泪道硅膠插管及復方一枝蒿衝洗液治療泪道阻塞的療效評價

目的探索治療泪道阻塞的新器具、新藥液、新方法.方法實驗組99祗眼泪道阻塞(包括泪小管、泪總管、鼻泪管阻塞)病人采用硅膠管逆行置人插管,留管2～3個月,用復方一枝蒿泪道衝洗液定期衝洗.對照組36眼泪道阻塞用慶大霉素和地塞米鬆衝洗.結果觀察12個月以上,實驗組泪道通暢者達84眼(84.8%),對照組25眼(69.4%).結論泪道硅膠逆行插管及復方一枝蒿泪道衝洗治療泪道阻塞,爲該病種提供了一種新的治療途徑及方法.     

气管插管后持续性声嘶的原因及其治疗

目的：探讨气管插管后持续性声嘶的原因及评估杓状软骨复位的治疗效果。方法：对78例病人通过检查及疗效观察,确定声嘶原因,采用杓状软骨复位术及肉芽摘除术治疗。结果：78例中,71例为杓状软骨脱位（91．03％）,5例声带麻痹（6．41％）,2例喉内肉芽形成（2．56％）,杓状软骨脱位的病人全部治愈;声带麻痹治疗无效,喉肉芽形成的病人,1例治愈,另1例发音改善,结论：杓状软骨脱位,声带麻痹及喉内肉芽形成是气管插管后持续性声嘶的主要原因;杓状软骨复位术对杓状软骨脱位所致的声嘶疗效明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上呼吸道的CT研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者和正常人的上呼吸道CT资料的差异。方法 :对经多导睡眠监测 (PSG)确诊的OSAS患者和年龄性别相近的正常成年人各 5 3例 ,采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描 ,测量并比较两组间有关数据。结果 :OSAS组软腭后区、悬雍垂区和舌后区的横截面积均明显小于对照组 ;左右径在所测量的 4个平面中均明显短于对照组 ;而前后径的比较除悬雍垂区以外 ,两组间差异均不明显 ;前后径 /左右径比值在会厌后区差异不显著 ,其余 3个区域差异明显 ;咽后壁的软组织厚度比较软腭后区和悬雍垂区差异明显 ,咽侧壁的软组织厚度比较 ,4个测量平面差异均显著 ,软腭后区咽侧脂肪面积比较差异不显著。结论 :上呼吸道的解剖性狭窄是OSAS的主要发病原因之一 ,造成上呼吸道解剖性狭窄的主要原因是咽侧壁软组织的明显增厚并导致气道左右径的缩短     

儿童无创通气的局限性及气管插管介入时机选择

近年来,无创通气在儿童呼吸支持领域有了较快发展。无创通气无需气管插管,操作简便,对部分呼吸道疾病有较为满意的疗效。但是,无创通气不能完全替代有创机械通气。在有些疾病无创通气不仅有着较高的失败率,而且会因气管插管的延误导致病情恶化,增加患儿的病死率。在行无创通气之前需评估患儿是否适宜进行无创通气治疗。对于进行无创通气治疗的患儿需严密监护,动态观察生理指标和监测数据的变化,掌握好气管插管的时机,以免造成有创机械通气治疗的延误。     

Premedication for tracheal intubation in neonates: confusion or controversy?

Tracheal intubation is performed frequently in the NICU and delivery room. This procedure is extremely distressing, painful, and has the potential for airway injury. Premedication with sedatives, analgesics, and muscle relaxants is standard practice for pediatric and adult intubation, yet the use of these drugs is not common for intubation in neonates. The risks and benefits of using premedications for intubating unstable newborns are hotly debated, although recent evidence shows that premedication for non-urgent or semi-urgent intubations is safer and more effective than awake intubations. This article reviews clinical practices reported in surveys on premedication for neonatal intubation, the physiological effects of laryngoscopy and intubation on awake neonates, as well as the clinical and physiological effects of different drug combinations used for intubation. A wide variety of drugs, either alone or in combination, have been used as premedication for elective intubation in neonates. Schematically, these studies have been of three main types: (a) studies comparing awake intubation versus those with sedation or analgesia, (b) studies comparing different premedication regimens comprising sedatives, analgesics, and anesthetics, and (c) case series of neonates in which some authors have reported their experience with a specific premedication regimen. The clinical benefits described in these studies and the need for pain control in neonates make the case for using appropriate premedication routinely for elective or semi-urgent intubations. Tracheal intubation without the use of analgesia or sedation should be performed only for urgent resuscitations in the delivery room or other life-threatening situations when intravenous access is unavailable.     

全麻气管插管的教学观察

目的:观察气管插管教学中伴随的问题及术后喉痛及声音嘶哑的发生情况,以期提高气管插管教学的质量。方法:100例全麻手术患者随机分为教学组和医师组,每组50例。记录2组的插管时间、脱氧合发生率和尝试插管次数,并在患者离开麻醉后恢复室时和术后24 h评估患者喉痛和声音嘶哑情况。结果:插管时间、脱氧合发生率和插管次数在教学组均显著高于医师组(P<0.01)。医师组的喉痛视觉模拟评分显著低于教学组(P<0.01),而2组声音嘶哑发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气管插管教学会延长插管时间并增加插管次数,同时增加气道损伤的概率。     

泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道阻塞的疗效观察

目的：探讨泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道阻塞的治疗效果。方法选择2012年3月至2014年3月期间我院眼科收治的泪道阻塞患者80例(140眼)作为研究对象,根据手术方法将其分为研究组(行泪道激光探通联合泪道植管术治疗)40例(70眼)与对照组(行单纯行泪道激光探通术治疗)40例(70眼)。随访6个月,观察两组患者的临床治疗效果,以及术后并发症情况。结果研究组治疗的总有效率为95.71%,显著高于对照组的82.86%, P<0.05。两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道阻塞疗效确切,操作简单,并发症少,适于临床推广与应用。     

曲马多、吗啡术后自控镇痛对肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群的影响比较

目的：比较曲马多，吗啡术后自控镇痛对肺癌患者行肺叶切除术后外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法：20例患者采用美国麻醉医师协会分级法（ASA）分级，均为1－II级肺癌患者，择期行肺叶切除手术，随机分为曲马多，吗啡术后自控镇痛组，两组患者均接受相同的气管插管静脉复合吸入麻醉，分别于麻醉前，术后4h，术后24h采取外周静脉血，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^ ,CD4^ ,CD8^ 及CD4＋／CD8＋，结果：两组患者术毕及术后4hCD3^ ,CD4^ 及CD4^ /CD8^ 明显低于术前（P＜0．05），术后24h曲马多组虽然仍低于术前值，但已有所恢复，反之吗啡组上述各数值尚未上升，结论：曲马多自控镇痛较吗啡能改善术后细胞免疫抑制。     

气管插管冲洗抢救婴幼儿重症肺炎痰堵20例临床分析

目的:探讨气管插管冲洗在抢救婴幼儿重症肺炎痰堵的治疗效果。方法:在治疗肺炎的基础上,对痰液黏稠,痰堵致呼吸困难的20例婴幼儿重症肺炎行气管插管冲洗、吸痰,开通气道,解除呼吸道阻塞。结果:20例患儿中痊愈19例,1例因就诊时间过晚,插管成功后因多脏器功能衰竭而死亡。结论:气管插管冲洗可迅速开通气道,解除呼吸道痰堵,清理上、下呼吸道分泌物,是改善通气功能,纠正呼吸衰竭和进行辅助呼吸的有效方法。     

硫喷妥钠快速诱导气管插管期间血流动力学的变化

本文用无创性心阻抗血流图测量27例择期手术病人在硫喷妥钠快速诱导插管期间血流动力学的变化。结果显示静注硫喷妥钠3mg/kg 后 SBP、SI、CI 分别下降10.6%、38.5%、16.3%,HR 代偿性增快40.5%,TPR 和 PCWP显著性升高。喉镜暴露声门及气管插管后血压,TPR、PCWP、HR 进一步急剧增高,而 SI、CI 进一步下降。所以对于高血压、冠心病、高颅压、动脉瘤等病人应采取必要的预防措施,以免由于血流动力学的剧烈变化导致麻醉并发症。