急性ST段抬高型下壁心肌梗死行急诊PCI术中出现无复流的多因素分析

目的：探讨急性下壁心肌梗死患者急诊PCI术中出现无复流的相关危险因素。方法选取收入住院,且行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者136例,收集患者临床基线资料、造影和介入治疗资料,进行统计分析。结果急性下壁心肌梗死行急诊PCI术,术中无复流发生率约12.5%。多元回归分析显示：梗死相关动脉为分叉病变[OR=1.62,95%CI 1.420～1.862,P=0.002]、再灌注时间（>6 h）(OR=1.558,95%CI 1.359～1.793,P=0.001)、入院时收缩压水平（<90 mmHg）(OR=1.267,95%CI 1.140～1.381,P=0.004),术前TIMI血流＜1级(OR=1.080,95%CI 1.052～1.142,P<0.001),血栓负荷程度(OR=1.580,95%CI 1.468～2.646,P=0.028),和病变血管长度(OR=1.936,95%CI 1.886～1.992,P=0.017)是预测术中是否出现无复流现象的独立因素。结论急性下壁心肌梗死行急诊PCI术,术中无复流发生率约12.5%。梗死相关动脉是否为分叉病变、再灌注时间（>6 h）、入院时收缩压水平（<90 mmHg）、术前TIMI血流<1级、血栓负荷程度和病变血管长度等因素可预测术中是否出现无复流现象。     

脑电图结合CT预测一氧化碳中毒迟发性脑病

探讨预测一氧化碳中毒迟发性脑病的检查方法,以及高压氧治疗时间与脑病的关系。方法用脑电地形图和头颅ＣＴ分析２９３例一氧化碳中毒不同程度、不同高压氧治疗时间与一氧化碳中毒迟发性脑病发生的关系。结果中重度中毒脑电地形图与轻度中毒异常率比较差异显。     

急性心肌梗死患者抑郁状况分析及心理护理干预

目的 调查急性心肌梗死(AMI)患者的抑郁状况,并进行心理护理干预.方法 采用随机抽样的方法,对符合入选条件的78例患者进行问卷调查,问卷由Zung自我评定量表(SDS)以及一般资料调查表组成.并对患者进行心理护理干预对比分析.结果 AMI患者较常模更易发生抑郁状况,平均SDS得分为(59.7±5.7)分.通过护理干预,患者抑郁状况明显改善,平均SDS得分为(47.2±6.3)分.结论 急性心肌梗死病人更易发生抑郁状况.针对AMI患者的心理状况,加强针对性的心理护理,避免因抑郁导致的不良后果,有利于提高AMI患者的身心康复. Abstract： Objective To investigate depression state in patients after acute myocardial infarction and analyze psychological nursing intervention. Methods The Zung SDS and generaldata questionnaire were systematically applied to the 78 eligible patients who were randomly sampled. To analysis psychological nursing intervention of these patients. Results The patients of acutemyocardial infarction were more susceptible to depression than the normal. The average SDS score was (39.7±5.7). And the average SDS score was (47.2±6.3) after psychological nursing intervention. Conclusions Patients of acute myocardial infarction were more susceptible to depression. It is suggested that in the clinical care, nurses should paymore attention to psychological care in patients after acute myocardial infarction, so as to improve the nursing quality and avoid the adverse consequences of depression.     

双诱导联合蒽环类抗生素治疗初治急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察以全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）和亚砷酸（As2O3）双诱导,联合蒽环类抗生素（anthracycline,ATC）为主的治疗方案治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法对初治APL患者以ATRA和Asz03进行双诱导,联合DA方案化疗,达完全缓解（CR）后,以ATC为主的方案巩固化疗6疗程,以后以化疗、ATRA、As2O3交替序贯维持治疗,化疗方案中仍以ATC为主。总治疗时间3年。14例患者接受了PML／RARα融合基因监测。结果21例初治APL患者中,除2例早期死亡外,其余19例诱导治疗后均达CR,经巩固、维持治疗,此19例患者至今均为持续完全缓解（CCR）状态,其中CCR5年以上2例,3年以上6例。无患者出现严重或不可逆的毒副反应。接受PML／RARα融合基因检测的14例患者,初诊时均为阳性,巩固治疗结束时均转为阴性,在以后监测中无一例转阳。结论双诱导联合ATC治疗初治APL,疗效可靠,毒副反应小。     

和肽素及缺血修饰白蛋白在急性有机磷农药中毒早期心肌损伤中的应用

目的探讨和肽素（copeptin）与缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin, IMA）联合测定对急性有机磷农药中毒
（AOPP）心肌损伤早期诊断及预后判断的临床价值。方法选择AOPP患者126例为病例组。健康体检者50例为对照组,所有
患者在入院1 h内抽取静脉血3 ml,检测心肌损伤标记物、Copeptin、IMA水平。结果病例组与对照组比较,Copeptin、IMA水平
均升高且有显著差异。重度与轻中度患者比较,IMA、Copeptin水平升高明显,差异有显著统计学意义（P<0.05）。经Logistic回
归分析显示,Copeptin、IMA水平、重度AOPP并发症的患者出现心血管事件的危险性增加。结论早期测定Copeptin、IMA水平
在AOPP中毒心肌损伤患者的早期诊断有重要意义,其浓度高低与病情轻重呈相关性,即病情越重,其含量越高。对评估预后
具有重要临床价值。
     

急性心肌梗死冠状动脉介入术伴房颤患者的抗凝治疗

目的分析急性心肌梗死冠状动脉介入(PCI)术伴心房颤动(房颤)患者达比加群酯抗凝的疗效和安全性。方法回顾性分析我院2016年5月至2018年5月收治的70例急性心肌梗死PCI术伴房颤患者的抗凝疗效与安全性。患者分为华法林组和达比加群酯组两组,患者均给予阿司匹林、氯吡格雷抗栓治疗。比较两组患者治疗前和治疗3个月后活化的部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间国际化标准比值(PT-INR);治疗后的血栓事件及出血并发症。结果治疗前,两组患者的aPTT和PT-INR经比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,达比加群酯组的aPTT显著高于华法林组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的心血管栓塞事件发生率,经比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1、3个月后,达比加群酯组的总出血和严重出血的发生率均显著低于华法林组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与华法林联合双抗比较,达比加群酯联合双抗治疗急性心肌梗死PCI术伴房颤患者心血管血栓栓塞事件发生率相似,但出血并发症的发生率较低。     

应用镁离子治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的：研究Mg^2 在急性重型颅脑损伤中的治疗作用。方法：对符合标准的103例病人随机分为对照组(常规疗法)和实验组(常规治疗加上MgSO4)，观察下列临床指标，包括病人一般情况、心血管系统、颅内压、脑水肿、死亡率、GCS和GOS。结果：经统计分析，Mg^2 治疗组心血管系统表现异常率下降，脑水肿减轻，颅内压下降，死亡率降低，预后改善。结论：Mg^2 在急性重型颅脑损伤中发挥重要治疗作用，应该提倡使用。     

出血厚度等因素对急性硬膜下血肿近期预后的影响分析

目的 :研究血肿厚度等因素对急性硬膜下血肿近期预后的影响。方法 :对 85例急性硬膜下血肿病人作回顾性分析 ,评价血肿厚度、术前GCS评分及瞳孔变化对急性硬膜下血肿近期预后的影响。结果 :出血厚度、术前GCS评分、瞳孔变化及对光反应对急性硬膜下血肿近期预后的影响有显著统计学意义。结论 :出血厚度、术前GCS评分、瞳孔变化及对光反应是评价急性硬膜下血肿近期预后的重要指标。     

控制性肺膨胀对急性肺损伤患者的影响

目的：观察控制性肺膨胀（sustained inflation SI）对急性肺损伤（ALI/ARDS）患者的影响。方法：60例ALI/ARDS患者均在常规治疗基础上予呼吸机辅助呼吸,实行肺保护性通气,如指氧饱和度（SpO2）低于90%,予控制性肺膨胀治疗,于治疗前后监测潮气量（VT）、气道平台压（Pplat）、吸入峰值压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、呼吸系统顺应性（Crs）、气道阻力（R）及动脉血气分析。结果：应用控制性肺膨胀后,患者VT、Crs增加,Ppeak、Pplat、Pmean、R下降,动脉血气分析改善。结论：控制性肺膨胀在肺保护性通气的基础上可改善ALI/ARDS患者的氧合。     

柴芍承气汤加味银杏叶对重症急性胰腺炎大鼠血PAF、TNF-α、IL-8的影响

目的通过动物实验方法探讨柴芍承气汤加味银杏叶对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠模型胰腺损伤及血中PAF、TNF-α、IL-8水平的影响。方法将72只成年雄性Wistar大鼠随机分为4组：假手术组（J组）、SAP模型组（M组）、柴芍承气汤组（C组）、加味柴芍承气汤组（Z组）,各组又按制模后规定时间分为6、12、24h3个亚组,每组6只。采用牛黄胆酸钠胰胆管注射法制备SAP大鼠模型,J组大鼠仅于剖腹手术后轻轻翻动胃与十二指肠。制模后,C组给予柴芍承气汤灌胃,Z组给予柴芍承气汤加味银杏叶鼻饲,J组与M组给予生理盐水灌胃。大鼠处死后取胰腺组织,标本用10%福尔马林固定,石蜡包埋,切片,HE染色,光镜观察各组胰腺组织损伤情况。制模后,按规定时间点取大鼠动脉血,分别测定各组血中PAF、TNF-α、IL-8水平变化。结果 M组胰腺组织损伤随着时间延长逐渐加重,血中PAF、TNF-α、IL-8水平逐渐增高;C组较M组胰腺组织损伤减轻,血中PAF、TNF-α、IL-8水平均降低;Z组较C组血PAF水平下降。结论柴芍承气汤加味银杏叶可通过降低SAP大鼠血TNF-α、IL-8和PAF水平,对胰腺组织起到保护作用,其较柴芍承气汤具有更好的治疗作用。