Application of uncemented Zweymüller hip prosthesis in adult patients with hip osteoarthritis secondary to developmental dysplasia

Background Developmental dysplasia encompasses a wide spectrum of hip pathology ranging from a shallow acetabulum to a completely dislocated ‘high-riding’ hip. It is a common cause of secondary osteoarthritis in young adults and is the underlying diagnosis in up to 48% of patients requiring total hip arthroplasty (THA) for coxarthrosis. The aim of this study was to evaluate efficiency and safety of THA using Zweymüller hip implant in the treatment of severe osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip (DDH) in adults.

Methods From January 2000 to February 2008, 35 patients (40 hips) with developmental dysplasia of the hip were included. Five were male and 30 were female, with ages ranging from 26 to 65 years and an average age of 45 years. According to Hartofilakidis classification, there were type I in 5 hips, type II in 20 hips, type III in 15 hips. All the patients were performed the THA using the Zweymüller hip implant. The preoperative average Harris score was 44. The bilateral arthroplasty was performed in 5 patients and the unilateral arthroplasty in 30 patients. The patients mainly suffered from pain and claudication. Clinical and radiological results were analyzed. The Harris score was used for outcome measurement. 

Results Thirty five patients (40 hips) were followed and the mean follow-up period was 46 months (ranged from 24 months to 96 months). The latest follow-up average Harris score was 88.9 (97.1% of good rate). All the patients were pain-free and there was no sign of infection, aseptic loosening and subsidence.

Conclusions In summary, THA using Zweymüller hip implant is a good treatment method for severe osteoarthritis secondary to DDH in adults. The key techniques for the total hip replacement are as follows: good preoperative plan, firmly placing the acetabular component in the true acetabulum, proper preparation of proximal femur, suitable femoral component choosing and improving the techniques of the bone graft.

     

62例子宫颈癌根治性放疗的观察

目的：观察252锎中子腔内后装结合盆腔外照射治疗子宫颈癌的临床效果。方法：选择2002年9月至2005年9月本院本科室收治的62例原发性子宫颈癌患者作为研究对象,回顾性分析采用根治性252锎中子腔内后装治疗结合盆腔外照射治疗,观察治疗后肿瘤变化和生存率。结果：62例患者均随访5年以上,5年局部控制率为85．5％,5年生存率为77．5％,晚期放射性直肠炎1．6％。结论：252锎中子腔内后装结合盆腔外照射放疗治疗子宫颈癌具有局部控制率高,生存长和并发症率低等特点,具有一定的临床应用前景．     

外照射结合^252锎腔内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效

目的观察外照射结合252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效及不良反应。方法对50例局部中晚期食管癌初治患者先予以常规外照射治疗,外照射采用6-MV X线,2戈瑞/次,1次/日,5次/周,外照射先给予40 Gy,之后予以内外照射同期进行,每周六行内照射治疗一次,内照射每次给予4 Gy,1次/周,共12戈瑞/3次,外照射总量为50 Gy。结果 1、3、5年局控率分别为75.47%、52.0%、45.06%,中位局控时间为45个月;1、3、5年生存率分别为78.0%、42.0%、28.0%,中位生存时间为28个月。晚期放射性食管反应发生率为64%。结论外照射加252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌远期疗效较理想,临床有一定应用前景。     

酪氨酸激酶受体B-脑源性神经营养因子信号传导通路对神经母细胞瘤细胞分泌血管内皮生长因子及基质金属蛋白酶-9的影响

目的 探讨酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)-脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)信号传导通路对神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞SH-SY5Y分泌血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的影响.方法 用全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)诱导SH-SY5Y细胞表达TrkB,加入外源性BDNF,从而激活TrkB-BDNF信号传导通路及其3条下游信号通路.再用特异性酪氨酸激酶抑制剂K252a阻断TrkB-BDNF信号传导通路;用磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol 3-hydrox y kinase,PBK)抑制剂LY294002、磷脂酶C抑制剂U73122、丝裂原活化蛋白激酶抑制剂U0126分别阻断TrkB-BDNF的3条相应下游信号传导通路.采用酶联免疫吸附法检测细胞培养上清液中VEGF及MMP-9含量.结果 ATRA+ BDNF组VEGF[(485.89±109.99) pg/ml]及MMP-9[(15.73±1.72) pg/ml]含量明显高于对照组及ATRA组(P ＜0.05);ATRA+ BDNF+ K252a组VEGF[(272.42±86.33) pg/ml]及MMP-9[(5.25±1.44) pg/ml]含量明显低于ATRA+ BDNF组(P＜0.05),与对照组及ATRA组比较差异无统计学意义(P＞0.05);ATRA+ BDNF+ LY294002组VEGF[(314.12±24.68) pg/ml]及MMP-9[(4.91±1.08) pg/ml]含量明显低于ATRA+ BDNF组(P＜0.05),与对照组及ATRA组比较差异无统计学意义(P ＞0.05);ATRA+ BDNF+ U73122组VEGF[(444.08±64.49) pg/ml]及MMP-9[(13.28±3.38) pg/ml]含量与ATRA+ BDNF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).ATRA+ BDNF+ U0126组VEGF[(429.97±19.95) pg/ml]及MMP-9[(13.96±4.45) pg/ml]含量与ATRA+ BDNF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激活TrkB-BDNF信号传导通路可促进NB细胞合成、分泌VEGF及MMP-9.TrkB-BDNF信号传导通路可能通过进一步激活其下游PI3 K/Akt通路来促进VEGF及MMP-9的合成及分泌,用K252a阻断TrkB-BDNF信号通路、LY294002阻断其下游PI3K通路均可有效抑制NB细胞合成及分泌VEGF及MMP-9.     

252Cf中子后装治疗室辐射防护的测量与分析

目的 通过现场测量,对某²⁵²Cf中子后装治疗室的实体防护效果和迷路内中子、γ辐射水平分布与变化规律进行分析,积累辐射防护屏蔽实验数据与经验,为职业照射的控制提供科学依据。方法 在²⁵²Cf中子后装治疗机运行时,分别采用中子周围剂量当量仪和X-γ剂量率仪测量治疗机房实体屏蔽墙外、迷路内各关注点的中子、γ辐射水平,并利用非线性模型对迷路内各关注点的中子、γ辐射水平与所处位置进行回归分析,分析治疗室的实体防护效果和迷路内各关注点的中子、γ辐射水平的变化规律。结果 结果表明,²⁵²Cf中子后装治疗室实体屏蔽外侧的中子、γ辐射水平处于本底水平。同时,治疗室迷路内中子、γ辐射水平随着与内入口的距离增加呈指数衰减趋势。结论 ²⁵²Cf中子后装治疗室的实体防护效果符合相关辐射防护要求。较长的迷路设置是降低治疗室防护门处剂量负担的一个行之有效方法。     

252Cf中子腔内照射结合挡铅与不挡铅外照射治疗宫颈癌的配对观察

目的 比较 ²⁵²Cf中子腔内照射结合挡铅盆腔对穿野和不挡铅箱式四野外照射治疗宫颈癌的治疗结果。方法 2004—2007年本院收治的 Ⅱ_{a—Ⅲb期的宫颈鳞癌患者,按照临床分期、年龄、肿瘤大小、贫血程度为配对条件,共筛选出26对(52例)研究对象,分为挡铅盆腔对穿野组(挡铅组)和不挡铅箱式四野组(不挡铅组)。两组患者外照射期间穿插 ²⁵²Cf中子后装治疗。Kaplan-Meier法计算 5年LC、OS、DFS并Logrank检验差异,晚期并发症发生率差异行McNemar法检验。结果 挡铅、不挡铅组 5年LC率分别为85%、81%(P=0.014),OS率分别为89%、73%(P=0.013),DFS率分别为89%、73%(P=0.013),晚期并发症发生率分别为12%、23%(P=0.008)。结论 腔内照射结合外照射治疗宫颈癌时无论采取对穿野还是箱式四野,后程前后野中央均应挡铅。}     

单节段胸腰椎Ⅲ期Kümmell病短节段和长节段强化固定的临床比较研究

目的:比较单节段胸腰椎Ⅲ期Kümmell病短节段和长节段固定的临床疗效,探讨更适宜的固定节段。方法:对2013年7月至2016年12月收治的46例单节段胸腰椎Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料进行回顾性分析,46例患者因不同的骨水泥钉棒固定方法分为短节段固定组(病椎上下各1椎)和长节段固定组(病椎上下各2椎)。其中短节段固定组25例,男9例,女16例,年龄(75.3±4.5)岁,腰椎骨密度T值(-3.1±0.3) g/cm~3,随访时间(13.0±2.3)个月;长节段固定组21例,男6例,女15例,年龄(74.5±3.9)岁,腰椎骨密度T值(-3.2±0.3) g/cm~3,随访时间(14.7±3.6)个月。比较两组患者的性别、年龄、随访时间、手术时间、术中出血量、骨水泥渗漏、邻椎骨折率,以及手术前后的疼痛VAS评分、ODI、后凸角变化。结果:术前两组患者年龄、性别、骨密度、疼痛VAS评分、ODI、后凸角比较差异无统计学意义,手术时间及术中出血量短节段固定组少于长节段固定组,术后7 d及末次随访时两组患者的疼痛VAS评分、ODI、后凸角较术前均有显著改善,组间比较差异无统计学意义。两组骨水泥渗漏(9/25 vs 11/21)及邻椎骨折发生(4/25 vs 3/21)差异无统计学意义。结论:长短节段固定均可有效缓解疼痛、纠正后凸、提高功能指数,取得较好临床疗效,但短节段骨水泥钉棒固定手术时间更短、术中出血更少,因此对于胸腰椎单节段Ⅲ期Kümmell病无需延长固定节段,短节段固定更符合临床需要,值得进一步研究。     

过表达KLF4 通过Wnt/β-catenin 信号途径调控膀胱癌细胞上皮间质转化及迁移

[摘要] 目的：探讨Krüppel 样因子4（KLF4）调控膀胱癌细胞EMT 及迁移的作用及其机制。方法：在膀胱癌5637 和T24 细胞中构建稳定过表达KLF4 的实验组（LV-KLF4）和阴性对照组（LV-NC）,用qPCR 和WB 实验验证KLF4 mRNA 和蛋白的表达水平。用Transwell 小室法检测LV-KLF4 组、LV-NC 组细胞的迁移能力变化,用WB 检测EMT 相关标志物上皮钙黏蛋白、神经钙黏蛋白、波形蛋白及Wnt 信号通路相关蛋白的表达水平,用免疫荧光技术检测过表达KLF4 后细胞内β -catenin 的分布变化情况。结果：成功构建KLF4 过表达的5637 和T24 细胞。与LV-NC 组比较,LV-KLF4 组细胞中KLF4 mRNA 及蛋白表达水平升高（均P<0.01）,上皮钙黏蛋白的表达水平升高（P<0.01）,神经钙黏蛋白和波形蛋白的表达水平降低（均P<0.01）,总β -catenin、核β-catenin、MMP9 及c-Myc 表达水平显著降低（均P<0.01）,细胞的迁移能力显著下降（P<0.01）,细胞内β -catenin 蛋白荧光表达减弱。结论：过表达KLF4 可能通过调控Wnt/β -catenin 信号通路抑制EMT过程,从而抑制膀胱癌5637和T24 细胞的迁移。     

252Cf中子后装治疗机步进精度测量及其剂量偏差研究

目的 研究²⁵²Cf中子后装治疗机步进精度以及步进偏差引起的剂量偏差。方法 利用EBT3胶片测量²⁵²Cf中子源的步进,然后通过Image J软件测量光密度值找到每步²⁵²Cf中子源的中心,计算出每步之间的间隔;利用双电离室法测量²⁵²Cf中子源位置偏差引起的剂量偏差。结果 EBT3胶片测量²⁵²Cf中子源步进精度可达0.01 mm;²⁵²Cf中子源位置偏差<3 mm时,剂量偏差<2.5%。结论 对²⁵²Cf中子源步进精度以及位置偏差的研究可为制订²⁵²Cf中子后装治疗机质量控制标准提供参考。     

脂质体介导增强型绿色荧光蛋白基因在鼠视网膜M&#252;ller细胞中的表达

目的研究脂质体介导增强型绿色荧光蛋白（EGFP）基因对体外培养的鼠视网膜M&#252;ller细胞转染的有效性及安全性。方法采用视网膜组织块法培养鼠视网膜M&#252;ller细胞,振荡法分离纯化细胞,并对其进行免疫细胞化学鉴定。用阳离子脂质体Lipofectamine 2000负载pEGFP-N1质粒转染M&#252;ller细胞,荧光显微镜检测转染后12、24、48、72h的转染效率。台盼蓝排斥实验检测转染和未转染细胞的活力,明确脂质体Lipofectamine 2000对M&#252;ller细胞的毒性作用。结果成功培养视网膜M&#252;ller细胞,传代后90%以上的细胞呈神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）染色阳性。Lipofectamine 2000介导质粒pEGFP-N1转染M&#252;ller细胞后12、24、48、72h的转染效率分别为（9.7&#177;1.9）%、（18.1&#177;16）%、（17.2&#177;2.5）%、（16.9&#177;1.7）%。台盼蓝排斥实验显示Lipofectamine 2000转染前后活细胞率分别为（98.2&#177;5.6）%、（96.1&#177;6.2）%。结论脂质体Lipofectamine 2000可安全有效地介导M&#252;ller细胞的转染,为进一步明确M&#252;ller细胞的病理、生理功能及靶向M&#252;ller细胞的基因治疗提供了新的手段。