肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效

[目的]观察、评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效.[方法]回顾性分析2009年12月～2011年12月41例老年肱骨近端二部分以上骨折采用骨折切开复位结合锁定钢板内固定治疗的疗效,其中男13例,女28例,年龄49 ～ 82岁(平均67.5岁).按Neer分类法:2部分骨折12例,3部分骨折22例,4部分骨折7例.[结果]41例均获随访,随访时间8～ 28个月(平均14个月),骨折均得到了愈合,随访肩关节功能按Neer功能评分标准,优13例,良21例,可4例,差3例,优良率达82.9％.有1例发生肱骨头缺血坏死,2例发生肩峰撞击综合征.[结论]锁定钢板针治疗老年性肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼,是一种有效的治疗方法.     

前房穿刺术联合激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作临床观察

目的评价前房穿刺术(ACP)联合激光周边虹膜成形术(LPI)治疗急性闭角型青光眼(AACG)急性发作的实用性和安全性。方法对48例53只眼确诊为急性闭角型青光眼首次急性发作患者非随机分为联合治疗组24例26只眼和药物组24例27只眼,观察治疗后眼压下降情况及眼压下降至21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)所用时间和用药种数、房角开放情况及并发症。结果治疗后0.5、1、2、4、8、12 h眼压分别为:治疗组(10.4±3.8)mm Hg、(11.3±4.1)mm Hg、(11.9±3.6)mm Hg、(16.5±4.6)mm Hg、(17.2±3.3)mm Hg、(16.9±4.4)mm Hg。药物组(40.7±4.4)mm Hg、(36.3±4.8)mm Hg、(25.4±4.8)mm Hg、(18.7±6.6)mm Hg、(20.2±2.9)mm Hg、(17.3±4.1)mm Hg。治疗后0.5、1、2 h组间比较差异具有统计学意义(t=28.392,17.539,8.573。P<0.01)。眼压下降至21 mm Hg所用时间:治疗组30 min内全部降至21 mm Hg以下,药物组为1～12 h,平均6.73 h,组间比较差异具有统计学意义(t=4.635,P<0.05)。眼压下降至21 mm Hg用药种数:治疗组平均(1.15±0.50)种,药物组(3.87±0.33)种,组间比较差异具有统计学意义(t=3.781,P<0.05)。房角开放范围>180°治疗组为88.46%,药物组74.07%,组间比较差异具有统计学意义(x2=17.513,P<0.05)。主要并发症有前房内炎症反应和睫状体脉络膜脱离,无眼内感染和脉络膜上腔驱逐性出血等严重并发症。结论药物降低AACG急性发作时眼压所用时间长。ACP联合LPI治疗迅速安全,无严重并发症,可作为首选治疗措施。     

急性闭角型青光眼患者围术期护理体会

目的总结急性闭角型青光眼患者围手术期的护理体会。方法对90例急性闭角型青光眼患者围手术期实施术前心理、术后病情观察,并发症等各项护理措施,回顾性分析患者的临床资料。结果 90例患者均顺利完成手术,l例出现滤过泡形成不良,经眼球按摩后缓解。无其他术后严重并发症发生,均顺利出院。结论对急性闭角型青光眼患者做好心理护理、病情观察、并发症护理等围手术期各项护理措施,可提高治疗效果,减少并发症,全面提升护理质量。     

锁定解剖型钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效分析

目的探讨锁定解剖钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床疗效。方法对19例尺骨鹰嘴粉碎性骨折采用尺骨鹰嘴解剖板进行切开复位内固定治疗,并对肘关节功能进行评价。结果所有患者皆获得了随访,随访时间3～14个月（平均11个月）,根据MartinWeseley评分标准：优16例,良2例,中1例,优良率94．7％。结论锁定解剖型钢板内固定治疗尺骨粉碎性鹰嘴骨折具有手术操作简便、内固定牢固、可早期活动等优点。     

伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折52例分析

目的 探讨胸腰椎骨折经伤椎椎弓根直接复位内固定的可行性和疗效.方法 采用经伤椎椎弓根固定胸腰椎骨折52例,术前、术后随访摄片观察椎体高度有无丢失,内固定物有无松动.结果 随访13～17个月,平均(14.97±1.12)个月.术前、术后伤椎椎体前缘高度比和Cobb氏角恢复良好,差异有统计学意义(P＜0.05),未出现内固定物松动和断裂.结论 胸腰椎骨折经伤椎椎弓根固定有利于恢复椎体高度,维持矫正效果,内固定系统固定牢固,显著增强了脊柱的强度和稳定性.     

锁定加压钢板掌侧固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)内固定掌侧入路固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 20例桡骨远端粉碎性骨折行掌侧切开复位LCP内固定.男8例,女12例,年龄26～72岁,平均55.8岁.左侧9例,右侧11例.均为新鲜骨折.有4例因骨质缺损而植骨.术后早期功能锻炼.结果 随访8～14个月,平均8.2个月.平均3个月骨性愈合.优13例,良5例,差2例,优良率为90%.结论 经掌侧切开复位LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有复位准确、固定可靠、早期功能锻炼等优点,疗效肯定.     

AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的分析采用切开复位AO锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2006年至2011年2月31例肱骨近端骨折患者的临床资料。骨折按Neer分型：2部骨折19例,3部骨折9例,4部骨折3例。所有病例均采用切开复位AO锁定钢板内固定治疗。结果31例病例随访8～36个月,平均（14．7±5．1）个月;按Neer疗效评分方法,优23例,良5例,中3例,差0例,优良率90_3％。结论切开复位AO锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折能使骨折解剖复位,有利于早期功能锻炼,有助于肩部功能恢复,是治疗肱骨近端骨折的一种有效方法。     

应用MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨应用MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的方法及临床疗效。方法对35例复杂胫骨平台骨折采用手术治疗。手术应用MIPPO技术双侧入路,复位骨折后通过内外侧LCP双钢板内固定,同种异体骨植骨支撑。结果患者术后获得12-35个月（平均20．5个月）的随访,35例骨折全部骨性愈合,无切口感染及皮肤坏死发生。膝关节功能按Hohl评分法评定：优13例,良7例,可2例,优良率90．9％。结论应用MIPPO结合LCP双钢板内固定可以有效治疗复杂胫骨平台骨折。     

锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析及预防对策

目的 探讨锁骨钩钢板内固定术后并发症的原因,提出预防对策. 方法 从2008年4月至2012年6月,对31例NeerⅡ型锁骨远端骨折及37例TossyⅢ型肩锁关节脱位进行锁骨钩钢板固定,并做随访. 结果 随访6～20个月,平均13.4个月.骨折及脱位均愈合,骨折平均愈合时间12.1周（9.5～18周）.1例感染,经换药及拆除内固定后创面愈合,1例钢板周围骨折,1例钢板钩断裂;31例肩关节周围疼痛,6个月缓解16例,18个月内固定拆除后疼痛缓解11例,遗留慢性疼痛4例;21例肩关节功能障碍,外展受限15例,上举受限6例,拆除内固定后仍遗留功能受限4例,外展受限2例,上举受限2例. 结论 锁骨钩钢板型号选择不当、术中没有进行二次塑形、手术操作技术欠佳、术后管理不当是术后并发症的主要原因.     

有限切开LCP—DHS固定治疗高龄稳定型股骨转子间骨折

目的探讨应用有限切开,以锁定加压钢板-动力髋螺钉（LCP—DHS）内固定治疗高龄稳定型股骨转子间骨折的临床疗效及应用价值。方法22例高龄稳定型股骨转子间骨折患者,在牵引手术床下闭合复位、有限切开、置入LCP—DHS和股骨颈内防旋空心钉的手术方法;20例年龄、性别和基础疾病匹配者为对照组,接受传统DHS内固定手术。比较两组手术情况和随访观察指标。结果与对照组比较,LCP-DHS组手术出血少（352±108mlVS240：t=87ml,t=2．08,P=0．038）,手术时间减少（79±37分钟vs58±23分钟,t=2．43,P=0．024）;手术切口长度短（9．8±3．1emV85．5＋1．9cm,t=3．14,P=-0．004）。随访骨折愈合时间缩短11．8±4．3周VS9．2＋2．7周,t=2．45,P=0．017）,关节功能优良率与对照组无显著性差异（90．9％VS85％,P〉0．05）。结论有限切开LCP—DHS术式手术创伤小、骨折固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复良好．是治疗稳定型高龄股骨转子间骨折的有效方法。