李盛华教授从“虚、痰、瘀、毒”论治膝骨关节炎的思路探析

目的 探析李盛华教授从“虚、痰、瘀、毒”诊治膝骨关节炎的特色经验。目前随着人口老龄化,膝骨关节炎发病率逐年上升,其发病机制及诊治引起诸多学者关注。李盛华教授长期从事骨关节疾病研究工作,认为膝骨关节炎病程中存在虚损、痰浊、瘀血、毒蚀等病机特点,其中“虚”是根本,“痰、瘀”是发生发展的关键因素,“毒”是不可忽略的重要因素,并且四者相互胶着,从而引发该病。文章通过阐释李教授论治思路,以期为临床工作者治疗膝骨关节炎提供参考。     

活动与固定平台在单髁膝关节置换术治疗膝内侧间室骨关节炎中的疗效比较

目的 比较活动与固定平台两种假体在行单髁膝关节置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎中的疗效。方法 将111例行UKA治疗的膝内侧间室骨关节炎患者根据使用假体的不同分为活动平台组(采用Oxford活动平台假体治疗,63例)和固定平台组(采用ZUK固定平台假体治疗,48例)。比较两组手术时间及术后膝关节屈曲活动度(ROM)、疼痛VAS评分、KSS评分、髋膝踝角(HKA)。结果 患者均获得随访,时间2～4年。手术时间两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。疼痛VAS评分、KSS评分、膝关节屈曲ROM:两组术后2年均优于术后1周(P <0.001),术后1周、2年两组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。术前、术后1周HKA两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);但HKA差值(术后1周-术前)活动平台组大于固定平台组(P <0.05)。结论 UKA治疗膝内侧间室骨关节炎在严格把握适应证和规范手术操作的前提下,活动与固定平台两种假体均可取得满意的临床疗效,活动平台在恢复下肢力线方面更有优势。     

强化心理疏导及控制性降压干预对膝关节置换术患者负面情绪、术后康复的影响

目的探讨全膝关节置换术(TKA)治疗患者护理中强化心理疏导和控制性降压干预的效果及价值。方法选取2019年2月至2020年2月在湖州市第一人民医院接受TKA术治疗的患者60例作为研究对象, 采用随机数字表法进行分组。对照组30例, 治疗期间行气囊止血带控制法+常规护理;观察组30例, 行控制性降压干预, 同时强化心理疏导, 护理干预均持续至患者出院。观察患者负面情绪改善、术中及术后出血量、术后膝关节功能及生活质量改善情况等。结果观察组术前、出院时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分别为(12.15±0.11)分、(10.06±3.14)分, 均显著低于对照组的(15.01±0.16)分、(13.73±5.25)分, 术前、出院时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分分别为(15.10±2.05)分、(12.27±2.06)分, 均显著低于对照组的(20.16±2.15)分、(16.25±2.52)分(t=80.67、3.28、9.32、6.69, 均P < 0.05);观察组术中、术后3 d平均出血量分别为(350.10±30.59)mL、(190.25±27.15)mL, 术中平均输液...     

应用惯性传感单元测量下肢力线的研究

目的 比较双下肢全长X线片上测量的下肢力线数据与使用基于惯性传感单元的便携式下肢力线测量装置在不同运动方式下测量的下肢力线数据,探索使用该装置测量人体下肢力线的适宜姿势,并评价其可行性及测量准确性。方法 选取健康成年志愿者15名,由其佩戴本研究设计的基于惯性传感单元的便携式下肢力线测量装置,采用站立位膝关节伸直状态下行髋关节屈曲运动、外展运动、环转运动以及仰卧位膝关节伸直状态下行髋关节屈曲运动和外展运动等5种特定运动方式,测量下肢髋-膝-踝角度(hip-knee-ankle angle, HKA)、机械轴偏向(mechanical axis deviation, MAD)、机械轴股骨远端外侧角(mechanical lateral distal femur angle, mLDFA)及胫骨近端内侧角(medial proximal tibia angle, MPTA)大小;并对全部15名志愿者均拍摄双下肢全长X线片,由三位医师分别测量其下肢HKA角、MAD值、mLDFA及MPTA大小,将两种方法测出的下肢力线及角度数据结果进行比较分析。结果 志愿者在处于仰卧位下肢矢状面内髋关节屈曲运动...     

膝骨关节炎高龄患者单髁置换术后下肢平衡功能及步态评价

目的 评价单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)对高龄老年人膝骨关节炎患者下肢平衡功能及步态的影响。方法 回顾分析2016年1月至2021年9月内蒙古国际蒙医医院骨外科因膝前内侧骨关节炎(anterior medial osteoarthritis, AMOA)接受UKA的高龄老年患者37例,其中男16例,女21例;年龄75～87,平均(78.6±2.3)岁。所有患者按照标准手术适应证行Oxford UKA及康复锻炼。另选择27名非手术高龄老年志愿者作为对照组。记录患者术前和术后1个月、术后2个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery, HSS)评分、Berg平衡量表、Tinetti平衡与步态量表、标准步幅及步频。结果 37患者术后均获随访,随访时间7～72个月,平均(9.6±10.6)个月;术后均无感染、血栓、假体松动等不良事件发生。术前,对照组与手术组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组的HSS、...     

前交叉韧带重建联合胫骨高位截骨治疗前交叉韧带损伤合并骨关节炎的临床疗效

目的 探究前交叉韧带重建联合胫骨高位截骨术治疗前交叉韧带损伤合并内侧间室骨关节炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析2015年6月至2018年2月唐山市第二医院收治的前交叉韧带损伤合并内侧间室骨关节炎伴内翻畸形的18例患者资料,男10例,女8例;年龄42～57岁,平均(51.20±4.80)岁,均同期行关节镜探查清理前交叉韧带重建和胫骨高位截骨术,术后1、6、12、24个月行门诊随访,复查双下肢全长及患膝正侧位X线片,了解截骨线愈合情况,测量下肢机械轴通过点,胫骨后倾角;末次随访时行Lachman试验、KT-1000试验客观评价膝关节前后稳定性,采用Lysholm评分、Tegner膝关节运动评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分评价膝关节功能。结果 患者均获随访,随访时间24～36个月,平均(28.30±5.70)个月,期间无关节僵直、感染、骨不愈合或延迟愈合,2例术后患肢胫后静脉血栓形成,给予积极抗血栓治疗。末次随访时,患者Lysholm评分、Tegner膝关节运动评分、IKDC评分较术前均明显改...     

免疫分子B7-H3对骨关节炎成纤维样滑膜细胞生物学功能的影响

目的探讨免疫分子B7-H3对OA成纤维样滑膜细胞(FLS)生物学功能的影响。方法获取OA膝关节滑膜组织5例和正常膝关节滑膜组织4例, 并分离、培养原代细胞株。以OA滑膜组织和原代OA-FLS为研究对象, 利用免疫组织化学染色、realtime-PCR、流式细胞术研究OA滑膜组织B7-H3表达情况。根据B7-H3 996及1041位点设计相应siRNA沉默并下调OA-FLS中B7-H3的表达, 通过蛋白质印迹法、流式细胞术测定靶细胞B7-H3蛋白抑制情况, 划痕实验、Transwell实验分析其迁移、侵袭能力, CCK-8法检测细胞增殖能力, CBA法检测细胞培养上清细胞因子及趋化因子表达。使用GraphPad Prism 8.0软件分析实验数据, 正态分布数据用±s表示, 数据间两两比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。结果 B7-H3分子在OA膝关节滑膜组织中FLS异常高表达。相比于siNC, si996、si1041可以抑制OA-FLS中B7-H3的表达。在Transwell迁移实验中, OA-FLS迁移能力下降[siNC组和si996组(100.3±3.7)个...     

超声在骨关节炎中的应用研究进展

OA是一种以关节软骨破坏为主要特点的慢性关节病, 可以引起关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生, 肌肉骨骼超声可以检测到包括滑膜炎、糜烂、骨赘、软骨损伤、半月板挤压和月国窝囊肿等病变, 所以超声可以有效客观评估OA病变及治疗效果, 且与其他影像学检查相比具有低成本、非侵入性、简单可重复等优势, 本篇旨在讨论肌肉骨骼超声在OA诊断及病情评估中的应用价值。     

社区综合治疗及管理在膝骨关节炎患者中的应用效果

目的：探讨社区综合治疗及管理在骨关节炎患者中的应用效果及对康复的影响。方法：选取2018年3月-2020年3月北京市昌平区东小口社区卫生服务中心收治的90例膝骨关节炎患者作为研究对象,将其分为两组,各45例。对照组实施常规对症治疗,观察组在对照组基础上实施综合治疗及管理。比较两组治疗后美国特种外科医院(HSS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、6 min步行距离、健康调查简表(SF-36)评分及不良事件发生率。结果：治疗后,观察组疼痛、功能、肌力、稳定性、屈曲畸形、活动度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组BBS评分、6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BBS评分高于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能、生理职能、情感职能、精神健康、精力、社会功能、一般健康状况、躯体疼痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究期间,两组均未出现与研究相关的不良事件。结论：社区综合治疗及管理能够改善膝骨关节炎患者的关节功能,提高患者平衡能力与行走能...     

“以筋调骨”理念指导下埋线治疗早中期膝骨关节炎疗效观察

目的 观察“以筋调骨”理念指导下的穴位埋线治疗早中期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将2019年9月—2021年12月柳州市中医医院收治的200例KOA患者随机分为试验组和对照组,每组100例。试验组选取下肢核心肌群腱腹交界或肌腱止点处相应穴位进行埋线治疗(每2周埋线1次,治疗12周),对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔注射(1次/周,连续注射5周)联合口服双醋瑞因胶囊(12周)治疗。观察治疗12周后2组患者膝关节活动度及骨关节炎指数(WOMAC)评分变化,并评价2组临床疗效。结果 与治疗前相比,2组患者治疗后WOMAC疼痛、僵硬、日常活动评分及总评分均明显降低(P均<0.05),2组治疗后各项评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组关节活动度治疗前后组间及组内比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组的总有效率为76%(76/100),对照组的总有效率为81%(81/100),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于“以筋调骨”理念指导下的穴位埋线治疗能有效缓解KOA患者的疼痛、改善僵硬程度和提高日常活动能力,且与玻璃酸钠注射液关...