国产囊袋张力环用于白内障手术维持囊袋张力的有效性和安全性的多中心临床研究

目的 评价CTR型国产囊袋张力环用于白内障手术维持囊袋张力的临床有效性和安全性。 设计 多中心、随机、开放、阳性产品、平行对照设计。 研究对象 年龄＞18岁,核硬度为1~3级且术中需要维持囊袋张力的白内障患者119例。 方法 受试者随机分配入试验组（59例）和对照组（60例）,行白内障超声乳化术及囊袋张力环、人工晶状体植入术,试验组植入CTR型国产囊袋张力环（爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司,中国）,对照组植入TENSIOBAG型囊袋张力环（卡尔蔡司医疗技术有限公司,德国）。于术后1~2天,1周,1、3、6个月和1年及以上进行随访评估。采用t检验、Wilcoxon秩和检验、卡方检验、CMH卡方检验、精确概率检验、确切概率法等方法进行统计学分析,比较两组的有效性和安全性。 主要指标 矫正及裸眼远视力、屈光度、人工晶状体偏心及囊膜收缩情况、角膜内皮细胞密度。结果 术后各随访期,两组术眼最佳矫正远视力、裸眼远视力组间均无统计学差异（P均＞0.05）,相对于基线期的变化值均无统计学差异（P均＞0.05）;术后6个月及1年时,两组术眼屈光度均无统计学差异（P均＞0.05）,相对于基线期的变化值均无统计学差异（P均＞0.05）。试验组术后1~2天,1周,1、3个月、1年及以上随访时均未发现人工晶状体偏心,6个月随访时发现1例稍偏位但1年及以上随访时已居中;对照组术后各随访期未发现人工晶状体偏心,两组无统计学差异（P均＞0.05）。两组受试者各随访期均未发现囊膜收缩。在安全性方面,两组受试者在术后各随访时间点,裂隙灯检查结果均无统计学差异（P均＞0.05）,均未发现瞳孔阻滞现象,眼压无统计学差异（P均＞0.05）;术后1年及以上随访时,两组角膜内皮细胞密度无统计学差异（P均＞0.05）。 结论 国产CTR型囊袋张力环（爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司,中国）用于白内障手术维持囊袋张力的有效性和安全性与TENSIOBAG型囊袋张力环（卡尔蔡司医疗技术有限公司,德国）相当。     

Cystoid macular oedema following cataract surgery: A review

Pseudophakic cystoid macular oedema (PCMO) remains a significant cause of compromised postoperative vision in contemporary cataract surgery. Well‐established risk factors include intraoperative complications such as posterior capsule rupture and preoperative factors including: diabetes mellitus, uveitis, retinal vein occlusion, epiretinal membrane. The role of topical glaucoma medications in PCMO continues to be debated. Current treatment strategies largely target suppression of inflammation. Topical NSAIDs remain the mainstay in prophylaxis and treatment of PCMO. Topical corticosteroids are commonly used as monotherapy or in combination with NSAIDs. Unfortunately, high‐quality trials are notably lacking for other PCMO treatment modalities such as: periocular corticosteroids, orbital floor triamcinolone, intravitreal triamcinolone, corticosteroid implants, intravitreal bevacizumab and pars‐plana vitrectomy. A lack of consistency in defining PCMO and resolution of PCMO explains why even large systematic reviews may come to contradictory conclusions. This review explores the varied contemporary evidence‐base in relation to the aetiology, diagnosis, prophylaxis and treatment of PCMO.     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察

目的:观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床疗效.方法:合并白内障的急性闭角型青光眼病人47例(56眼),房角关闭粘连范围均<180°.均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术,比较病人手术前后的眼压、前房深度、前房角及矫正视力,随访6个月.结果:术后6个月,病人最佳矫正视力视力、眼压、前房深度和前房角开放度均较术前明显改善(P<0.01).结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对闭角型青光眼合并白内障病人有较好疗效.     

先天性白内障一家系中两个β-晶体蛋白基因的突变筛查

目的对一中国常染色体显性先天性粉尘状白内障家系进行β-晶体蛋白基因(cryba1、crybb1)的突变筛查。方法对一中国先天性白内障家系进行研究,通过直接测序,筛查此家系中全部患者的cryba1基因、crybb1基因外显子以及临近的内含子的剪接位点。结果直接测序后发现该粉尘状白内障家系cryba1基因和crybb1基因的外显子及其临近的内含子中,均未发现任何突变。结论该表型的先天性白内障家系并非是由这两个β-晶体蛋白基因突变引起。     

小切口白内障摘除联合小梁切除术21例分析

目的:观察闭角型青光眼合并白内障行小切口白内障摘除联合小梁切除术的临床效果。方法:对21例21眼闭角型青光眼合并白内障行小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后视力、眼压、滤过泡及眼底改变。结果:术后6月视力达0.3及以上者18眼(85.71%),眼压控制在正常范围内(<20.55mmHg)者19眼(90.48%),功能性滤过泡19眼(90.48%),无严重并发症发生。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术是治疗闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

葡萄膜炎并发性白内障手术治疗应重视的问题

目的:探讨葡萄膜炎并发性白内障手术过程及术后治疗应重视的问题。方法:对2002年6月至2007年6月收治的视力≤0.2的86例(89眼)葡萄膜炎并发性白内障患者进行白内障切除,79眼人工晶体植入治疗的临床资料进行分析。结果:术中发现47眼前后囊膜混浊,其中35眼作后极部撕囊术;虹膜后粘连45眼,瞳孔膜闭5眼;4眼炎症持续两月以上;黄斑部水肿13眼;后发障25眼。术后3月除4眼视力无提高外,<0.2者17眼,0.2~0.4者28眼,≥0.5者40眼;手术治疗后视力提高有显著性差异(P<0.01)。结论:对葡萄膜炎并发性白内障患者,只要术前仔细检查,严格掌握手术指征,提高手术技巧,有效地控制术后葡萄膜炎症,可以使大部分患者获得更好的视力。     

133例化脓性阑尾炎术后感染的预防干预策略及思考

目的:通过对我院133例化脓性阑尾炎患者全程干预性协同治疗,观察阑尾切除术后感染的预防与处理效果,探讨降低切口感染率的策略。方法:对133例化脓性阑尾炎切除术采取吸引和放置引流物法,局部清洗和抗感染预防措施。结果:化脓性阑尾炎术后切口感染率降至2.25%,术后一期愈合率可以达到97.74%。结论:对阑尾炎术后切口进行有针对的干预性预防,有效降低感染率,是非常有效的方法。     

桂枝茯苓汤对卵巢癌术后患者外周血T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物及凝血水平变化的影响

目的:探究桂枝茯苓汤对卵巢癌术后患者外周血T淋巴细胞亚群及血清肿瘤标志物水平的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月海南省肿瘤医院收治的卵巢癌术后患者88例作为研究对象,按照随机数字表分为对照组和观察组,每组44例,对照组肿瘤细胞减灭术并配合紫杉醇、卡铂化疗,化疗6个周期,观察组加用桂枝茯苓汤治疗6周期。观察2组治疗前、治疗后肿瘤标志物:人附睾分泌蛋白(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白含量,血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、全血高切黏度、全血低切黏度、SF-36生命质量评分变化并比较;治疗过程中进行不良反应监测,包括胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制、皮疹等;治疗后进行疗效比较。结果:治疗后2组CA125、CA199、HE4较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组患者以上指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组治疗前、治疗后PLT、PT、APTT、TT、FIB、全血高切黏度、全血低切黏度比较,差异无统计学意义(P 0. 05),观察组治疗后PLT、FIB、全血高切黏度、全血低切黏度较治疗前显著下降,PT、APTT、TT则显著升高,且PT、APTT、TT显著高于对照组,PLT、FIB、全血高切黏度、全血低切黏度显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组患者生理职能、生理功能、社会功能、心理健康、情感职能、躯体疼痛、活力维度评分均较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Ig A、Ig M较治疗前均显著升高,CD8+较治疗前显著下降(P 0. 05),且观察组CD8+显著低于对照组,余均显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组药物不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:桂枝茯苓汤能改善卵巢癌术后患者外周血T淋巴细胞亚群,提高免疫力,抑制肿瘤标志物,改善高凝状态,从而提高疗效,改善生命质量,不良反应发生率低。     

An Analysis of Morphometric Qualities of Bulbus Oculi in Cataract Patients: A Comparative Biometric Study

Cataract is considered to be the primary reason for curable blindness that is caused by progressive loss of lens transparency and affects millions of people around the world. This study aims to analyze the changes in morphometric qualities of bulbus oculi (BO) as well as its morphometric measurements such as anterior chamber depth (ACD), lens thickness (LT), vitreous length (VL), axial length (AL), etc. depending on age and gender in cataract patients through comparison with healthy eyes. 200 eyes with cataract were separately analyzed in five different categories of ages for males and females at the ages of 40–89. Biometric measurements of a total of 128 eyes (64 males and 64 females) were used as the control group. The study revealed a strong negative relation between age and ACD and a strong positive relation between age and LT in males and females for healthy eyes and eyes with cataract (P < 0.05). No significant relation was found for VL and AL in either gender (P > 0.05). A significant decrease was observed in ACD with aging while a positive correlation with age was detected in LT. We believe that the data obtained from this study will serve as a guide for BO interventions, diagnose and treatment stages and training of physician assistants. Anat Rec, 299:1308–1312, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.