剖宫产疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及对母婴结局的影响苏玩琼 广东揭阳市榕城区妇幼保健院妇产科 邮编522000

目的 评估剖宫产疤痕子宫再次分娩方式对母婴结局的影响,为临床分娩方式的选择提供参考依据。方法 回顾性分析于2014年5月至2016年2月至我院妇产科进行分娩的剖宫产再次分娩孕妇120例,经阴道试产成功为观察组共74例,阴道试产失败后行剖宫产术为对照组,共46例。对比两组患者分娩中出血量、住院时间、新生儿体重、新生儿Apgar评分以及新生儿感染、窒息等并发症发生率。结果 观察组产妇住院时间及分娩中出血量均显著低于观察组(P<0.05),观察组新生儿体重显著低于对照组(P<0.05),两组新生儿体重分布无显著差别(P>0.05);观察组1min、5min新生儿Apgar评分<7比例显著低于对照组(P<0.05),10min两组生儿Apgar评分<7比例对比,差别无统计学意义(P>0.05);分娩后随访3个月,观察组新生儿颅内出血、肺炎以及窒息等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 对于剖宫产疤痕子宫患者应给予阴道试产机会,能够减少产妇住院时间以及分娩中出血量,改善新生儿Apgar评分,减少新生儿并发症,在临床中值得推广。     

内镜下多环黏膜套扎切除术治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及安全性分析*

目的探讨内镜下多环黏膜套扎切除术(EMBM)治疗食管癌前病变和食管早癌的疗效及其安全性。方法回顾性分析2013年1月-2016年6月在该院内镜中心接受EMBM治疗的75例食管癌前病变和食管早癌患者,观察记录手术时间、手术并发症和治疗效果,对比术前和术后病理结果,并结合随访结果,分析总结EMBM的疗效。结果 75例患者均顺利完成EMBM术,手术时间(40.00±9.21)min,3例术中并发出血,均成功内镜下止血,无穿孔、迟发性出血和操作相关死亡发生。9例患者术后出现食管创面狭窄,予以内镜下球囊扩张后狭窄缓解。EMBM术后病理:低级别上皮内瘤变(LGIN)24处,高级别上皮内瘤变(HGIN)45处,黏膜内癌(IMCA)9处,所有患者水平切缘均阴性。相比较EMBM前的钳夹活检,有21处(26.9%)标本病理结果发生变化。随访期间,2例患者术后半年、4例患者术后1年复发,再次给予内镜成功治疗。其余患者随访期间未见复发。结论 EMBM具有操作简单、用时短和并发症少特点,是治疗食管早癌、尤其是食管癌前病变安全有效的方法。     

鼻内镜手术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察

目的观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)在慢性鼻窦炎鼻息肉内镜术后康复中的疗效。方法将在该院耳鼻喉科接受鼻内镜手术治疗的192例慢性鼻窦炎鼻息肉患者按入院顺序随机分为两组,将术后未给予rh-bFGF治疗的96例患者作为对照组,术后给予rh-bFGF治疗的96例患者作为观察组。观察术后两组患者的术区黏膜完全上皮化时间和比率、临床疗效和并发症。结果观察组患者鼻腔黏膜完全上皮化时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);观察组患者在术后6个月内鼻腔黏膜完全上皮化比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.01);对照组11例、观察组1例患者出现并发症。结论鼻内镜术后应用rh-bFGF辅助治疗可以促进鼻黏膜修复,减少并发症的发生,疗效显著。     

支气管镜在儿童反复咳喘性疾病中的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查术在儿童反复咳喘性疾病中的应用价值。方法对该院2015年3月-2017年11月收治的297例反复咳嗽、喘息的患儿行支气管镜检查及治疗的临床资料进行综合分析。结果 297例反复咳喘的患儿支气管镜检查镜下表现最常见的是支气管内膜炎,共193例,占65.0%,是反复咳喘患儿最常见的表现;气管、支气管软化的患儿23例,占7.7%;喉软化者18例,占6.1%;气管、支气管狭窄者13例,占4.4%;异物者7例,占2.4%;结构异常者17例,占5.8%;肺含铁血黄素沉着症2例,占0.7%;肿瘤2例,占0.7%;左主支气管未发育1例,占0.3%;支气管憩室1例,占0.3%;支气管镜下未见明显异常者20例,占6.7%。结论对于儿童反复咳喘性疾病,支气管镜检查能够明确病因并且指导治疗,在临床上应用价值较高。     

胶体金免疫层析法在产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌检测 中的应用评价

摘要:目的评估胶体金免疫 层析法在产碳青霉烯酶肠杆菌目细菌(CPE)中的应用价值。方法收集福建医科大学附属第一医院分离的65株肠杆菌目细菌,包括41株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细茵(CRE)和24株非CRE菌株。采用PCR法检测5种 碳青霉烯类耐药基因( blaxc、blamp、blavw bax._s.m. .blaxmw),改良碳青霉烯类失活法(mCIM)与EDTA碳青霉烯类失活法(eCIM)以及胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶并分型,以PCR结果为参考,评估各方法的检测性能;挑取其中29株CRE与 24株非CRE构建模拟阳性血培养瓶,报阳后以胶体金免疫层析法进行分型检测并评估其性能。结果PCR 结果发现25株菌携带blarc基因.7株携带blasow基因.4株携带blamp基因.4株同时携帶blaxpc.Nou基因 .1株同时携带barc.NM..基因,另. 外24株未检出相应耐药基因。41株CRE的mCIM试验结果均为阳性,其中11株eCIM试验结果阳性。24株非CRE菌株的mCIM试验结果均为阴性。mCIM 试验与eCIM联合试验检测丝氨酸酶的敏感性与特异性均为100.00%, Kappa 值为1.000;检 测金属酶的敏感性为68.75%、特异性为100.00%,Kappa值为0.725。胶体金免疫层析法均能准确检出临床分离株与血培养阳性标本中的碳青霉烯酶,与PCR法的分型结果一致,因此其敏感性与特异性均为100.00%, Kappa值为1.000。结论胶体金 . 免疫层析法操作简便、用时较短,具有较高的敏感性与特异性,同时可大大缩短CPE血流感染的诊断时间,适合临床的推广应用。     

浙江省丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌多黏菌素耐药性及mcr-l基因背景分析

摘要:目的了解丽水地区碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的多黏菌素耐药情况及其耐药机制,为临床CRE抗感染治疗和防控提供实验依据。方法收集丽水市中心医院 2010- 2018 年临床分离的CRE菌株,采用多位点序列分型(MLST)技术 分析菌株的克隆群,采用微量肉汤稀释法检测菌株对碳青霉烯类和多黏菌素的最低抑菌浓度(MIC) ,利用PCR法检测碳青霉烯耐药基因和多黏菌素耐药基因mcr-I及其周围基因结构,并测序确认。以转化或接合试验分离纯化耐药质粒,利用复制起 始子分析法鉴定质粒类型,纯化提取质粒并以二代测序(NGS)验证。结果共分 离CRE菌株223株,其中多黏茵素MIC≥4μg/mL的耐药菌11 株,且均为blaNpm基因阳性。多黏菌素耐药菌中8株为mcr-I阳性且均呈低水平耐药(4 μg/mL≤MIC≤ 8 μg/mL)。4株菌获得mcr-1基因阳性的接合/转化子,其中Inc[2 .IncX4型质粒各2例,mcr-1 基因分别位于ISApl1-mcr-1-PAP2和ParA-hyp-hyp-mcr-I-PAP2结构。结论丽水地区 CRE茵株对多黏茵素耐药主要呈mcr-l阳性并呈低水平耐药,首次发现blaNpy和mcr-l双阳性的多黏菌素耐药性CRE菌株,需加强对其监测。     

LC＋LCBDE与ERCP+LC对胆囊合并胆总管结石疗效观察

【摘要】目的对比分析胆囊结石合并胆总管结石患者通过腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic-cholecystectomy,LC）＋腹腔镜下胆总管切开取石术（Laparoscopic-choledocholithotomy,LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopicretrograde-cholangiopancreatography,ERCP）+LC治疗的临床效果。方法在我院接受诊治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组给予ERCP+LC术,观察组给予LC＋LCBDE,观察两组患者围手术期指标和住院费用、术后炎性因子降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、结石清除率及术后并发症发生率。结果两组患者术中出血量及手术操作耗费时间无显著差异（P>0.05）;观察组恢复排气时间、恢复排便时间、初次下床活动时间及住院费用少于对照组（P<0.05）;观察组PCT、CRP及WBC等炎性因子指标水平均低于对照组（P<0.05）;观察组结石清除率和胆漏并发症发生率高于对照组（P<0.05）;观察组胆道感染发生率和胰腺炎并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论与ERCP+LC术相比对于胆囊结石合并有胆总管结石的治疗,LC＋LCBDE的术后并发症发生率风险较低,术后康复速度较快,住院费用较少。     

蛛网膜下隙麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响

正术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术患者术后常见的神经系统并发症~[1-3]。尤其对于老年患者,POCD的发病率高、恢复慢。统计数据~[4-5]显示,年龄65岁的老年患者术后POCD的发病率是年轻患者的2~10倍,可能与老年患者中枢神经系统退化、血流动力学调控能力弱有关。老年患者发生POCD易导致关节功能恢复延迟、住院时间延长、治疗费用增加,且会     

论文写作范例——关键词的写作

关键词是科技论文的文献检索标识,是表达文献主题概念的自然语言词汇。科技论文的关键词是从其题名、层次标题和正文中选出来的,能反映论文主题概念的词或词组。关键词是为了适应计算机检索的需要而提出来的,作者发表的论文不标注关键词或叙词,文献数据库就不会收录此类文章,读者就检索不到。关键词选得是否恰当,关系到该文被检索和该成果的利用率。1、关键词分类关键词包括叙词和自由词:①叙词———指收入《汉语主题词表》、《MeSH》等词表中可用于标引文献主题概念的即经过规范化的词或词组。②自由词———反映该论文主题中新技术、新…     

血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa测定在诊断血小板无力症中的应用

目的:探讨流式细胞术测定血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(CD41/CD61)及其在血小板无力症(GT)诊断中的初步应用。方法:以流式细胞术结合免疫荧光标记法检测血小板CD41和CD61的阳性百分率,观察30例正常人、1例血小板无力症疑似患者及其父母的血浆CD41和CD61的阳性表达率。结果:正常人血浆阳性表达率CD41和CD61的均值分别为93·10%和93·87%;患者、患者父亲和母亲CD41、CD61阳性表达率分别为0·02%、0·06%;97·4%、96·6%和98·1%、96·8%。结论:用流式细胞仪测定CD41和CD61的阳性表达率是检测GPⅡb/Ⅲa的可靠方法,可用于临床血小板无力症的诊断。