丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察

目的 探讨丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效.方法 选择2012年4月—2014年9月上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心收治的冠心病合并高脂血症患者160例,随机分为对照组和治疗组,每组各80例.对照组于晚餐后30 min口服阿托伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d.治疗组患者在对照组基础上静脉滴注注射用丹参酚酸盐,200 mg/次,以5%葡萄糖注射液500 mL溶解.两组患者均连续治疗8周.观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)、左室舒张末内径(LVEDD)、血浆黏度、全血高切黏度、血小板聚集率和纤维蛋白原的变化.结果 治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为71.25%、93.75%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组TC、LDL-C、血浆黏度均较治疗前显著降低,治疗组TG、LVEDD、血小板聚集率、全血高切黏度、纤维蛋白原降低,治疗组HDL-C、EF、CO、CI较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症具有较好的临床疗效,可改善血脂、心功能和血液流变学相关指标,为临床治疗提供了一定的依据和参考.     

阿托伐他汀联合坎地沙坦酯治疗原发性高血压的临床研究

目的探究阿托伐他汀联合坎地沙坦酯治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年11月义马煤业集团股份有限公司收治的原发性高血压患者300例,随机分为对照组和治疗组,每组150例。对照组口服坎地沙坦酯片,2片/次,1次/d。治疗组口服阿托伐他汀钙片1片/次,1次/d,坎地沙坦酯片的用法用量同对照组。两组患者均连续治疗10周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组患者收缩压、舒张压、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的变化。结果治疗后,两组总有效率分别为76.67%、90.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压、hs-CRP、ET均较治疗前显著降低,NO显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀联合坎地沙坦酯治疗原发性高血压具有较好的临床疗效,可改善患者的血管内皮功能和炎症反应,值得在临床上进一步推广和应用。     

1例冠心病伴2型糖尿病患者服用阿托伐他汀钙引发的思考

通过考察1例冠心病伴2型糖尿病患者服用他汀类药物治疗效果,研究阿托伐他汀在糖尿病患者中使用的合理性。患者入院时饭后血糖高达14.76 mmol/L,血糖监控表显示患者在22日中餐前,23日早餐、中餐前血糖均跃7 mmol/L,患者空腹血糖控制不佳,23日临床药师与医生查房建议患者加大甘精胰岛素用量,晚上皮下注射甘精胰岛素加至20 U,24日晚餐前后血糖仍跃7 mmol/L,血糖控制不佳。由此可知,本例患者应用他汀药物可能会导致患者血糖异常,但相对心血管不良风险,本例使用阿托伐他汀是合理的。     

阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效初步研究

目的 应用阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者,以初步观察疗效及其血清核转录因子κB(NF-κB)、转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素抵抗(IR)和血脂代谢的变化。方法 2016年12月~2019年9月我院收治的NAFLD患者104例,被随机分为对照组52例和观察组52例,分别给予硫普罗宁肠溶片和硫普罗宁肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗,连续观察8周。常规检测血生化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数,采用ELISA法检测血清NF-κB、TGF-β和脂联素水平,采用放射免疫法检测血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平。结果 在治疗结束时,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(27.8±2.5)U/L,显著低于对照组【(43.6±3.0)U/L,P<0.05】,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(22.1±6.3)U/L,显著低于对照组【(46.4±6.9)U/L,P<0.05】,血清谷氨酰转肽酶(GGT)水平为(55.6±9.8)U/L,显著低于对照组【(71.3±10.3)U/L,P<0.05】;血清甘油三酯(TG)水平为(2.4±0.5)mmol/L,显著低于对照组【(3.0±0.4)mmol/L,P<0.05】,血清总胆固醇(TC)水平为(3.6±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(4.9±0.5)mmol/L,P<0.05】,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平为(2.6±0.7)mmol/L,显著低于对照组【(3.1±0.6)mmol/L,P<0.05】,而血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.3±0.2)mmol/L,显著高于对照组【(1.1±0.3)mmol/L,P<0.05】;血清NF-κB水平为(1.2±0.1)pg/mL,显著低于对照组【(2.6±0.2)pg/mL, P<0.05】,血清TGF-β水平为(3.3±1.2)pg/mL,显著低于对照组【(5.7±1.0)pg/mL, P<0.05】,HOMA-IR水平为(2.2±0.4),显著低于对照组【(2.7±0.5),P<0.05】,而血清IGF-1水平为(0.4±0.2)μg/L,显著高于对照组【(0.3±0.1)μg/L,P<0.05】,血清脂联素水平为(11.9±2.1)mg/L,显著高于对照组【(10.7±1.8)mg/L, P<0.05】;治疗期间,观察组不良反应发生率为13.5%,与对照组的9.6%比较无统计学差异(P>0.05)。结论 应用阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗NAFLD 患者可短期恢复肝功能指标,降低血清NF-κB和TGF-β水平,改善IR和血脂代谢紊乱,其长期疗效还有待于进一步观察。     

阿托伐他汀改善自发性高血压大鼠的心肌脂质代谢和抑制心肌肥厚

目的通过研究阿托伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)心肌中PPARα、CPTⅠ表达和心肌脂质代谢变化及心肌肥厚指标的影响,探讨阿托伐他汀对SHR心肌肥厚的改善作用及其机理。方法观察阿托伐他汀灌胃10周的SHR心肌肥厚指标、血清和心肌游离脂肪酸含量及心肌PPARα、CPTⅠmRNA表达的改变。结果与WKY(n=6)比较,SHR(n=6)心肌中PPARαmRNA(0.285±0.062比WKY:0.478±0.093,P<0.01)与CPTⅠmRNA(0.795±0.139比WKY:1.115±0.109,P<0.01)表达减少,血清及心肌中游离脂肪酸含量增加,分别为[(798.2±38.0比WKY:354.7±27.7)nmol/L,P<0.01]和[(635.0±77.4比WKY:245.3±47.3)nmol/L,P<0.01],心室质量指数增加(VWI)[(3.16±0.08比WKY:2.99±0.10)g/kg,P<0.05],心肌细胞直径增加(TDM)[(21.3±1.3比WKY:18.18±0.75)μm,P<0.01];阿托伐他汀50mg/kg·d治疗10周后(n=6),心肌中PPARα、CPTⅠmRNA表达增加,心肌中游离脂肪酸含量明显降低、VWI降低,TDM降低。结论阿托伐他汀能够增加心肌中PPARα、CPTⅠmRNA表达,降低心肌中游离脂肪酸含量,改善心肌脂质代谢障碍,可能是其抑制心肌肥厚发生与发展的机制之一。     

A comparative study of the in vitro antioxidant activity of statins

Background: Treatment of hypercholesterolemia with statins is remarkably effective in cardiovascular prevention. This has led to the hypothesis that these drugs may act on the atherosclerotic plaque by mechanism(s) independent of the reduction of serum cholesterol levels. The aim of this study was to assess the total antioxidant activity of the most prescribed statins: fluvastatin, atorvastatin, pravastatin and simvastatin. Methods: We measured the in vitro antioxidant activity of statins as their ability to antagonize the oxidation of -keto-γ-methiolbutyric acid by both hydroxyl and peroxyl radicals. The results are expressed as Total Oxyradical Scavenging Capacity (TOSC) units. Uric acid and Trolox were used as the reference antioxidants. Results: The scavenging capacity towards hydroxyl radicals was highest for simvastatin (3375±112 U/mg), a value 270.2% higher (P<0.0001) compared to uric acid (reference antioxidant vs. hydroxyl radicals, 1249±71 U/mg). Among the tested statins, fluvastatin exhibited the highest anti-peroxyl radical antioxidant capacity (8755±187 U/mg) which appeared 50% lower (P<0.0001) compared to Trolox (reference antioxidant vs. peroxyl radicals, 17 460±379 U/mg). Conclusions: All the statins tested have intrinsic antioxidant activity with both anti-hydroxyl and peroxyl radical activity. Simvastatin was the most effective as an anti-hydroxyl radical antioxidant and fluvastatin as an anti-peroxyl radical antioxidant.     

阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响

目的:探讨常规剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响.方法:对冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者94例,根据其血浆LDL-C水平给予阿托伐他汀10～20 mg/d(平均13.65 mg/d),治疗1年.对照组为87例同期在心血管病房住院的年龄及性别相匹配的其他患者.于入院时及随访1年后以数字式放射吸收测量法测定左手第2、3、4手指中节指骨的相对骨矿物质密度(BMD),并检测治疗前后血TC及LDL-C浓度.结果:1年后,治疗组患者血TC浓度降低25.86%[(5.22±0.97)mmol/L:(3.87±0.42)mmol/L,P＜0.01],LDL-C浓度均降低24.71%[(3.06±0.60)mmol/L:(2.26±0.41)mmol/L,P＜0.01],手指BMD增加5.78%[(0.588±0.061)g/cm2;(0.622±0.046)g/cm2,P＜0.01].对照组患者血TC浓度[(4.37±1.03)mmol/L:(4.67±0.49)mmol/L]及LDL-C浓度[(2.6l±0.61)mmol/L:(2.74±0.26)mmol/L,均差异无统计学意义.P＞0.05].手指BMD降低0.13%[(0.596±0.062)g/cm2:(0.585±0.047)g/cm2.P＞0.05].1年后BMD的变化2组相比差异有统计学意义(5.78%;-0.13%.P＜0.01).结论:常规剂量的阿托伐他汀治疗降低血胆固醇水平的同时能增加老年冠心病患者BMD,改善患者的骨质疏松.     

早期静脉溶栓联合阿托伐他汀对急性心肌梗死的干预效果

目的 观察早期静脉溶栓联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取201 1年3月至2012年3月收治的急性心肌梗死患者72例作为研究对象.采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组36例,试验组给予早期静脉溶栓联合阿托伐他汀治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗.观察两组治疗效果.结果 试验组血管再通率明显高于对照组[80.6％（29/36）比52.8％（19/36）],梗死后心绞痛、心力衰竭以及再灌注心律失常的发生率明显低于对照组[11.1％（4/36）比27.8％ （10/36）,8.3％ （3/36）比25.0％（9/36）,44.4％ （16/36）比72.2％（26/36）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者治疗前白细胞配体分化抗原、基质金属蛋白酶9以及C反应蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后均较治疗前明显改善,且试验组改善情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组与对照组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,试验组治疗后NIHSS评分显著优于对照组[（4.2±3.7）分比（7.9±4.1）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.试验组治疗后3个月改良Rankin量表（mRS）评分0～1分比例明显高于对照组[52.8％（19/36）比33.3％（12/36）],2～6分比例明显低于对照组[47.2％（17/36）比66.7％（24/36）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期静脉溶栓联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死疗效显著,具有一定的临床应用价值.     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗78例原发性高血压的疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀和厄贝沙坦联合治疗原发性高血压的效果观察。方法选用2011年9月～2013年9月期间我院治疗原发性高血压的患者156例,随机分成两组,治疗组给予阿托伐他汀联合厄贝沙坦用药法,对照组给予厄贝沙坦单独用药法。对两组患者治疗前后各项心功能指标、临床疗效以及不良反应进行比较。结果两组患者治疗前心功能各项指标无明显差异（P＞0.05）;治疗后治疗组无论是心功能各项指标,还是临床疗效均显著优于对照组（P＜0.05）,两组患者不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压,不但临床疗效十分显著,对于心脏功能亦有提升的效果,并且无不良反应现象发生,安全有效,值得临床中推广。     

阿托伐他汀下调大鼠心肌梗死后线粒体融合素2表达和细胞凋亡简

 目的 研究阿托伐他汀通过下调线粒体融合素2表达抑制大鼠心肌梗死后细胞凋亡。 方法 雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组（Sham）,心肌梗死组（MI）,阿托伐他汀1组（Statin 1）和2组（Statin 2）,每组12只。分别于术前7天开始每日灌胃,给予阿托伐他汀10和40mg/kg,MI组以蒸馏水灌胃,随后结扎大鼠前降支建立心肌梗死模型。术后24h用TUNEL法检测心肌细胞凋亡,免疫组化法检测线粒体融合素2表达,免疫印迹法检测磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）表达。 结果 与Sham组相比,MI组心肌细胞凋亡显著增加,线粒体融合素2表达显著增加,p-Akt表达显著下降（p＜0.01）;与MI组相比,Statin 1和2组心肌细胞凋亡和线粒体融合素2表达均显著降低（p＜0.05）,而p-Akt表达显著增高（p＜0.05）,且Statin 2组较1组变化更显著（p＜0.05）。结论 阿托伐他汀可抑制大鼠心肌梗死后的细胞凋亡,其作用可能与下调线粒体融合素2表达有关。