30例食管癌放射治疗疗效观察

目的:提高食管癌病人生活质量,延长生存期。方法:对30例食管癌病人采用北京大学医学研究所生产的6b直线加速器。应用6MV-X线,照射以食管病灶为中心,包括病灶后,上下外放3～5cm,先前后对穿,当DT达5600～7000CGY后改为一前两后斜照,以减少脊髓射量,总DT达5600～7000CGY/28～35f。颈锁骨上淋巴结转移者加照射颈锁骨上野DT5600～7000CGY/28～35f,骨转移者加照转移骨,所有照射均采用常规分割,每周5次,每次200CGY。结果:症状缓解率达50～100%。疗效评价:达CR者8例,占26.7%,达PR者20例,占66.7%,总有效率(CR+PR)达93.3%。结论:放射治疗食管癌是一种重要且有效的方法,近期治疗效果明显,对中晚期患者改善临床症状,提高生存质量有重要作用。     

食管癌围手术期的护理体会

食管癌在豫北地区的发病率较高，治疗方法甚多，采用哪一种治疔方法应根据病史、病变部位、肿瘤的侵犯范围以及患者全身状况等方面作出决定。如果食管癌病变较局限，各种辅助检查没有发现远处转移，患者身体状况较好．患者一经确诊后，手术治疗应作为首选。必要时术后可给予其他辅助治疗，巩同疗效，提高生活质量，延长生存期。2002年7月～2004年12月笔者收治162例食管癌患者采用手术治疗，对围手术期护理进行总结报告如下。     

Survivin在食管癌中的表达及其与bcl-2表达关系的相关研究

目的探讨Survivin在食管癌组织中的表达及其与bcl-2蛋白表达的相关性。方法应用免疫组织化学SP法,检测Survivin、bcl-2蛋白在68例食管癌组织和20例正常食管组织中的表达。结果Survivin蛋白在正常食管组织中低表达或不表达,68例食管癌组织中,49例表达阳性,占72.1%。Survivin蛋白表达与分化程度、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。食管癌组织bcl-2蛋白表达阳性、阴性组中,Survivin蛋白阳性表达率分别为94.7%(36/38)和43.3%(13/30),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin蛋白表达与bcl-2蛋白表达密切相关。结论Survivin在食管癌组织中表达上调,通过抑制细胞凋亡,在食管癌的发生中起到重要作用;凋亡相关基因bcl-2的上调与Survivin的表达可能在食管癌变中起协同作用。     

内镜下置金属支架治疗食管狭窄的护理体会

各种病变引起的食管贲门良恶性狭窄在临床上比较多见,它使患者不能正常进食,严重影响了患者的生存质量,并可导致营养缺乏,全身衰竭死亡,内镜下置支架术是近年来发展起来的一项新型的内镜诊疗技术,越来越多地用于食管贲门狭窄患者的治疗,总结我院于2001年5月至2004年5月对38例晚     

食管癌热疗、放疗、化疗三联治疗的前瞻性研究

目的 分析热疗、放疗、化疗三联治疗食管癌的疗效。及与放疗比较。材料与方法 1987年6月至1991年10月，对食管癌的三联治疗和常规放疗进行前瞻性随机研究。两组病例分别为57例和58例，三联组放疗每周2次，每次3.6Gy，总量36Gy，5周，化疗：平阳霉素20mg，顺铂（DDP）1.0-1.5mg/kg，每周1次，共3次，腔内微波热疗每周1次，共3-5次，全部病例随访5年以上，失访者按死亡统计。结果 总生存率：三联组1，3，5年分别为93.0%(53/57)、40.4%(23/57)、31.6%(18/57)。单放组分别为：79.3%(46/58)、31.0%(18/58)、15.5%(9/58)。1，5年生存率的P<0.05，其中病变长度在5cm以上的：三联组1，3，5年生存率分别为91.4%(32/35)、51.4%(18/35）、40.0%(14/35)；单放组为78.8%(26/33)、24.2%(8/33)、12.1%(4/33)，三联组月逐年均优于单放组，T90<43℃的为90.0%((/10).20.0%(2/10)，及0（0/10）,而T90>43℃的分别为92.8%(39/42),42.8%(18/42)及38.1%(16/42)。结论 食管癌三联治疗在减少了放疗剂量的同时，提高了近期疗效和1，3，5年生存率。     

食管癌及贲门癌的姑息性手术

食管癌、贲门癌是最常见的消化道肿瘤之一,在临床工作中,所遇到的患者多属晚期。肿瘤不能切除的占24～70%。这些患者的最大痛苦是病变处狭窄梗阻所致的不能经口进食,最终衰竭死亡。近一个多世纪来,很多外科学者为减轻在带癌生存期间的痛苦而设计了一些姑息性     

食管癌切除颈部吻合临床观察与分析

本文报告了我院自1990年10月－2001年10月食管癌颈癌吻合治疗情况。病例459例，手术治疗425例，胸中段以上有56例行胸内主动脉弓前弓上吻合，余胸中段以上均行颈部吻合，胸下段均行弓下吻合，术后5年及10年生存率颈吻，弓上吻合，弓下吻合分别为42．3％，35％，19％，20％，13％，术后吻合瘘及死亡病例颈吻合，弓上吻合，弓下吻合分别为3例，无死亡10例，7例死亡；11例，5例死亡。结果：颈部吻合癌灶切除彻底，能提高病人生存期，术后并发症少且出现并发症，处理方案，不致城严重后果。     

长春瑞滨联合化疗治疗28例晚期食管癌的近期疗效

目的 探讨NFP方案治疗晚期食管癌的近期疗效。方法 对28例Ⅳ期食管癌患者，在经典方案(FP)基础上加用诺维本(NVB)。结果 总有效率为60．7％，副作用主要为白细胞减少、血小板下降、脱发、静脉炎等。结论 NFP方案可提高晚期食管癌的疗效。     

CT扫描及超声内镜术前评价进展期食管癌

目的比较胸部螺旋CT增强扫描及微探头超声内镜 (MPS)检查在评价进展期食管癌中的价值。方法 :32例进展期食管癌术前行CT扫描和MPS检查并与术后病理学比较。结果 :CT扫描能发现 84 .4 %的食管癌病灶 ,但不能准确诊断癌肿浸润深度 ,诊断纵隔结构受侵准确率 75 % ,发现区域淋巴结转移的敏感性90 .9% ,特异性 81.8% ,对纵隔内远处淋巴结转移诊断准确率 80 %。MPS检查能检出所有病例的进展期食管癌病灶 ,癌肿浸润深度诊断准确率 81.3% ,诊断纵隔结构受侵准确率 5 0 % ,诊断区域淋巴结转移敏感性81.8% ,特异性 72 .7% ,而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。结论 :CT扫描在评价进展期食管癌纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。而MPS检查在判断癌肿管腔浸润深度的准确率较高。     

管状消化道吻合器在食管癌根治术中的应用(附135例分析)

1990年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院共行食管癌、贲门癌手术治疗 197例 ,在根治术中使用沪产 GF- 型吻合器吻合 135例 ,在手术方法上作了一些改进 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组 135例 ,男 92例 ,女 4 3例 ,男女比例2 .1∶ 1,年龄 4 0～ 70岁 ,平均 5 4 .5岁 ;病史 1～ 12个月 ,其中 2个月以上者 10 5例 ,占 78%。食管癌 10 1例 ,其中上段 7例 ,中段 6 7例 ,下段 2 7例 ;贲门癌 34例。病理诊断 :鳞状细胞癌 10 3例 ,腺癌 32例。术后临床病理 TNM分期 : 期 4 2例 , 期 93例。1.2　手术方法 :常规游离切除食管…