手术室护士睡眠状况与嗜睡的相关性研究

目的 了解手术室护士的睡眠现状,探讨其睡眠状况与嗜睡的相关性。方法 采用问卷调查的方法对上海中医药大学附属曙光医院2016年3月~5月135名手术室护士进行睡眠状况的调查,并对相关数据进行分析。结果 共收回有效问卷135份,PSQI得分为（8.43±4.12）分,其中得分＞7者占57.78%;ESS得分为（7.35±2.13）分。手术室护士的睡眠质量与其年龄、婚姻、夜班、工作年限呈正相关,有统计学意义(P<0.05)。结论 制定科学合理的班次,提供良好的社会及同事支持系统,帮助手术室护士调整心态,积极应对,养成健康的生活方式以提高睡眠质量。     

Determination of Clinical Cut-Off Values for Serum Cystatin C Levels to Predict Ischemic Stroke Risk

Background: The association between cystatin C and risk of ischemic stroke is inconsistent and the cut-off values of cystatin C are diverse in different articles. We aimed to investigate the association between cystatin C levels and the development of ischemic stroke and to explore the clinical cut-off values of serum cystatin C levels for ischemic stroke. Methods: This prospective cohort study included 7658 participants from the China Health and Retirement Longitudinal Study who were free of cardiovascular diseases and cancer at baseline. A decision-tree model was used to find reasonable cut-off values for cystatin C levels. Logistic regression models were used to analyze the association between different levels of cystatin C and the risk of ischemic stroke. Results: The whole cohort was divided into the following 3 groups according to the decision tree: group-low (<.901 mg/L), group-moderate (.901～1.235 mg/L), and group-high (>1.235 mg/L). After 4 years of follow-up, we identified 156 cases of ischemic stroke. After adjusting for potential confounding factors, the odds ratios (95% confidence intervals) of ischemic stroke were 1.637 (1.048-2.556) for group-moderate and 2.326 (1.285-4.210) for group-high) compared with the low group of cystatin C. Subgroup analyses showed that the association between cystatin C levels and the incidence of ischemic stroke was more pronounced in males or old people than in females or young people. Conclusions: We found 2 suitable cut-off values for serum cystatin C levels and found that high levels of cystatin C were associated with an increased risk of ischemic stroke.     

针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

目的 研究针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果。方法 选取2017年1月~2018年12月在我院治疗的脑卒中后吞咽障碍患者150例,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组实施吞咽康复训练,观察组在对照组基础上配合针刺,对比两组治疗总有效率、吞咽功能障碍评分、生存质量评分以及不良事件发生情况。结果 观察组总有效率为97.33%,高于对照组的78.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组吞咽功能障碍评分、生存质量评分均较治疗前升高,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良事件发生率为5.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍有效率高,可促进患者吞咽功能恢复,提高其生存质量,并可有效预防呛咳、误吸等不良事件的发生,具有良好的治疗效果。     

PCT 联合SAA在急性胆管炎患者诊疗中的价值

目的 探讨降钙素原（PCT）联合血清淀粉样蛋白A（SAA）在急性胆管炎患者诊疗中的临床价值。方法 纳入2016年1月~2018年11月我院收治的136例急性胆管炎患者为研究对象。根据病情分级,分为轻度组（n=45）、中度组（n=67）和重度组（n=24）。于治疗前后检测所有患者的血PCT和SSA浓度。观察三组患者入院时的血PCT和SAA水平,评价其与病情严重程度的相关性并观察治疗后PCT和SSA浓度的变化。结果 治疗前,中度组患者的PCT和SSA水平高于轻度组（P＜0.05）,而重度组的PCT和SSA水平高于轻度组和中度组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。双变量相关性分析显示,PCT和SSA水平均与患者的病情分级呈显著正相关（r=0.736,P＜0.001;r=0.852,P＜0.001）;三组患者应用抗生素治疗5 d后,PCT和SSA较治疗前下降（P＜0.05）,而治疗10 d后,PCT和SSA的水平进一步下降,低于治疗前和治疗5 d时的浓度（P＜0.05）。结论 对于急性胆管炎患者,PCT和SSA水平与患者的病情严重程度显著相关,可用于判断患者的病情和评估治疗效果。     

UA、Hcy和FIB与颈动脉粥样硬化斑块及 脑梗死关系的分析

目的 探讨血清尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）和血浆纤维蛋白原（FIB）水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死的关系。方法 选择2017年10月~2018年10月在齐齐哈尔市第一医院住院的急性脑梗死患者作为研究对象,150例颈动脉粥样硬化脑梗死患者设为ACI组,根据颈动脉超声检查责任血管情况分为无斑块组30例、稳定斑块组48例和不稳定斑块组72例,另选同期120例健康者设为对照组。检测并比较各组血清UA、Hcy和血浆FIB水平,分析其与急性脑梗死的关系,ACI组中血清UA、Hcy和血浆FIB水平对颈动脉粥样硬化斑块的稳定性影响。结果 ACI组UA（379.78±86.54）μmol/L、Hcy（15.45±3.18）mmol/L和FIB（4.87±2.33）g/L水平均高于对照组的（248.47±74.43）μmol/L、（8.45±2.85）mmol/L和（2.37±0.58）g/L水平,差异有统计学意义（P＜0.05）;不稳定斑块组UA（366.8±70.6）μmol/L、Hcy（17.36±3.52）mmol/L和FIB（5.28±2.43）g/L水平分别高于稳定斑块组及无斑块组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 UA、Hcy和FIB的水平与急性脑梗死的发生密切相关,且与颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,因此三者联合检测对脑梗死的预防、诊断及治疗均有重要意义。     

2017~2018年我院门诊口服心血管类药物使用情况分析

目的 对我院门诊西药房口服心血管类药物使用情况进行分析,为临床合理用药和药品监管提供参考。方法 回顾性分析我院2017年1月~2018年12月门诊西药房口服心血管类药物使用总金额、构成比、排序及DDDS等相关数据。结果 2017年1月~2018年12月我院使用的心血管药物包括抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药、降压药、抗心律失常药、钙通道阻滞药、扩张血管的药物、调节血脂药、抗休克的血管活性药及慢性心功能不全药物的使用总金额、构成百分比及DDDS排序稳定,其中占全年百分比最小的是抗心律失常药,占全年百分比最大的是降压药、钙通道阻滞药、扩张血管的药物;进口（含合资）和国产口服心血管类药物变化不大,但2018年进口（含合资）类药物略有上升;门诊西药房口服心血管类药物使用金额排序前十的药物分别为硝苯地平控释片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀钙片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄贝沙坦片、盐酸曲美他嗪胶囊、苯磺酸氨氯地平胶囊、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片及氯沙坦钾片,其中从2017~2018年使用金额变化最大的为硝苯地平控释片、阿托伐他汀片及瑞舒伐他汀钙片。结论 我院门诊西药房口服心血管类药物使用频率比较稳定,使用情况合理。     

罗玲主任中医师辨治肺结节的经验

肺结节是单一孤立的肺部结节,边界清楚、影像不透明、直径≤30 mm、周围为含气肺组织所包绕,无肺不张、肺门增大或胸腔积液表现。其检出率高,病因未明,西医目前无有效治疗手段,以定期CT随访为主。如何改善患者症状,让肺结节缩小或消失已成为研究的重点。罗玲主任中医师在临床诊疗中,从痰瘀虚论治,采用扶正祛邪、豁痰化瘀散结法,获得满意疗效,本文对其经验进行总结。