持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的：探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH)的疗效。方法：对38例tSAH患者在止血、解痉、脱水等治疗基础上,应用腰池置管持续脑脊液引流术。结果：本组38例症状均得到缓解,无1例死亡,无1例发生脑梗塞、脑积水等严重并发症,生活均能自理。结论：在传统的治疗基础上加用地续腰池外引流以治疗tSAH患者,不良预后发生率低,且操作简单,便于推广。     

脑膜癌病

目的 探讨脑膜癌病的临床表现、EEG、CT、MRI及脑脊液细胞学检查与诊断之间的关系。进一步提高对脑膜癌病的认识。方法 对4例脑膜癌病的临床资料及EEG、CT、MRI、脑脊液检查进行综合分析。结果 脑膜癌病主要病变累及软脑膜、颅神经及脊神经根。临床表现复杂,主要出现脑症状,颅神经症状和脊神经症状。脑脊液检查,多数患蛋白与细胞数轻－中度增高,葡萄糖及氯化物减少。结论 EEG、CT、MRI检查对诊断脑膜癌病变有重要参考价值。诊断时需注意与结核性脑炎,新型隐球菌性脑膜炎及脑囊虫病相鉴别。脑脊液发现癌细胞是诊断本病的可靠依据。     

N—异丙基马来酰亚胺在渐变型耐温塑料光纤中的应用

研究了以N－异丙基马来酰亚胺（IPMI）与甲基丙烯酸甲酯共聚物为基材,制备渐变形耐温塑料光纤的可行性。实验确定了链转移剂和N－烷基马来酰亚胺对体系玻璃化温度的影响。通过Lorentz-Lorenz公式,估算出IPMI在共聚物中的折光率值。用元素分析法证明IPMI在塑料光纤预制棒中呈渐变分布,测定了以此材料制备的塑料光纤预制棒的折光率分别布线,说明IPMI在提高塑料光纤耐温性的同时,可作为参杂剂使用。结果表明：IPM／MMA共聚物是制备渐变型耐温塑料光纤的良好材料。     

京尼平苷对地鼠胆固醇结石形成的影响

目的观察京尼平苷预防给药对地鼠胆固醇结石形成的影响.方法用高脂肪高蛋白致石饲料造成地鼠胆固醇结石模型,阳性对照药物熊去氧胆酸80mg/kg和京尼平苷50,100mg/kgig,每天预防给药,给药30d后作胆囊内容物涂片检查观察地鼠的成石率,检测胆汁脂类成分计算胆汁成石指数.结果模型组的成石率为100%,成石指数(LI)大于1;京尼平苷50和100mg/kg组的成石率分别为40%(P＜0.05)和25%(P＜0.01),LI均小于1,熊去氧胆酸组的成石率与LI与京尼平苷100mg/kg组相近.结论京尼平苷对地鼠胆固醇结石的形成可能具有抑制作用.     

羊水葡萄糖及白介素-6在胎膜早破中的意义

目的 探讨胎膜早破患者羊水中葡萄及白介素－6(IL－6）含量与宫内感染的关系。方法 随机选择1994－1999年70例无妊娠并发症的胎膜早破的患者,在B超引导下,经腹行羊膜腔内穿刺,抽取羊水,用葡萄糖氧化酶方法测定水中葡萄糖,用酶联免疫方法测定IL－6含量。结果 胎膜早破并宫内感染者,羊水葡萄糖含量明显下降,IL－6含量则明显增高,当羊水葡萄糖含量≤0．55mmol/L,IL-6含量≥315ng/L时,预测宫内感染的敏感性100％,特异性＞80．00％。结论 胎膜早破患者,测定羊水葡萄糖及IL－6含量,能早期快速预测宫内感染。     

妊娠晚期羊水粪染与胎儿促红细胞生成素的关系

目的研究羊水粪染的脐带动脉血的促红细胞生成素(EPO)是否发生改变,以及这种变化是否受血气分析指标和孕周等因素影响.方法妊娠晚期孕妇82例,于胎儿娩出检测胎儿脐带动脉血的pH、pco2、po2、、so、HCO3、Too、ABE和EPO.EPO采用ELISA方法.分娩后记录孕妇年龄、分娩孕周、新生儿出生体重、Apgar评分、羊水粪染.根据是否羊水粪染分成两组,比较两组之间的差别.采用应用Logistic逐步回归(Backward和Forward模式)分析各因素独立对羊水粪染的影响.羊水粪染为因变量,孕周、孕妇年龄、新生儿出生体重、EPO、pH、pco2、po2、HCO3-、Tco2、ABE、so为自变量.结果羊水粪染组24例,无羊水粪染组58例.羊水粪染组的EPO浓度是无羊水粪染对照组的2倍[(52.84±10.40)mIU/ml,n=24;(25.04±4.04)mIU/ml,n=58;P＜0.05].两组之间的HCO3-、Too、ABE存在统计学差别(P＜0.05),但pH、pco、po2等其他指标无明显差别.Logistic逐步回归分析结果显示EPO、HCO3-、Tco2为与羊水粪染有关的自变量.结论EPO浓度的升高是导致羊水粪染的危险因素,羊水粪染是胎儿长期、慢性缺氧的结果.EPO浓度的升高对预测围生儿远期预后有一定的临床意义.     

Assessment of Informal Caregiver Assistance and Strain With Total Hip and Knee Arthroplasty

BackgroundThe purpose of our study is to assess which patient-related and caregiver-related factors are predictive of caregiver strain and assistance when caring for total hip and knee arthroplasty (THA and TKA) patients within 2 weeks after surgery.MethodsWe conducted a prospective study of caregivers of participants enrolled in 2 randomized trials. Caregivers provided demographics and completed the Caregiver Strain Index and Caregiver Assistance Scale pre-surgery and post-surgery. We performed backwards stepwise regression with mixed-effects negative binomial models to investigate predictors of caregiver strain and assistance for THA and TKA caregivers.ResultsThree hundred six caregiver/patient pairs were included. Our models of caregiver strain found Caregiver Assistance Scale scores and patient age to be predictive for all caregivers. We also found caregiver gender and smoking status to be predictive for THA caregivers and caregiver age to be predictive for TKA caregivers. Our models of assistance provided by caregivers found time (post-surgery vs pre-surgery) was predictive for all caregivers. We also found patient body mass index, and patient and caregiver gender to be predictive for THA caregivers, and patient and caregiver employment status and caregiver education level to be predictive for TKA caregivers.ConclusionOur study identifies patient-related and caregiver-related factors which are associated with caregiver strain and assistance when caring for arthroplasty patients. As this is the first study to assess assistance provided by caregivers, it is important for future research to validate our results and to further explore whether patient-reported outcomes may also be related to assistance and strain.     

白屈菜红碱2种脂质体的制备和口服生物利用度比较

目的 制备白屈菜红碱脂质体（chelerythrine liposomes,Che-Lip）和聚乙二醇修饰白屈菜红碱脂质体（PEGylated chelerythrine liposomes,PEG-Che-Lip）,考察其体外释药和体内口服药动学行为。方法 薄膜超声法制备Che-Lip和PEG-Che-Lip。单因素考察结合Box-Behnken响应面法优化Che-Lip处方,引入二硬脂酰磷脂酰乙醇胺-聚乙二醇2000（DSPE-mPEG2000）制备PEG-Che-Lip。比较Che-Lip和PEG-Che-Lip在模拟胃肠液中溶解度、稳定性和体外释药情况。按20 mg/kg ig给药（以白屈菜红碱计）,测定血药浓度,计算Che-Lip和PEG-Che-Lip主要药动学参数及其相对口服吸收生物利用度。结果 最优处方下制备的Che-Lip和PEG-Che-Lip外观为球形及类球形。Che-Li和PEG-Che-Lip包封率分别为（82.54±0.62）%和（91.13±1.04）%,载药量为（7.64±0.11）%和（7.55±0.18）%,平均粒径分别为（148.15±7.63）nm和（159.37±8.14）nm,ζ电位分别为（-34.2±1.1）mV和（-4.2±0.3）mV。PEG-Che-Lip在模拟胃肠液稳定性高于Che-Lip,Che-Lip和PEG-Che-Lip释药过程均符合Weibull模型。药动学结果显示,Che-Lip的达峰浓度（C_max）和相对口服吸收生物利用度分别增加至1.55倍和2.45倍,PEG-Che-Lip的C_max和相对口服吸收生物利用度分别增加至2.08倍和5.04倍。结论 Che-Li和PEG-Che-Lip可有效促进口服吸收,PEG-Che-Lip优势更明显。