跟骨丘部重建距下关节融合治疗跟骨骨折严重畸形愈合

目的介绍自体植骨丘部重建距下关节融台术治疗严重跟骨骨折畸形愈台的方法，探讨手术适应证及优、缺点。方法1998年11月～2002年8月．对17例21足跟骨骨折严重畸形愈台患者采用自体植骨丘部重建距下关节融台的方法进行治疗．男13例17足．女4例4足；年龄25～45岁，平均35.4岁；单侧跟骨骨折13侧13足，双侧4例8足．选择跟骨外侧改良“L”形切口行自体植骨丘部重建距下关节融合术，其中15例17足取髂骨植骨，1例2足分别取髂骨植骨和跟骨外膨的外侧壁植骨．1例2足取跟骨外膨的外侧壁植骨。所有跟骨外嘭的外删壁均做切除．结果15例18足获得随访。随访时间9～22个月，平均14．5个月。按Maryland方法评价术后功能：优7足，良9足，可2足；优良率为88．9%，X线片示Bohler角、Gissane角、距骨倾斜角、跟骨宽度及丘部高度基本恢复正常，结论自体植骨丘部重建距下关节融台术是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的一种有技方法。可明显矫正跟骨畸形．恢复后足外形及功能。     

旋前型踝关节骨折特殊类型的诊断与治疗

目的 :探讨踝关节骨折特殊类型的诊断与治疗。方法 :回顾 1 999～ 2 0 0 3年共收治的 1 1 6例踝关节骨折 ,并按Lauge Hansen分型进行归纳 ,特殊类型中Dupuytren骨折 1 2例 ,Maisonneuve骨折 4例 ,均予骨折复位内固定。结果 :随访 6个月～ 4年 ,平均 1 8个月 ,1 3例完全康复 ,2例有疼痛 ,1例出现创伤性关节炎。结论 :特殊类型踝关节骨折应重视下胫腓关节分离、骨间膜损伤、腓骨高位骨折的诊断 ,以及骨折应解剖复位 ,坚强内固定     

前路减压Z-plate内固定治疗胸腰段爆裂性骨折伴不全性截瘫

目的 探讨胸腰段爆裂性骨折伴不全瘫前路减压内固定优越性以及Z-plate系统的优点。方法 采用前路减压Z-plate内固定治疗胸腰段爆裂性骨折伴不全瘫25例。结果 全部病例均获随访，随访时间6～24个月，平均17个月。按Frankel分级评定有1～3级恢复，随访期间无后凸加重及内固定松动，植骨融合。结论 前路减压Z-plate内固定是治疗胸腰段爆裂性骨折的较好方法。     

胫腓骨中下13骨折内固定治疗的方法探讨

胫腓骨中下13骨折非常多见，其中短螺旋型和短斜型骨折也较为常见。我院自95年3月开始，对49例此类骨折患者采用拉力螺钉内固定加石膏托外固定治疗获得较好的疗效。     

可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折附21例病例分析

21例关节内骨折应用可吸收螺钉固定，术后辅以石膏托外固定6周，骨折均达解剖复位，全部在伤后6—8周愈合，无伤口感染。仅1例术后8周出现非特异性液体积聚。作者认为可吸收螺钉是治疗关节内骨折的一种较好的方法。     

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折观察

目的：评价老年股骨颈骨折患行人工全髋关节置换术的疗效。方法：自1998年10月～2002年10月，我院行全髋关节置换的老年股骨颈骨折病例共48例，其中男21例，女27例，平均年龄68．8岁。新鲜骨折43例，陈旧骨折5例，骨折类型均为Garden Ⅳ型，术后对患进行随访。结果：对48例患进行随访6～48个月，无感染、脱位及假体松动现象发生，仅3例出现轻度活动后疼痛。Harris评分平均为92．5分。结论：用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折，只要掌握正确的手术方法及围手术期处理，可获得满意疗效。     

老年髋部骨折术后患者康复需求程度与康复状况调查

目的了解老年髋部骨折术后患者康复需求程度、需求满足度与康复状况的关系.方法上门随访82例老年髋部骨折术后患者家庭康复现状和康复需求情况.结果康复需求10个维度中他人支持、康复信息及功能训练指导位居前3位;需求程度与生理功能、躯体功能和社会功能有关(P＜0.05,P＜0.01);与髋关节功能评分中的疼痛程度、上楼梯、穿鞋袜和行走距离4个方面有关(P＜0.05,P＜0.01).结论出院后定期给予针对性的康复训练指导和健康教育是患者迫切的需求;康复需求程度高者,相应需求满足率低,其生活质量及髋关节功能恢复应成为干预的重点.     

老年髋部骨折的手术治疗

目的：报告老年人髋部骨折临床治疗效果，分析老年人髋部骨折特点及诊治注意事项。方法：对55岁以上老年髋部骨折193例的临床资料进行总结分析。结果：随访135例，时间6～22个月。术后下肢静脉栓塞2例，股骨头缺血性坏死1例，内固定物松动1例，116例(85．9％)恢复行走功能。结论：老年人髋部骨折以女性多见，65岁以后，老年髋部骨折发生率明显上升。说明随着年龄的增加，骨折的发生率明显增高，骨折危险性增加。老年人髋部骨折属于骨质疏松性骨折，一般都有明显外伤史。老年人多伴有心血管系统或呼吸系统疾病，骨折后长期卧床具有致命的危险，因此若无禁忌证应争取早期手术。在治疗骨折的同时，应注意对骨质疏松症的治疗。应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防。     

股骨干骨折术后再骨折原因分析及对策

股骨干骨折患者 ,骨折愈合后 ,内固定物应及时去除。在临床上经常遇到内固定物取出后因负重过早或取出后未适当保护而发生再骨折者。为减少再骨折的发生率 ,采用问卷调查的方式 ,探讨了 115例股骨干骨折患者发生再骨折的原因 ,并制定了相应的护理对策。报告如下 :1　临床资料采用自行设计的问卷调查表 ,参加调查患者 115例 ,其中男 75例 ,女 4 0例 ,年龄 18岁～ 6 5岁 ,均为 1997年 2月～2 0 0 0年 3月收治的股骨干骨折术后再骨折的患者。内固定材料 :钢板 84例 ,螺钉 31例 ,再骨折发生的时间均为内固定物取出后 30d之内。2　方　　法患者入…