静脉造影在完全植入式静脉输液港植入术中导引和并发症诊断、预测中的作用

【摘要】 目的 探讨静脉造影在经腋静脉完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术中导引和术后并发症诊断、预测中的作用。方法 收集2018年1月至2020年12月在上海市公共卫生临床中心就诊并经腋静脉近侧段植入TIVAP的342例患者临床资料。分析静脉造影导引穿刺成功率、置港成功率、术后并发症、静脉造影在并发症诊断和预测中的作用。 结果 静脉造影导引下腋静脉穿刺成功率97.4%（76/78）,所有患者TIVAP植入均获成功。误穿动脉3例,气胸1例。术前应用静脉造影预测夹闭综合征2例。术后应用静脉造影诊断导管阻塞3例,纤维蛋白鞘2例。随访确诊5例症状性静脉血栓,36例无症状性静脉血栓,发生率12%（41/342）。单因素分析显示,年龄、左心室射血分数（LVEF）、血栓弹力图（TEG）、腋静脉显影延迟、同侧经外周穿刺中心静脉导管（PICC）植入史与静脉血栓发生相关;多因素回归分析显示,年龄、LVEF、腋静脉显影延迟、同侧PICC植入史是静脉血栓独立预测因素。结论 静脉造影导引下经腋静脉近侧段植入TIVAP安全可行,静脉造影在并发症诊断和预测中起重要作用。     

经动脉栓塞术治疗食管癌出血14例

【摘要】 目的 探讨经动脉栓塞术（transarterial embolization,TAE）治疗食管癌出血的有效性及安全性。方法 收集2018年1月至2020年12月行TAE治疗的14例食管癌出血患者的临床资料、技术成功率、临床成功率,严重并发症情况。评估TAE治疗的有效性及安全性。结果 14例患者中导管成功选择性插入靶动脉并行栓塞患者11例。9例患者接受治疗后未再出现出血征象。出血的主要责任血管为胃左动脉7例,支气管动脉6例和食管固有动脉6例。栓塞材料为微弹簧圈、明胶海绵颗粒及聚乙烯醇颗粒。常见不良反应有疼痛、发热,其中1例患者发生食管瘘。结论 对于内科治疗无效的食管癌出血,TAE可以起到良好的疗效。食管瘘作为术后的严重并发症,需特别注意预防。对于胸段食管癌及食管胃交界处癌,最常见的责任血管为胃左动脉、支气管动脉及食管固有动脉。     

急性大血管闭塞性脑卒中静脉溶栓后转诊行血管内治疗预后影响因素分析

【摘要】 目的 探讨急性大血管闭塞性脑卒中（AIS-LVO）患者静脉溶栓后转诊行血管内治疗的安全性和有效性,分析影响预后的因素。 方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在卒中防治中心静脉溶栓后转至南京医科大学第一附属医院行机械取栓术的AIS-LVO患者临床资料。根据机械取栓治疗后90 d改良Rankin量表（mRS）评分,将患者分为预后良好组（mRS评分≤2）和预后不良组（mRS评分＞2）。单因素和多因素logistic回归分析患者预后相关危险因素。 结果 共41例AIS-LVO患者纳入研究,其中预后良好组16例（39.0%）。将单因素分析中变量（P＜0.05）纳入多因素logistic回归分析,结果显示术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高、Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）低、卒中症状发作至卒中防治中心就诊时间（ODT）长以及卒中防治中心就诊至股动脉穿刺时间（DPT）长,均为AIS-LVO患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论 AIS-LVO患者静脉溶栓后转诊行血管内治疗安全有效。术前NIHSS评分、ASPECTS、ODT、DPT是患者临床预后的预测因素。     

颈动脉支架植入术后低血压危险因素分析

【摘要】 目的 探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术（CAS）后产生低血压的危险因素。 方法 回顾性分析2018年1月至12月在首都医科大学宣武医院接受CAS治疗的137颈动脉狭窄患者临床资料。患者平均年龄66.3岁,手术侧颈动脉重度狭窄98例,中度狭窄39例。采用单因素和多因素logistic回归法分析评价持续性低血压的危险因素。结果 137例颈动脉狭窄患者CAS术后有51例（37.2%）发生低血压。单因素分析提示,与CAS术后低血压相关的因素,包括颈动脉狭窄部位在球部、术前存在未控制的高血压、钙通道阻滞剂（CCB）类药物史、尿素氮、术后24 h静脉液体入量。多因素logistic回归分析结果显示,有溃疡斑块、术前存在未控制高血压、术后24 h静脉液体入量,是CAS术后低血压的独立危险因素。结论 有溃疡斑块、术前高血压未控制、术后24 h液体入量较多患者,更易发生CAS术后低血压。     

不可逆电穿孔技术在肝癌消融治疗中的应用

中国医师协会介入医师分会外周血管介入专业学组  中国静脉介入联盟  国际血管联盟中国分部护理专业委员会 《介入放射学杂志》2022,31(5):429-437

下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后血清miR- 140- 5p与1年内支架内再狭窄相关性研究

【摘要】 目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）患者支架植入术后血清微小核糖核酸（miR）-140-5p表达水平与1年内支架内再狭窄（ISR）的关系。方法 选取2019年2月至2020年3月在山西白求恩医院接受支架植入术治疗的136例LEAOD患者作为研究对象。根据术后是否发生ISR分为ISR组（n=52）和非ISR组（n=84）。采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测患者血清miR-140-5p表达,受试者工作特征曲线（ROC）评价miR-140-5p预判支架植入术后1年内ISR的价值,logistic回归分析miR-140-5p与支架植入术后1年内ISR的关系。结果 ISR组泛大西洋学会联盟（TASC）Ⅱ分型B+C型、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）比例均高于非ISR组（均P＜0.05）。ISR组手术前后miR-140-5p相对表达水平均低于非ISR组（均P＜0.05）。两组术后miR-140-5p相对表达水平均高于术前（均P＜0.05）,ISR组miR-140-5p相对表达升高程度低于非ISR组（P＜0.05）。术后miR-140-5p预判支架植入术后1年内ISR的ROC曲线下面积（AUC）高于术前miR-140-5p、miR-140-5p差值（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示,TASCⅡ分型、LDL-C、CRP均为LEAOD患者支架植入术后1年内ISR的独立危险因素（均P＜0.05）,术后miR-140-5p是术后1年内ISR的独立保护因素（P＜0.05）。 结论 LEAOD患者支架植入术后miR-140-5p与术后1年内ISR相关,检测其表达可辅助临床做出更好决策。     

经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的研究进展

【摘要】 急性胆囊炎是临床上常见的疾病。随着医学的进步、设备的升级和临床经验的积累,近年来,经皮经肝穿刺胆囊置管引流术（PTGBD）不断发展,为急性胆囊炎的微创介入治疗提供了新的选择。PTGBD为高风险、高龄急性胆囊炎患者提供了疗效好、安全性高的治疗手段。但介入治疗的适应证和禁忌证、PTGBD的优点和缺点、PTGBD的术前准备、引导方式和操作方法、穿刺路径的选择、其疗效和安全性等方面仍然存在争议。急性胆囊炎的治疗方式已经由传统创伤大的腹腔镜下胆囊外科切除向PTGBD等微创的介入治疗转变。相关指南将急性胆囊炎分为轻、中、重3型,对于中重度的急性胆囊炎推荐先行PTGBD。本文介绍了急性胆囊炎的介入诊疗进展,为临床工作提供参考。     

肝动脉化疗栓塞联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌的疗效分析

【摘要】 目的 评估肝动脉化疗栓塞（TACE）联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌（HCC）患者的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2021年9月106例中晚期HCC患者的临床资料。患者中接受TACE联合卡瑞利珠单抗治疗71例（联合组）,接受单药卡瑞利珠单抗治疗35例（对照组）。按1∶1比例应用倾向性得分匹配（PSM）分析2组患者疗效。主要研究终点为总生存期（OS）,次要研究终点为无进展生存期（PFS）。结果 成功匹配32对患者。PSM前,TACE联合卡瑞利珠单抗组的OS和PFS均高于单独卡瑞利珠单抗组（20.2个月比10.7个月,P=0.001;8.2个月比5.2个月,P=0.002）。PSM后,联合治疗组OS和PFS仍优于对照组（19.6个月比10.7个月,P=0.043;7.7个月比5.2个月,P=0.013）。PSM前多因素分析显示,单药卡瑞利珠单抗（P=0.006）和Child B级（P=0.027）是患者预后较差的影响因素,而PSM后的多因素分析并未发现影响患者OS的独立预后因素。此外,2组患者的治疗相关不良反应的发生率相似,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝癌比单药卡瑞利珠单抗具有更好的生存获益,并且安全可控。     

载药微球TACE联合全身系统治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效观察

【摘要】 目的 评价载药微球经动脉介入化疗栓塞术（D-TACE）联合全身治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效。 方法 选择2019年6月1日至2021年3月1日简阳市人民医院和成都医学院第一附属医院收治的晚期消化道恶性肿瘤患者50例,随机分为实验组和对照组,每组25例。实验组采用D-TACE联合系统治疗,对照组仅采用系统治疗。观察两组间肝内病灶疗效、整体疗效、肝内无疾病进展时间、整体无疾病进展时间、进展部位、治疗相关不良反应、整体化疗周期及次均费用等指标。结果 实验组与对照组患者的肝内病灶总缓解率为76%比36%、整体总缓解率为48%比20%、肝内病灶无疾病进展时间为（6.80±0.56）个月比（4.84±0.35）个月、整体无疾病进展时间为（4.76±0.34）个月比（3.84±0.29）个月,差异均有统计学意义（χ2=8.117、4.367,t=9.243、4.312,均P＜0.05）。实验组患者肝内进展例数少于对照组分别为7例和14例（χ2=4.023,P=0.045）。实验组患者的肝区疼痛、肝功能异常和发热多于对照组分别为48%比20%、36%比12%、56%比8%,差异均有统计学意义（χ2=4.367、3.947、13.235,均P＜0.05）。实验组化疗周期数为（4.28±1.31）次,差异无统计学意义（t=-1.664,P=0.103）。对照组为（3.64±1.41）次,实验组次为（26 311.24±7 646.89）元,对照组为（9 187.92±1 711.35）元,差异有统计学意义（t=-10.926,P＜0.01）。结论 D-TACE联合全身系统治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效确切,在提高患者肝内病灶的控制率的同时也有助于整体疾病的控制。