替吉奥单药治疗老年晚期乳腺癌的临床疗效与安全性

目的 观察替吉奥单药治疗老年晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法 回顾性分析老年晚期乳腺癌患者65例,研究组32例(S组)：替吉奥 40～60 mg(＜1.25 m²,40 mg; 1.25～1．5 m²,50 mg;＞1.5 m²,60 mg),于早、晚饭后口服,连服14天,21天重复。对照组33例（X组）：卡培他滨每日2000 mg/m²,分2次,连服14天,21天重复,至少2周期后评价疗效。结果 65例患者均可评价疗效, S组、X组有效率（RR）分别为31.3％(10/32)、27.3％(9/33),疾病控制率（DCR）分别为78.1％（25/32）、69.7％(23/33）,中位疾病进展时间（TTP）分别为7.5、7.0月,中位总生存时间（OS）分别为17.3、15.2月,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组与对照组常见的不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、口角炎、乏力,多见Ⅰ～Ⅱ度,可耐受,两组差异无统计学意义;对照组手足综合征明显高于研究组,差异有统计学意义（P=0.000）。 结论 替吉奥单药治疗老年乳腺癌疗效肯定,耐受性好于卡培他滨,值得临床进一步研究、推广。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的手术适应证、手术时机、操作要点及术后康复等.方法 选取我院2009年1月至2012年3月收治的老年肱骨近端Neer三、四部分骨折行人工肱骨头置换术患者25例,男15例,女10例;年龄64.0～89.0岁,平均73.6岁.手术中均假体植入得当,准确复位固定大小结节,修复肩袖,术后早期分阶段功能康复锻炼.随访应用Neer肩关节功能评分标准评估疗效.结果 手术时间60～110 min,平均80 min;术后随访9～24个月,平均14个月.所有患者均无感染、假体周围骨折、假体松动等并发症.Neer评分显示优良率84％,患者均能完成日常活动,患者主观满意度为76％.结论 通过严格把握手术适应证,掌握手术时机及操作要点,配合术后积极的功能康复训练,人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端复杂骨折较满意的方法.     

中老年猝死病例的临床分析

对47例中老年猝死病例的临床资料进行分析。本组病例提示:(1)老年早期、男性冠心病患者,并急性或陈旧性心肌梗死或其他原因所致心室电不稳定者,应视为猝死的高危个体;(2)急性心肌梗死是猝死的最常见原因;(3)避免诱因是预防发生猝死的关键;(4)应高度重视猝死的先兆症状;(5)应高度警惕老年心脏病患者的猝死,不能认为安静状态和睡眠时间是“安全”时间,不出病房是“安全”地点。值班护士查房和巡视是发现病情的主要途径。     

Efficacy,safety, and tolerability of mirabegron in patients aged ≥65 yr with overactive bladder wet: a phase IV,double-blind,randomised, placebo-controlled study (PILLAR)

BackgroundThe majority of patients with overactive bladder (OAB) are aged >65 yr. There has been no prospectively designed study assessing treatment efficacy with the β3-adrenoreceptor agonist, mirabegron, specifically in this age group.ObjectiveA phase IV study comparing flexibly dosed mirabegron versus placebo in elderly patients with OAB and urgency incontinence.Design, setting, and participantsCommunity-dwelling patients aged ≥65 yr with OAB for ≥3 mo.InterventionFollowing a 2-wk placebo run in, patients with one or more incontinence episodes, three or more urgency episodes, and an average of eight or more micturitions/24 h were randomised 1:1 to double-blind 25 mg/d mirabegron or matched placebo, for 12 wk. After week 4 or 8, the dose could be increased to 50 mg/d mirabegron/matched placebo based on patient and investigator discretion.Outcome measurements and statistical analysisCoprimary endpoints: change from baseline to end of treatment (EOT) in the mean numbers of micturitions/24 h and incontinence episodes/24 h. Secondary endpoints: change from baseline to EOT in the mean volume voided/micturition, mean number of urgency episodes/24 h, and mean number of urgency incontinence episodes/24 h. Analysis of covariance (ANCOVA) was used for the mean number of micturitions/24 h, mean volume voided/micturition, and mean number of urgency episodes/24 h. Stratified rank ANCOVA was used for the mean numbers of incontinence episodes/24 h and urgency incontinence episodes/24 h.Results and limitationsStatistically significant improvements were observed for mirabegron versus placebo in change from baseline to EOT in the mean number of micturitions/24 h, mean number of incontinence episodes/24 h, mean volume voided/micturition, mean number of urgency episodes/24 h, and mean number of urgency incontinence episodes/24 h. Safety and tolerability were consistent with the known mirabegron safety profile.ConclusionsMirabegron efficacy, safety, and tolerability over 12 wk were confirmed in patients aged ≥65 yr with OAB and incontinence.Patient summaryWe examined the effect of mirabegron compared with placebo in people aged 65 yr or older with overactive bladder and incontinence. Mirabegron improved the symptoms of overactive bladder compared with placebo. Side effects were similar to those already known for mirabegron.     

老年性重症急性胆管炎110例临床分析

本文报告60岁以上急性重症胆管炎110例,治愈77例,死亡33例,病死率30.0％。其中误诊12例(10.9％)。并发中毒性休克58例(52.7％),急性肾功衰竭12例(10.9％)、伤口裂开11例(10.0％)。与治愈有关的误诊和并发症在60岁以上组明显高于本院同期收治的60岁以下组(P<0.01)。原有心血管病和糖尿病未引起死亡。认为,老年人症状和体征不典型是误诊的主要原因。急性重症时经抗休克准备后积极大胆手术,死亡率可明显下降至18.9％。     

急性冠脉综合征高龄患者PCI术后影响预后危险因素临床分析

目的:分析影响急性冠脉综合征高龄患者PCI术后预后的危险因素。方法:选取3年来我科住院72例接受PCI术的急性冠脉综合征患者,按年龄分为:高龄组,年龄≥75岁,共36例;低龄组,年龄<75岁,共36例。分析高龄患者PCI术后的HbA1c、NT-proBNP、血小板聚集率(PAGR)与随访1年后LVEF、LVEDd值的相关性。比较两组的主要不良心脏事件(MACE),即再梗塞率及死亡率之间的差异。结果:高龄患者的NT-proBNP、PAGR与LVEF值呈负相关关系,相关系数为-0.891和-0.901,与LVEDd值呈正相关关系,相关系数为0.857和0.924。而HbAlc与LVEF、L-VEDd值无明显相关性。两组的MACE(再梗塞率及死亡率)部存在差异性,P值分别为0.0148与0.0254。结论:急性冠脉综合征高龄患者PCI术后MACE较低龄患者发生率高,且心脏功能与NT-proBNP及PAGR有相关性。     

1100例健康人血液粘度测定分析

应用锥板式粘度计测定1100例17～76岁的健康人的血液粘度,为河南省提供了正常参考值,并对职业、年龄、性别及测量方法与血液粘度的关系加以讨论。     

银川地区213名正常人口服葡糖耐量试验结果

作者等在进行银川地区糖尿病患病率调查的同时,对213名正常成人进行口服葡糖耐量试验,发现该地区受试者各时限血糖均值较外地报道的数值为高,变异程度也大。造成这种结果的原因,经推测是由于本组受试者包括了一部分高龄人群,且受试者中66.7％为回民,他们的某些特殊饮食习惯(如嗜饮糖茶等)可能对糖耐量有所影响。     

ICU内老年人医院内获得性肺炎24例临床分析

分析24例ICU内老年人院内肺炎的临床资料,探讨其临床和病原学特点、易患因素以及防治对策,发现真菌感染与革兰氏阴性杆菌感染同样常见,提出了意识障碍、气管造口或插管、持续机械通气、留置胃管等可能是重要的易患因素。     

106例老年皮肤病变活检分析

本文报告106例老年皮肤病患者皮肤活检结果,发现皮肤肿瘤的患病率居首位,占41.56%,良、恶性肿瘤各占一半。结果提示:凡老年皮肤病患者均应警惕癌肿的发生。