心室起搏拖带对房室结折返性和间隔旁路参与的房室折返性心动过速的鉴别作用

目的　研究心动过速时心室起搏拖带对房室结折返性心动过速 (AVNRT )和间隔旁路参与的顺向型房室折返性心动过速 (间隔旁路ORT)的鉴别意义。方法　 30例AVNRT和 2 5例间隔旁路ORT病人在心动过速发生后 ,采用较心动过速的周长 (TCL)短 10～ 4 0ms的周长行右心室起搏拖带心动过速。测量右心室起搏之前的心室 心房 (VA)间期和TCL。停止起搏后 ,测量最后一次刺激信号至最后起搏拖带的心房激动 (SA)间期 ,以及起搏后间期 (PPI)。结果　所有 30例AVNRT病人的SA -VA间期 >85ms、PPI-TCL >115ms,而 2 5例ORT病人的SA -VA间期 <85ms、PPI-TCL <115ms。结论　PPI TCL和SA VA间期是鉴别AVNRT和间隔旁路ORT的非常可靠的指标 ,具有较高的特异性。     

硝苯地平治疗房室阻滞的观察

继在硝苯地平治疗病态窦房结综合征研究之后，又进行硝苯地平用于治疗房室传导阻滞（ＡＶＢ）的观察。观察对象共１４例（Ⅲ度及高度ＡＶＢ共１２例，Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ２例）。其中１０例ＡＶＢ恢复窦性心律，症状消失，并维持稳定，判断为有效。另４例无效，但其中３例症状未再出现。本结果提示硝苯地平对ＡＶＢ似具一定治疗作用。     

自主神经节丛消融对窦房结及房室结功能的急性期影响

目的探讨神经节丛(GP)消融对窦房结(SAN)及房室结(AVN)功能的影响。方法 7条犬开胸并在左、右心房及肺静脉缝置多极电极导管以备记录及刺激,对左侧及右侧GP分别进行消融,消融前后分别测定静息心率、SAN及AVN功能,SAN功能包括测定6个不同水平起搏周长(380,350,330,300,280及250 ms)时SAN恢复时间(SNRT)以及校正的SNRT(cSNRT);AVN功能包括AH间期(H is束电图记录的房室结传导时间)、递增起搏时出现文氏房室传导阻滞时起搏周长、出现2∶1房室传导阻滞时起搏周长、右房短阵超速起搏诱发心房颤动(简称房颤)时的平均心室率。结果 GP消融后窦性心率无显著改变,长起搏周长时SNRT及cSNRT无显著变化,而短起搏周长时则显著减少(P0.05)。各起搏周长下AH间期、出现文氏房室传导阻滞及2∶1房室传导阻滞时的起搏周长、房颤时平均心室率在GP消融前后均无显著变化。结论 GP消融在较短起搏周长情况下增强了SAN功能,但对AVN功能无明显影响,可能与GP消融时同时破坏了副交感及交感神经成分有关。     

Syncope, seizure, or both? An unusual case of complete heart block

Syncope and epileptic seizures have common presenting features that make it difficult to determine if a patient's collapse is primarily cardiac or neurologic. The distinction is blurred further if epileptic neural activity provokes cardiac arrhythmias known to cause syncope. We present a case of convulsive movements, progressive atrioventricular block, and syncope in a patient known to have epilepsy. The history, serial electrocardiographic tracings, and other diagnostic tests strongly suggest the ictal bradycardia syndrome. The case illustrates interesting aspects of central autonomic function and the diagnostic and therapeutic dilemmas of evaluating and treating patients who present with this problem.     

家族性房间隔缺损并房室传导阻滞一家系分析

目的分析1个汉族人的家族性房间隔缺损并房室传导阻滞家系的表型和遗传模式。方法对家系成员行病史采集、体格检查、心电图及心脏超声检查,分析其临床特点,制作家系图谱,采用系谱法分析疾病遗传模式。结果家系成员5代78例,血缘关系成员55例,先天性心脏病患者16例。16例患者中房间隔缺损10例、房室传导阻滞12例、脑梗死6例、婴幼期死亡3例。所有家系成员均无先天性上肢畸形。结论该家系疾病主要表现为房间隔缺损和房室传导阻滞,遗传模式为常染色体显性遗传,经检索认为是目前国内最为明确的家族性房间隔缺损并房室传导阻滞的家系报道。     

风湿性心脏病心房颤动伴长RR间期的心内电生理研究

目的 评价心房颤动（房颤）伴长ＲＲ间期患者电复律后房室结功能，探讨房颤伴二度房室阻滞的诊断标准。方法 ２０例房颤伴长ＲＲ间期的患者，均在电复律后行心内电生理检查，测定房室结功能。结果 除１例为一度房室阻滞外，其余１９例房室结功能均正常。结论 房颤伴长ＲＲ间期不应作为临床诊断二度房室阻滞的标准。     

几种特殊情况下动态心电图的分析技巧

介绍几种特殊情况下的动态心电图的分析技巧     

急性病毒性心肌炎致AVB38例临床分析

目的探讨急性病毒性心肌炎所致房室传导阻滞(AVB)的特点及治疗策略。方法对38例病毒性心肌炎所致AVB患者行心电监护并酌情给予相应治疗,同时分析其疗效及相关治疗措施的价值。结果35例患者经治疗AVB消失,2例遗留二度Ⅰ型、Ⅱ型交替性AVB,1例遗留三度AVB。结论 急性病毒性心肌炎所致的AVB多为可逆性病变,经临床积极治疗多可恢复,少数不能完全恢复的多不影响血流动力学,极少数影响血流动力学的患者需行心脏起搏器治疗。     

导管激光切断右侧房室附加旁路的实验研究

本实验研究的目的在于探讨用导管激光切断右侧房室附加旁路的效果及其对三尖瓣环和心肌损伤范围。使用了不同剂量的Nd:YAG导管激光。10只成年犬,分为二组:一组为低功率(5W)长时间(19～25秒)照射,另一组为高功率(17～25W)短时间(5秒)照射。结果表明,右心衰竭、右冠状动脉损伤及三尖瓣口返流皆未发生。3周后,心室程序刺激皆不能诱发出持续性室性心动过速。低功率长时间照射比高功率短时间照射更为有效而安全,且并发症少。在病变区内曾发现2个异物性肉芽肿,乃由光导纤维尖端在照射时破裂所致。