探讨可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的应用价值

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在临床对结核性胸膜炎患者在治疗过程中的临床疗效。方法收集100例结核性胸膜炎患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者使用常规治疗方法进行诊断和治疗,观察组患者使用可弯曲电子内科胸腔镜的方式对患者进行诊断和治疗,两组患者在治疗完成比较两组患者的诊断效果以及并发症发生率。结果两组患者均得到了较好的诊断效果,但观察组患者的检出率98%明显优于对照组患者的检出率80%,同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%,所有差异均为显著性差异(P<0.05),有统计学意义。结论在临床对结核性胸膜炎患者进行诊断和治疗的过程中,通过使用可弯曲电子内科胸腔镜能够更加及时有效的对患者进行治疗,治疗效果更高,并发症发生率更低,在临床上值得推广应用。     

尼可地尔联合单硝酸异山梨酯应用于老年顽固性心绞痛患者的疗效评价

<正>冠心病在我国的发病率逐年增高,平均发病率为6.42%,病死率为15%,每年死于冠心病者≥100万~([1])。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为冠心病患者冠状动脉血运重建的有效方法,但因血管远端的栓塞事件、侧支血管的闭塞或狭窄及血管供血不足等,使得患者在PCI术后仍存在心绞痛~([2])。尤其对于2型糖     

孟鲁司特联合喘可治雾化吸入对小儿喘息性支气管炎的辅助疗效

62例确诊为喘息性支气管炎患儿,随机分为观察组和对照组,分别于治疗前后抽取静脉血,观察治疗1w后患者炎症因子白细胞介素质-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)变化,评估患儿的治疗有效率。对比两组前后差异。经孟鲁司特联合喘可治雾化观察组IL-6及CRP均较对照组下降,观察组治疗有效率93.5%,对照组有效率为77.4%,P0.05,差别有统计学意义。孟鲁司特联合喘可治雾化吸入在小儿喘息性支气管炎治疗中有很好的临床疗效,可降低IL-6和CRP而达到抗炎,平喘的临床效果,宜在临床推广应用。     

一种可自动报警的可调节被套的研制与临床护理运用

研制一种可以调节约束患者并在患者挣脱约束后可以自动报警的被套应用于临床护理中,为保障患者安全,提升护理效果提供一种可参考的约束用具。能及时发现患者的异常举动,减轻家属和值班护理人员的精神压力,降低陪护人员和护理人员的工作强度,获得病人家属及护理工作人员的一致好评。     

探讨两种体位下行电子鼻咽喉镜检查的效果比较

目的探讨患者行电子鼻咽喉镜检查时的舒适体位及效果。方法选择2014年8月~2015年6月来本院就诊的患者1 000例,随机分为观察组500例,对照组500例。两组在麻醉药种类、物剂量、次数、麻醉方式相同,检查人员及仪器设备相同,护理方法相同的情况下,对照组采取去枕仰卧体位下行电子鼻咽喉镜检查,观察组采取端坐体位下行电子鼻咽喉镜检查,观察两组检查过程中的咽反射敏感度、舒适度及其检查效果。结果观察组行电子鼻咽喉镜检查其咽反射明显较对照组轻,舒适度更高,其检查效果更好(P0.05)。结论患者更适合在端坐体位下行电子鼻咽喉镜检查。     

部分神经肌肉阻滞下七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年脑干肿瘤手术对诱发电位监测的影响

目的比较在相同麻醉深度和神经肌肉阻滞程度下,七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年患者颅底手术术中神经电生理监测时对经颅电刺激运动诱发电位(Tc MEP)和躯体感觉诱发电位(SEP)的影响。方法 40例择期神经肿瘤外科行脑干肿瘤切除术的老年病人随机分为七氟烷组(S组,七氟烷吸入麻醉,术中维持呼气末麻醉气体浓度0.65MAC)和丙泊酚组(P组,静脉麻醉,微量泵4~6 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注)。两组均静脉持续输注瑞芬太尼(0.25~0.5μg·kg~(-1)·min~(-1))和顺式阿曲库铵(0.5~1.5μg·kg~(-1)·min~(-1)),调节麻醉药和肌松药的输注速度,使Narcotrend麻醉深度指数(NTI)维持在45~55,单刺激T1/Tc=20%或4个成串刺激(TOF)计数为2。在上肢拇短展肌(APB)、下肢胫前肌(TA)记录Tc MEP,刺激上肢腕部正中神经和下肢胫后神经监测SEP。观察并记录患者麻醉诱导后0 h(诱导开始时,T0)、1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)和4 h(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、鼻咽温度(T)、NTI,各记录点Tc MEP和SSEP的波幅、潜伏期,顺式阿曲库铵的输注速度及两组术中发生体动和苏醒后术中知晓的情况。结果术中T1、T2、T3和T4时,S组Tc MEP波幅明显低于、潜伏期明显长于P组(P0.05)。刺激相同刺激点记录到的SEP波幅和潜伏期P组和S组没有明显差别。相同肌松程度下,S组顺式阿曲库铵的输注速度均低于P组(P0.05)。手术结束苏醒后无术中知晓。结论低浓度(0.65MAC)七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼能在部分神经肌肉阻滞下安全地用于老年患者脑干肿瘤手术中诱发电位的监测。     

儿童慢性粒细胞白血病临床特点及治疗进展

慢性粒细胞白血病(CML)在儿童中比较罕见,和成人CML相比在生物学和临床表现方面均有差异。儿童CML的特征为白细胞计数明显升高和巨脾。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)伊马替尼等在儿童患者中表现出良好的疗效和安全性,是儿童慢性期CML治疗的一线选择。本文将儿童与成人CML的临床特点、儿童CML治疗进展及未来面临的问题做一综述。     

改良超声引导双侧颈浅丛阻滞对甲状腺手术围术期阿片类药物用量影响的临床观察

目的 探讨改良超声引导双侧颈浅丛阻滞（modified ultrasound-guided bilateral superficial cervical plexus block, MUBSCPB）对甲状腺手术围术期阿片类药物用量的影响。方法 选取2019年9月至2021年9月首都医科大学附属北京同仁医院择期行全麻下甲状腺手术（颈部开放性切口）的住院患者80例,采用随机数字法分为MUBSCPB组和对照组,每组40例。MUBSCPB组在全麻诱导气管插管后,左右两侧均在超声引导下,以耳大神经在胸锁乳突肌后缘的穿出点为靶点,注射0.5%盐酸罗哌卡因8 ml,完成颈浅丛阻滞;对照组采用单纯全麻法。比较两组术中瑞芬太尼与丙泊酚每小时用量,吗啡累计用量（术后24 h、48 h）,麻醉术后恢复室（post-anesthesia care unit, PACU）清醒后1 min及术后4 h、12 h、24 h、48 h的疼痛数字评分法（numerical rating scale, NRS）评分,术后补救镇痛比例,术后24 h内术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomit...     

CD64指数联合L-1β、TLR4在诊断结直肠癌患者术后感染中的临床价值

摘要:目的探讨 CD64指数联合血清白细胞介素-1β(IL-1β)、Toll样受体4(TLR4)在诊断结直肠癌患者术后切口感染中的.临床应用价值。方法以 2020年6月至2022年6月收治入院的113例行结直肠癌根治术患者作为研究对象,根据其术后是否发生切口感染,分为感染组与非感染组。分别于术前、术后3d及术后5 d检测外周血CD64指数及血清IL-1B、TLR4水平,绘制ROC曲线并分析各指标单独及联合应用时诊断结直肠癌术后切口感染的临床应用价值,以及三者与患者切口感染严重程度之间的关系。结果术后3d及 术后5d,感染组患者CD64指数以及血清IL-1β .TLR4水平均高于非感染组;术后3d,感染组患者CD64指数、血清IL-1β及TLR4水平均较术前明显上升;术后5d,感染组各指标均较术后3d有所下降,但依旧高于术前水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。非感染组患者术前、术后3d以及术后5d CD64指数JL-1β、TLR4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。以术后3d作为预测结直肠癌术后感染的时间点绘制各指标的ROC曲线,结果发现CD64指数、血清IL-1β、TLR4单独及三者联合应用预测结直肠癌术后感染的AUCROC分别为0.937、0.901、0.790及0.997( 95% CI:0.992~1.000),各指标单独应用能较好地预测结直肠癌术后感染,三者联合应用的预测效能最高。结论外周 血CD64指数、血清IL-1β .TLR4在预测结直肠癌术后切口感染中具有良好效能,三者联合应用的预测效能最高,可作为临床筛查术后感染的早期预测指标。     

基于术前IL-6、PGE2、TNF-c构建预测膀胱癌患者术后复发的列线图模型

摘要:目的基于术前 血清IL-6、前列腺素E2( PGE2)、TNF-a构建预测膀胱癌术后复发的列线图模型。方法回顾性收集2018年6月至2023年2月临平区第一人民医院收治的348例膀胱癌患者的临床资料,经计算机产生随机数表并以2:1比例将其分为训练集(232例)和验证集(116例)。所有患者均接受随访,将发生复发的患者纳入复发组,未发生复发的患者纳入未复发组。比较训练集复发组、未复发组血清IL-6、PGE2、TNF-a水平及一般资料;用Logistie 回归模型分析训练集膀胱癌术后复发的影响因素,并建立回归方程;用ROC曲线分析术前IL-6 PGE2、TNF-a单独及联合预测膀胱癌术后复发的效能;建立膀胱癌术后复发的风险预测列线图模型,并验证其效能。结果与未复发组比较, 复发组血清IL-6、PGE2、TNF-a水平升高,肿瘤直径增大,多发性肿瘤、肿瘤分期T2~T,肿瘤WHO病理学分级1I~川级的构成比升高,术后规律膀胱灌注的构成比降低(P<0.05)。Logistie 回归分析显示,术前血清IL-6、PGE2、TNF-a、肿瘤分期、肿瘤WHO病理学分级是膀胱癌术后复发的影响因素(P<0.05),并建立Logistic回归方程:Y=1.718X1+2.081X2+ 1.815X3+2.319X.+1.868Xs。ROC曲线显示,术前IL-6、PGE2、TNF-a预测膀胱癌术后复发的最佳截断点分别为0.60 ng/L、57.13 pg/mL、2. 10 ng/mL,三者单独及联合预测膀胱癌的ROC曲线下面积(AUCR0C)分别为0.729、0.743 .0.733和0.825。基于训练集Logistic回归分析结构建立膀胱癌术后复发的风险预测列线图模型,该模型预测训练集验证集的敏感性分别为94.12% .90.20% ,特异性分别为90.06%、87.29% ,AUCROG分别为0.940、0.914 ; Bootstrap法内部验证结果显示,训练集、验证集的C-index分别为0.918( 95% CI:0.824~0.987)、0.901 ( 95% CI:0.835~0.957)。结论术前血清IL-6PGE2、TNF-ax水平是膀胱癌术后复发的影响因素,据此建立的风险预测列线图模型具有良好的预测效能。