蛛网膜下隙麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响

正术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术患者术后常见的神经系统并发症~[1-3]。尤其对于老年患者,POCD的发病率高、恢复慢。统计数据~[4-5]显示,年龄65岁的老年患者术后POCD的发病率是年轻患者的2~10倍,可能与老年患者中枢神经系统退化、血流动力学调控能力弱有关。老年患者发生POCD易导致关节功能恢复延迟、住院时间延长、治疗费用增加,且会     

ICU护士对导管相关性血流感染认知及行为调查分析

［摘 要］目的 调查重症监护室（ICU）护士对导管相关性血流感染认知以及行为现况,为今后更好地开展针对性的培训提供实证依据。方法 采用一般资料调查表、导管相关性血流感染认知及行为调查问卷,对上海市某三甲医院217名ICU护士展开调查。结果 ICU护士对导管相关性血流感染认知得分处于中等水平,平均为（12.43±2.471）分,行为得分较好,平均为（93.23±7.018）分。护士对导管相关性血流感染认知的影响因素有护龄、职位及是否学习过指南;行为的影响因素有护龄、接受培训的方式。结论 加强ICU护士关于导管相关性血流感染知识的培训、环境建设和资源配置是提高其认知和行为的重要措施。     

1例住院患者坠亡原因分析及护理对策的探讨

【摘要】 在住院治疗的患者中时有走失、擅自离院甚至坠楼自杀、投河自杀的案例发生,这些都属于不良事件范畴,一旦发生,不但对患者及家属构成极大威胁,并且对医务人员也会产生不良影响、引发医疗纠纷。患者群体是一个具有错综复杂性、多变性和差异性的群体,对其安全管理有一定的困难。2014年9月份笔者所在医院1例男性胰腺肿瘤晚期患者坠楼身亡。现将安全管理分析探讨介绍如下。     

重症医学科临床护理教师胜任力特征的质性研究

【】 目的 探讨重症医学科临床护理教师胜任力要素,为临床护理教师的选拔与考核提供依据。方法 采用质性研究方法,对13名临床护理教师进行半结构式深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果 通过深入访谈,提炼出4个主题,即专业能力、教学能力、沟通能力与心理特质。结论应加强师资内涵建设,多途径提升教学质量;注重师生关系和谐发展,不断促进教学效果。     

作者单位：150000 黑龙江省哈尔滨市,哈医大一院,心血管外科,通讯作者：刘宏宇,E-mail:hyliu1963@163.com

目的 评价自体富含血小板(PLT)血浆分离技术(PRP)作为一种血液保护方法可以有效的减少主动脉外科手术中异体血的输入,减少围术期相关不良事件。方法 选择2013年01月-2015年05月需要进行主动脉外科手术且需要深低温停循环的病人60例,随机分为PRP组(n=30)和空白对照组(n=30)。对照组常规处理。实验组术前提取体不低于体血容量20%的富含血小板血浆,22℃震荡保存,待体外循环(CPB)结束后硫酸鱼精蛋白中和肝素完毕后回输到体内。于术前、术后1 d、2 d和3d各时点记录相关血液凝血功能各项指标。记录CPB时间、主动脉阻断时间、术后1 h、24 h 引流量和围术期异体输血量。记录围术期相关不良事件。 结果 PRP 组术前分离处理的全血容量为(2650 ±352)ml,采集富PLT血浆( 249.13±8.75) ml,其中PLT计数(2.73±0.52 )×10₁₁ /L,PLT 分离时间(75±25. 4) min。与对照组比较,PRP组术后引流量、异体红细胞、PLT、血浆、冷沉淀的输入量减少 ( P ＜ 0.05 或0.01),围术期相关不良事件(呼吸功能不全、肾功能不全、呼吸机辅助时间、二次开胸等)也低于对照组, 脑血管事件、死亡率两组没有明显差异。结论 在主动脉外科手术中使用PRP方法可以有效的保护血液、减少异体血的输入,从而减少围术期相关不良事件。     

丙泊酚靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者全麻诱导

【】目的 分析应用丙泊酚靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者的全麻诱导的安全性和有效性。方法：选取2013年3月至2015年3月期间我院收治的54例重症心脏瓣膜病患者作为本次试验的研究对象,将其进行数字编号,根据单双号法分为丙泊酚组(n=27)和依托咪酯组(n=27),丙泊酚组患者用丙泊酚靶控输注,开始用1.0μg/mL的血浆靶浓度进行输注,依托咪酯组患者用0.3mg/kg依托咪酯靶控输注,比较两组患者的麻醉情况。结果 与N1时比较,丙泊酚组在N2-N6时收缩压和舒张压明显下降,心率明显减慢,依托咪酯组患者在N2-N4、N6时收缩压明显下降,在N2-N6时,舒张压明显下降,在N2-N4时心率明显下降,在N3、N4时,中心静脉压明显下降,两组比较,在N5时收缩压和N5、N6时的舒张压以及心率明显下降,P＜0.05,两组患者的中心静脉压差异无统计学意义,P＞0.05.结论 应用丙泊酚靶控输注用于重症心脏瓣膜病患者的全麻诱导中对患者的血液、心率等影响较小,安全、有效,可以推广应用。     

参慈胶囊联合顺铂通过PI3K/AKT/mTOR信号通路逆转人肺腺癌顺铂耐药的机制研究

目的:探讨参慈胶囊联合顺铂是否通过PI3K/AKT/mTOR信号通路逆转接种人肺腺癌A549/DDP细胞的裸鼠体内的顺铂耐药。方法:建立裸鼠人肺腺癌移植瘤模型,随机分为对照组、参慈胶囊组、顺铂组和参慈胶囊+顺铂组。对照组予生理盐水,其余各组荷瘤裸鼠均用药21 d,断颈处死,取肿瘤组织,采用流式细胞术检测细胞周期与细胞凋亡;采用FQ-PCR技术检测A549/DDP肺癌组织PTEN、P-糖蛋白、PI3K、AKT和mTOR的mRNA表达情况。结果:参慈胶囊组、顺铂组和参慈胶囊+顺铂组与对照组比较,对人肺腺癌A549/DDP细胞的增殖均有抑制作用,其中参慈胶囊+顺铂组较其它治疗组能够进一步将人肺腺癌A549/DDP细胞阻滞于G_2/M期,促进细胞凋亡,增加PTEN的表达,抑制P-糖蛋白、PI3K、AKT和mTOR的表达。结论:参慈胶囊可能通过阻断PI3K/AKT/mTOR信号通路,促进PTEN的表达,或者抑制P-糖蛋白介导的耐药途径,增强裸鼠体内人肺腺癌A549/DDP耐药细胞对顺铂的敏感性。     

小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的疗效分析

【】目的：小儿肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的疗效分析。方法：回顾性分析2013年1月-2014年12月本院收治的40例采用先天性肾积水患儿的临床资料,均予肋缘下横切口离断性肾盂成形术,探讨该术式治疗的临床效果。结果：本组患儿术中平均出血量为(10.11±2.17)ml,手术时间约为(80.25±16.77)min,术后住院(15.26±3.23)d;经治疗,本病患儿经治疗均未出现吻合狭窄以及尿路感染并发症;术后7d,1(2.50%)例患儿出现肾盂和尿路感染症状;细菌培养试验中出现生长的肺炎克霉白杆菌,经敏感抗生素治疗后得到痊愈;所有患儿的肾脏均得到良好的恢复,其中肾盂程度均呈现不同范围的缩小,肾实质未出现变化或者略增厚。结论：先天性肾积水患儿行肋缘下横切口离断性肾盂成形术治疗先天性肾积水的的效果显著,值得推广。     

中文专利文档关键词自动提取方法研究进展

专利是一种包含学术、商业、法律等信息的科技文献,记录了大量新颖、实用的研究成果,近年来关注度不断提高。利用共词分析、文本聚类等方法对专利文献进行信息分析时,往往需要借助关键词提取技术达到降低数据复杂度、过滤噪声的目的。关键词提取技术多数基于统计规律。本文对基于词频、关联信息和多特征的关键词提取方法研究进展进行了总结,介绍了常用的分别以TF-IDF、熵、词汇链、TextRank、遗传算法、决策树学习、朴素贝叶斯分类器、支持向量机等为主导的方法。另外,本文还总结了在专利文档关键词提取中可能用到的词频、位置、语义、关联、自身等方面的特征。实际应用中,关键词自动提取技术可作为一种有力的辅助手段,降低数据处理过程中的人力和时间成本。     

喉罩气道和气管导管在腹腔镜盆腔包块术中的应用效果比较

摘要 目的 比较喉罩气道和气管导管在腹腔镜盆腔包块术中的应用效果。方法 收集2017/02至2018/12来我院择期行腹腔镜盆腔包块术治疗的50例患者的临床资料,按照随机对照原则分为观察组25例和对照组25例,两组患者均接受全麻下腹腔镜盆腔包块术治疗,待麻醉诱导生效后对照组予以常规气管插管,观察组予以喉罩气道通气,比较两组患者麻醉后不同时间点心率（HR）与平均动脉压（MAP）变化情况以及麻醉不良反应发生情况。结果 观察组患者T2、T3、T4、T5时刻HR、MAP水平均低于对照组,差异显著（P＜0.05）;观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异显著（P＜0.05）。结论 喉罩气道较气管导管HR和MAP波动更小,麻醉不良反应发生率更低,值得临床推荐。