窒息对新生儿肺功能影响的临床研究

目的 探讨窒息对新生儿肺功能的影响.方法 设立观察组(100例)和对照组(60例),对研究对象在生后3天内病情许可下应用Vmax26型婴儿肺功能仪测定各项肺功能指标:每公斤体重潮气量(Vt/kg)、达峰时间比(到达潮气呼气峰流速的时间/呼气时间,Tptef/Te)、呼吸频率(RR)、呼吸系统阻力(Rrs)、每公斤体重功能残气量(Frc/kg)及顺应性(Crs/kg).结果 ①足月儿:窒息组Vt/kg、Frc/kg较对照组下降,RR较对照组增加,尤其重度窒息组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);窒息组Tptef/Te、Rrs、Crs/kg与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②早产儿:窒息组Vt/kg、Tptef/Te、Crs/kg、Frc/kg较对照组下降,Rrs较对照组增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);窒息组RR与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 窒息对新生儿肺功能有影响,主要表现为:重度窒息可致足月新生儿潮气量及功能残气量减少;对于早产儿不仅潮气量及功能残气量减少,肺顺应性亦减少,同时气道阻力增加.     

产前38周检查与新生儿窒息的关系分析

目的探讨妊娠38周产前检查结果与新生儿窒息的关系。方法回顾性分析我院在妊娠38周进行产前检查的3 846例孕产妇中138例发生新生儿窒息的临床资料,统计其危险分数及发生窒息的几率。结果危险分数越高,发生窒息几率越高,组间比较有显著性差异（P〈0.05）;新生儿窒息与孕妇、胎盘、脐带等多种因素有关。结论 38周产前检查结果及危险分数对评价新生儿窒息发生几率有重要的价值。     

黄芪注射液早期干预对重度窒息新生儿脑损伤的影响

目的 探讨黄芪注射液早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响.方法 重度窒息复苏后的新生儿80例,依入院顺序单双号分为常规治疗组(对照组)40例和黄芪注射液治疗组(治疗组)40例,对照组在对症支持处理的基础上使用脑活素和胞二磷胆碱治疗;治疗组在常规治疗基础上尽早(生后6 h内)应用黄芪注射液治疗.观察和比较2组惊厥发生率和病死率,缺氧缺血性脑病(HIE)的临床分度和行为神经评分测定.结果 治疗组惊厥的发生率明显低于对照组(45.00%与67.50%,χ24.501,P<0.05);生后7～8 d和12～14 d的行为评分<35分者所占百分比,前者亦明显低于后者(48.57%与74.19%,χ24.642,P<0.05;31.42%与58.06%,χ24.601,P<0.05),2组病死率差异无统计学意义(12.50%与22.50%,χ22.000,P>0.05).结论重度窒息新生儿,在对症支持治疗基础上尽早使用黄芪注射液,能显著减轻缺氧缺血性脑损伤程度.     

2例重度烧伤患者使用翻身床治疗时呼吸骤停的抢救

报告了2例重度烧伤患者在使用翻身床治疗过程中出现呼吸骤停的抢救体会。全面评估患者的病情,通过加强病情观察,保持患者呼吸道通畅,重视落实多种预防措施,运用正确的判断力和娴熟的复苏技巧,保证患者的安全。     

早发型重度子痫前期期待治疗对妊娠结局的影响

目的 探讨期待治疗不同孕周早发型重度子痫前期对母儿结局的影响.方法 对158例不同孕周的早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据发病孕周分成A组(孕周<28周)28例、B组(28周≤孕周<32周)51例、C组(32周≤孕周<34周)79例.结果 B组期待治疗的时间(15±5)d显著长于其他两组(P<0.05);B组、C组分娩方式以剖宫产为主;三组间患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);三组问新生儿窒息发生率及围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.05),随着孕周延长而下降.结论 早发型重度子痫前期患者孕周越小,母儿并发症率、新生儿患病率及死亡率越高.     

新生儿窒息后血浆胆红素水平的动态变化及其临床意义

目的 了解窒息后新生儿血浆胆红素水平的动态变化，掌握临床干预的最佳时机。方法对75例窒息后新生儿（重度组30例，轻度组45例）及正常新生儿40例（对照组）在生后1、3、5、7天进行血浆胆红素水平测定。结果与正常新生儿相比，缺氧新生儿黄疸出现早，上升较快，峰值较低，持续时间亦短，并与缺氧程度相关，差异有显著性意义。结论 重视窒息新生儿黄疸的早期监测与干预，是避免神经系统伤残的关键。     

Prevention of post-asphyxial hypoxic-ischemic encephalopathy

Hypoxic-ischemic encephalopathy is the neurologic sequela of severe birth asphyxia. This review focuses upon the etiology, pathogenesis, clinical manifestations, treatment, and potential preventability of this problem. The clinician must be aware of the underlying asphyxial conditions and anticipate the likely neurologic complications in order to improve the outcome of affected infants.     

Incidence and Etiology of Mental Retardation in Patients with Congenital Heart Disease

Of 1,235 patients (609 male; 626 female) with congenital heart disease for whom types, etiology and associated congenital anomalies were determinable, 129 patients (10.4%) had mental retardatin. Patients with congenital heart disease complicated by mental retardation included 70 (54.3%) with chromosome aberrations, three(2.3%) with single gene disorders, two (1.6%) caused by environmental insult, and two (1.6%) with other recognized syndromes. Among the remaining 52 patients, asphyxia at birt was noted in 16, including 12 complicated by multiple malformations, and 4 in whom mental retardedation was presumed to be due to the asphyxia. In the remaining 36 patients, the incidence of the complication of mental retardation in cyanotic congenital heart disese was significantly higher than that in acyanotic congenital heart disease was signicantly higher than that in acyanotic congenital heart disease. Patients with congenital heart disease of unknown etiology associated with mental retardation included those from two families considered to have new pedigree syndromes.     

窒息新生儿血清肝功能和心功能的变化及其临床意义

目的了解窒息新生儿血清肝功能和心功能的变化,有助于指导临床对窒息新生儿重要脏器损害的严重程度的判断,指导临床积极治疗。方法检测60例窒息新生儿(轻度窒息48例、重度窒息12例)的血清总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并设40例正常新生儿作为对照。结果窒息后新生儿Tbil出现下降(P<0.05),并随着窒息程度加重下降愈明显(P<0.05);ALT、TBA、CK-MB出现升高(P<0.05),并随着窒息程度加重升高愈明显(P<0.05)。结论Tbil、ALT、TBA和CK-MB的变化反映肝功能和心功能损害情况,窒息时新生儿肝功能和心功能应予以保护,以减轻窒息对于新生儿重要脏器的损害。