臂丛神经阻滞加用地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果观察

目的 观察臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛的效果和副作用。方法 80例患者随机分为A、B、C、D四组。全部用肌间沟法臂丛神经阻滞，A组（n=20)注入0.5%布比卡因、2%利多卡因等量混合液25ml；B组（n=20)注入A组用药加地塞米松10mg(2ml)；C组（n=20)注入A组用药加吗啡2mg(0.2ml)；D组（n=20)注入A组用药加地塞米松10mg(2ml)、吗啡2mg(0.2ml)。结果 B、C、D组与A组相比起效时间显著缩短、镇痛时间显著延长，差异非常显著（P＜0.01)；而D组和B、C组相比镇痛时间又明显延长，差异非常显著（P＜0.01)；C组中有1例（5％）因发生恶心呕吐，其余多组无并发症发生。结论 臂丛神经阻滞的局麻药液中加入地塞米松和小剂量吗啡用于术后镇痛，镇痛时间长，效果可靠，副作用少，操作方便，经济实用。     

深圳市南山区医疗机构消毒效果分析

目的:了解南山区各医院及个体诊所卫生消毒状况。方法:对2002~2003年间区属各医院及个体诊所消毒效果的监测结果进行统计分析。结果:2002年与2003年区镇医院消毒效果平均合格率分别为94.4%和97.1%,个体诊所平均合格率分别为87.6%和89.8%。结论:区(镇)医院消毒效果优于个体诊所,空气合格率普遍较低,卫生防疫机构要加大力度进行监督检测,同时加强对医务人员进行消毒知识培训。     

几种常用金属对大肠埃希菌杀灭作用观察

采用悬液定量浸泡杀菌试验和电镜技术,在实验室进行了常用金属对细菌的杀灭作用及其作用机理观察。结果,将不同金属置于含菌悬液内浸泡作用不同时间,金属铜对大肠埃希菌作用 30min,平均杀灭率为 97%;金属银和金作用 30min,平均杀灭率分别为 35. 6%和 30. 3%;不锈钢,金属铝、铁和锡等对细菌作用很弱。透射电镜观察发现,经金属铜作用 30min的大肠埃希菌,其细胞壁出现凹凸不平,局部细胞膜有分离现象,细胞质明显减少甚至消失,细胞核质浓缩呈块状。结论,常用金属中以金属铜、银对细菌作用明显,作用后的细胞结构有改变,其他常用金属对细菌作用不明显。     

饮食控制及运动疗法对糖耐量降低人群干预效果分析

目的观察饮食控制及运动疗法对糖耐量降低人群血糖控制的影响。方法对门诊病例中符合1997年美国糖尿病协会诊断标准的60例糖耐量降低患者随机分为3组，分别采取饮食控制（饮食组）、运动疗法（运动组）及饮食控制＋运动疗法（饮食＋运动组）进行干预，8周后检测，对干预前后自身及各组间对照分析效果。结果3组干预后空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）均较干预前显著下降（P值分别〈0．05和0．01）。饮食＋运动组的总有效率显著优于饮食组和运动组（P值分别〈0．05和0．01），后两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论饮食控制与运动疗法有助于控制糖耐量降低人群的空腹及餐后血糖，有可能延缓其向糖尿病发展。     

Mechanisms mediating the brain stem control of somatosensory transmission in the dorsal horn of the cat's spinal cord: an intracellular analysis

Summary The effect of brainstem stimulation was studied on neurones recorded intracellularly in the superficial and deeper laminae of the lumbosacral dorsal horn of the spinal cord in anaesthetised cats. Stimulation in the nucleus locus coeruleus (LC) produced a hyperpolarisation in 4/13 multireceptive neurones and produced a biphasic action consisting of a hyperpolarisation which was followed by a depolarisation in 3/13 neurones. These actions were produced irrespective of whether the multireceptive neurone was located in the superficial or deeper laminae of the dorsal horn. Stimulation failed to produce postsynaptic potentials in the remaining 6/13 multireceptive neurones. The amplitude of hyperpolarisation was increased by the passage of depolarising pulses through the recording microelectrode and decreased by hyperpolarising pulses. Stimulation in other brainstem areas such as, the lateral (FTL), paralemniscal (FTP) and central (FTC) divisions of the tegmental field and the nuclei raphe magnus (NRM) and reticularis magnocellularis (RMc) also hyperpolarised neurones in the dorsal horn. The polarity of hyperpolarisation evoked from some brainstem areas (FTP, FTC, RMc) could be reversed to depolarisation by the passive diffusion of ions from the recording microelectrode containing 3M-KCl. Brainstem (LC, NRM, FTP, FTL) stimulation generated long lasting (700 ms) hyperpolarisation on 4/4 selectively nocireceptive neurones of lamina I. There was, however, no effect on the activity of 5/5 neurones recorded in laminae I/II which in addition to receiving excitatory cutaneous inputs were inhibited by heat stimuli. Stimulation in LC also produced dorsal root potentials (DRPs) and reduced the amplitude of simultaneously recorded excitatory postsynaptic potentials (EPSPs) generated by the activation of primary afferent fibres in 3 multireceptive neurones. It is concluded that inhibition of nociceptive transmission in the spinal cord from LC and other brainstem areas may involve both pre- and postsynaptic mechanisms.     

脊柱侧凸翻修手术

目的探讨脊柱侧凸手术失败原因及翻修手术的处理方法。方法回顾性分析我院自1997年以来收治的脊柱侧凸矫形术后需要进行翻修手术患者33例。男10例，女23例。翻修时距初次手术时间平均为13．4个月(0．5．66个月)。33例患者共行43次翻修手术，其中29例进行1次翻修手术，2例进行3次翻修手术，2例进行4次翻修手术。另有4例患者增加脊柱矫形和融合，同时行脊柱前路松解、支撑植骨手术。结果翻修手术时间平均3．9h(1．5—7．3h)，手术中平均出血601ml(50—2000ml)，平均输血量643．3mk(0-2000ml)。术后随访平均27个月(3—67个月)，未出现畸形加重、内固定失败等并发症。结论脊柱侧凸翻修手术是脊柱畸形矫形术后的一种补救手术。术前完善的手术策略和良好的手术技术是翻修手术的关键。     

支气管动脉栓塞术治疗咯血的疗效分析

目的 评价支气管动脉栓塞术治疗咯血的临床疗效.方法 对45例咯血患者用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇(PVA)微球栓塞剂行支气管动脉栓塞术.结果 45例患者均成功行支气管动脉栓塞术,41例咯血完全控制,4例复发,复发率8.9%,5例患者术后出现胸痛和低热不适,无需特别处理,可自行缓解,未出现穿刺部位血肿和截瘫等并发症.结论 支气管动脉栓塞术是治疗咯血的一种快速、安全、有效的方法.     

葛根素治疗2型糖尿病周围神经病变53例疗效观察

目的　观察葛根素对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法　在治疗糖尿病的同时 ,用0 9%氯化钠注射液 30 0mL 葛根素 0 4g静脉滴注 ,每天 1次 ,10d为 1疗程 ,共 3个疗程。结果　用葛根素治疗糖尿病周围神经病变 5 3例 ,显效 31例 ,有效 12例 ,总有效率达 81% ,无明显副作用。结论　葛根素治疗糖尿病周围神经病变效果较好 ,副作用小 ,值得推广运用     

236例无痛人工流产术的疗效观察

目的:探讨异丙酚和芬太尼混合液静脉麻醉、笑气吸入麻醉及2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉三种镇痛方法在人工流产手术中的疗效比较。方法:自2003年8月至2004年1月对236例妇科门诊早孕要求终止妊娠的妇女实施无痛人工流产术。随机分成3组。A组:异丙酚+芬太尼静脉麻醉(85例);B组:N2O(笑气)吸入麻醉(88例);C组:2%利多卡因宫颈局部浸润麻醉(63例),观察人流术中其镇痛效果并对疼痛进行分级。结果:A组85例100%可达到完全不痛(疼痛分级为0级);B组65.90%可达到完全不痛,Ⅰ级23.86%,Ⅱ级9.09%,Ⅲ级1.15%;C组0例可达到完全不痛,Ⅰ级63.49%,Ⅱ级30.16%,Ⅲ级6.35%。结论:受术者如无心肺疾患及人流禁忌证,无痛人工流产术应选择异丙酚+芬太尼静脉麻醉可达到完全无痛,痛苦最小。