高龄患者后腹腔镜手术的麻醉管理

目的总结伴发全身性疾病的高龄患者后腹腔镜手术麻醉管理的经验。方法回顾性分析2002年10月-2007年1月81例高龄患者（年龄70-86岁,平均74.2岁）后腹腔镜的临床资料,其中有全身性伴发疾病77例,81例手术均在全麻下完成。结果气腹后35例（43.2%）发生高碳酸血症,35例（43.2%）发生酸中毒;41例（50.6%）出现不同程度的高血压。66例（81.5%）在手术室内拔除气管导管,手术结束至手术室内拔除气管插管时间5-50 min,平均15.1 min;1例（1.2%）带气管插管回本病房;14例（17.3%）术后转入ICU。1例（1.2%）术后第3天并发急性心肌梗死死亡。1例术后发生严重谵妄状态。结论高龄患者可耐受后腹腔镜手术高碳酸血症、酸中毒以及气腹后血压升高的风险,但围麻醉期的处理须谨慎。     

老年病人上腹部手术后应用PCEA的临床效果观察

目的　观察老年人上腹部术后病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)的疗效及对内分泌功能的影响。方法　6 3例择期行胃癌根治术的老年患者 ,ASAⅠ -Ⅱ级 ,随机分为 3组 (每组 2 1例 ) :A组术后行硬膜外镇痛 (PCEA) ;B组术后行静脉镇痛 (PCIA) ;C组术后按需肌肉注射哌替啶镇痛 ;对比术后镇痛效果并分别于麻醉前 ,切皮后 90分钟 ,术后 6 0及 1、2、3天分别抽取外周静脉血测定血糖、胰岛素、皮质醇、肾上腺素浓度。结果　A、B组镇痛效果均满意 ,C组镇痛效果欠佳 ,综合镇痛质量A组优于B组优于C组 ;3组于切皮后 90分钟血皮质醇、血糖浓度均升高 ,但A组低于C、B两组 (P <0 .0 5 ) ,术后 6 0分钟均达高峰 (P <0 0 1) ,术后 2 4至 4 8小时虽有下降 ,但仍明显高于麻醉前水平 (P <0 0 5 ) ;血胰岛素水平 ,A、B组术后 3天无明显变化 ,C组术后第 1、2天升高显著 (P <0 .0 1及P <0 .0 5 ) ;肾上腺素A、B组术后无明显升高 ,C组术后 6 0分钟明显升高 ,于术后 3天仍未恢复至术前水平。结论　老年病人上腹部术后PCIA及PCEA均能达到优良的镇痛效果 ,PCEA能有效地抑制术后机体的应激反应 ,有利于术后病人的恢复。     

Elevated body mass index and mortality risk in the elderly

The purpose of this report was to perform a systematic review and meta-analysis of the studies examining the impact of an elevated body mass index (BMI) on mortality risk in elderly (> or =65 years) men and women. A variance-based method of meta-analysis was used to summarize the relationships from available studies. The summary relative risk of all-cause mortality from the 26 analyses that included a risk estimate for a BMI within the overweight range was 1.00 (95% confidence intervals, 0.97-1.03). The summary relative risk of all-cause mortality for the 28 analyses that included a risk estimate for a BMI within the obese range was 1.10 (1.06-1.13). These calculations indicate that a BMI in the overweight range is not associated with a significantly increased risk of mortality in the elderly, while a BMI in the moderately obese range is only associated with a modest increase in mortality risk.     

老年病毒性肝炎62例临床分析

本文分析62例老年病毒性肝炎。曾查感染标志者42.4%为乙型肝炎,仅1例为甲型肝炎。重症、慢性、瘀胆性分别为24.2%,25.8%,12.9%,均显著高于其他年龄组肝炎。83.9%为黄疸性,部份病例曾疑为肝外梗阻.61.3%有并发症。发生肝昏迷、上消化道大出血、原发性腹膜炎或肝肾综合征者大多病死。病死率为19.4%,远较其他年龄组肝炎高。提示老年人原因未明的不完全梗阻性黄疸宜先进行内科治疗。老年病毒性肝炎应注意加强综合治疗、预防和及时控制并发症。     

老年患者不同靶浓度罗库溴铵肌松效应的比较

目的比较老年患者不同靶浓度罗库溴铵的肌松效应。方法择期全麻老年患者100例,ASAⅡ级,随机分为4组(n=25),A组、B组和C组麻醉诱导气管插管时效应室靶浓度(Ce)为3μg/ ml,术中维持Ce分别为0.6、0.8、1.0μg/ml;D组麻醉诱导气管插管时Ce为3.3μg/ml,术中维持Ce为0_8μg/ml。记录肌松起效时间、恢复时间和恢复指数。评价气管插管条件和术中肌松程度。记录手术及TCI时间、罗库溴铵总用药量和期间用药量[总用药量,(体重×TCI时间)]。结果4组均可顺利完成气管插管,D组起效时间较A组、B组和C组缩短(P<0.05);A组肌松满意率低,B组、C组和D组均可维持满意肌松,但C组罗库溴铵用量较多,术中肌松程度较大,术后恢复时间较长(P<0.05)。结论麻醉诱导气管插管时罗库溴铵Ce为3.3μg/ml、术中麻醉维持Ce为0.8μg/ml,可产生满意的肌松条件,且有利于术后肌松恢复,是一种适用于老年患者合理的TCI给药方案。     

老年男性2型糖尿病患者目标范围内时间与长期血糖变异性的关系研究

背景 目标范围内时间(TIR)作为血糖管理的新指标,与短期血糖波动相关,是否与长期血糖变异性相关尚不清楚。目的 探讨老年男性2型糖尿病患者TIR与长期随访期间糖化血红蛋白(HbA_1c)变异系数、HbA_1c变异性评分(HVS)的关系。方法 选取2007年1月至2011年1月在解放军总医院第二医学中心住院行动态血糖监测(CGM)的老年男性2型糖尿病患者200例,根据患者基线TIR水平,将其分为TIR≥85%组(n=141)和TIR<85%组(n=59)。对受试者随访观察(12.5±1.1)年,比较两组长期随访期间HbA_1c变异系数和HVS。采用Pearson相关、多元线性回归分析TIR与HbA_1c变异系数、HVS的关系。结果 TIR<85%组患者的长期HbA_1c变异系数[(9.7±3.8)%比(8.2±4.5)%,P=0.028)]、HVS[(48.7±20.4)分比(32.5±20.8)分,P<0.001)]均明显高于TIR≥85%组。Pearson相关分析结果...     

老年高血压相关性衰弱的发病机制及运动干预机制的研究进展

随着我国老龄化进程的进一步加剧,衰弱作为常见的老年综合征已成为备受关注的公共卫生问题。高血压与衰弱常共存于老年人,导致出现多种不良健康结局。本文分析了老年高血压相关性衰弱的流行现状及发病机制,包括炎性反应、氧化应激反应、胰岛素抵抗及激素代谢紊乱等,总结了运动干预改善高血压相关性衰弱的可能作用途径,并发现目前关于高血压相关性衰弱的运动作用机制类研究仍然缺乏,而且不同类型的运动干预形式对机体的作用机制也存在一定差异性,未来可以进一步探讨不同的运动干预形式对高血压相关性衰弱的作用靶点及干预效果的不同。     

老年慢病共存患者治疗负担量表的研制

背景 老年慢病共存患者治疗负担重,准确、有效评估患者治疗负担可为个性化干预方案制定、干预效果评价提供至关重要的评估工具,但目前尚无本土化的老年慢病共存患者治疗负担量表。目的 研制老年慢病共存患者治疗负担量表并检验其信效度,为科学评价老年慢病共存患者干预措施的效果提供合适的评估工具。方法 通过文献分析和患者访谈构建量表的条目池,通过专家咨询的方式形成初始量表。通过预测试,对初始量表条目的语义、最佳表达方式等做出修改。于2021年9—11月,采用便利抽样法选取老年慢病共存患者294名,使用项目分析和探索性因子分析对初始量表进行条目筛选,形成测试版量表。于2021年11月至2022年1月,采用便利抽样法选择老年慢病共存患者316名,使用信度、效度、可行性对测试版量表进行科学性考评,最终形成正式版量表。结果正式版老年慢病共存患者治疗负担量表包括33个条目、7个维度,7个维度分别为经济负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、药物管理负担、药物不良反应负担、社交负担、心理负担。验证性因子分析结果显示,χ2/df=1.506,比较拟合指数（CFI）=0.933,非规准适配指数（TLI）=0.925,标...     

基于十年随访的心血管代谢性危险因素聚集与社区≥55岁人群全因死亡风险关系的队列研究

背景 心血管代谢性危险因素聚集（CRFC）是老年人常见的健康问题,目前相关研究主要集中在流行病学分布特征的描述,有关CRFC与人群全因死亡风险的研究鲜有报道。目的 探讨CRFC与社区≥55岁人群全因死亡风险的关系,为开展≥55岁人群社区保健提供参考。方法 于2011年9—11月采用典型抽样法选取宁夏回族自治区吴忠市和银川市5个社区的1 046名≥55岁人群作为研究对象,对其开展一般情况问卷调查、体格检查、超声检查、实验室检查和CRFC评价[纳入中心性肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）共计9项心血管代谢性危险因素后,控制一般情况变量,通过构建多因素Cox比例风险回归模型,估计各个心血管代谢性危险因素的回归系数β,以回归系数β为权重将所有心血管代谢性危险因素的评分相加得出心血管代谢危险因素危险总评分],将心血管代谢危险因素危险总评分按照四分位数分为三组：P75组;分别于2017年,2019年和2021年通过面访和死因监测系统搜索的方式完成随访。采...     

老年人主观认知下降与慢性病共病的相关性分析

背景 主观认知下降（SCD）是阿尔茨海默病（AD）早期预防的目标阶段,AD与慢性病共病关系密切,但二者间相关性尚不十分明确。目的 探究老年人SCD与慢性病共病的相关性,为AD早期预防和干预提供理论依据。方法 于2021年1月至2022年6月,在广州市城市生活小区和养老机构以便利抽样法抽取≥60岁的老年人612例。采用基础版蒙特利尔认知评估量表（MoCA-B）、临床痴呆量表（CDR）、Hachinski缺血指数量表（HIS）评定客观认知功能水平,通过SCD标准诊断框架和SCD问卷（SCD-Q9）进行分组,将整体客观认知水平无异常、符合SCD标准诊断框架和SCD-Q9≥5分的老年人分入SCD组,将整体客观认知功能无异常和SCD-Q9<5分的老年人为认知无异常（CN）组。采用一般资料问卷收集老年人的社会人口学（性别、年龄、居住地、受教育年限、婚姻状况、退休前职业类型、月收入）和健康相关资料[体质指数、腰围、吸烟习惯、饮酒习惯、饮茶习惯、锻炼频率、午觉习惯及平均时长、睡眠质量、抑郁及焦虑症状、日常生活活动能力（ADL）],其中睡眠质量、抑郁症状、焦虑症状及ADL分别采用匹兹堡睡眠指数量表...