶体各六枚 ,分别置入菌液 (NS组 ,不含肝素 )和肝素菌液 (肝素组 ,含肝素 2 0 0 0IU/ml)中。 37℃ ,1小时后取出 ,分别进行细菌培养 ,定量计数 ,经统计学分析。结果 :与NS组相比 ,肝素对PMMA人工晶体表面细菌的粘附有明显减少 (P <0 .0 1) ;对ACRY表面细菌减少的程度随菌种的不同而不同 (P值均 <0 .0 5 ) ;对HEMA表面粘附的表皮菌和绿脓杆菌均明显减少 (P <0 .0 1) ;对SI人工晶体表面细菌的粘附择则有非常显著的减少 (P <0 .0 1)。结论 :肝素能显著减少表葡菌、金葡菌和绿脓杆菌在PMMA、ACRY、HEMA和SI四种人工晶体表面的粘附 ,为预防和减少白内障术后感染性眼内炎的发生提供了新的思路。     

经纤支镜保护性毛刷对下呼吸道病原菌的诊断价值

目的　了解保护性毛刷对下呼吸道病原菌的诊断价值。方法　对 3 0例临床诊断为肺部感染患者经纤支镜双套管保护性毛刷对下呼吸道病灶部位采样作为观察组 ,同时用普通标准毛刷对同一病灶部位采样作为对照组 ,分别进行细菌培养。结果　观察组 2 4例检出高浓度菌 3 2株 ,阳性率为 80 % ( 2 4/3 0 ) ;分离到低浓度菌 2株 ,污染率为 8 3 %。对照组 2 2例检出高浓度菌 2 9株 ,阳性率为 70 3 % ( 2 2 /3 0 ) ;分离到低浓度菌 18株 ;污染率为 81 8% ( 18/2 2 )。经统计学处理P <0 0 1。结论　经纤支镜采样行双套管保护性毛刷比用普通标准毛刷采样防污染性能好。