口腔修复学实习课的教学改进

新形势下口腔修复学实习的临床带教面临多方面的挑战,患者的自我保护意识越来越强,他们对医生的要求越来越高,往往不同意实习医师为其诊治,给本科生的临床实习带来一些困难.基于对现状的分析,我们从实验设备、实验方法、实验内容等方面对口腔修复实验课教学进行了改革.实践表明,改革加强了学生能力的培养,提高了教学效果,使学生较好地完成每轮实习.     

自体骨髓间充质干细胞移植加动员在重症急性胰腺炎大鼠胰腺保护中的作用

目的探讨自体骨髓间充质干细胞移植和干细胞动员对重症急性胰腺炎大鼠胰腺的保护作用。方法腹腔注射L-精氨酸制备大鼠SAP模型,随机分为假手术组、模型组、骨髓干细胞移植组(MSC)、重组人粒细胞集落刺激因子组(G-CSF)及MSC+G-CSF组(n=48),各组再按术后不同观察时间段分为12、24、48、72h亚组(n=12)。MSC组造模后6h经股静脉注入自体骨髓间充质干细胞1.2ml,G-CSF组造模前连续3天皮下注入G-CSF 40μg/kg,MSC+G-CSF组则联合应用,假手术组仅腹腔注射等体积生理盐水。在术后相应时间点观察各组大鼠的死亡率,观察胰腺病理改变并评分,测定Bax蛋白水平和细胞凋亡指数,检测血清中TNF-α、IL-6、AMY、CRP含量,用方差分析比较各治疗组间的指标差异。结果各治疗组48h前未见死亡,72h死亡率与模型组比较无显著差异(P>0.05);胰腺病理变化较模型组减轻;治疗组各时间点Bax蛋白水平和凋亡指数均较模型组增高(P<0.05),MSC+G-CSF组48、72h凋亡指数及24、48,72h Bax蛋白含量与MSC和G-CSF组比较差异显著(P<0.05);各治疗组血清TNF-α、IL-6、AMY、CRP含量24h/48h后较模型组明显降低(P<0.05),MSC+G-CSF组48h/72h各指标与MSC组和G-CSF组比较差异显著(P<0.05);MSC组与G-CSF组各项指标比较均无显著性差异(P>0.05)。结论联合自体骨髓MSC移植与动员能有效保护重症急性胰腺炎早期大鼠胰腺的损伤,可能与MSC的抗炎症及促进胰腺腺泡细胞凋亡等机制有关。     

超声对老年重症急性胆管炎的诊断及分析

重症急性胆管炎(ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)，属胆道外科危重急症。本文就我院1994～2003年中经超声检查并手术治疗的36例老年ACST进行分析，探讨其超声诊断价值。     

重症急性胆管炎手术后引流管的护理

重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)又称急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholan-gitis,AOSC),是腹部外科常见的急腹症,因急性胆管完全梗阻     

标引关键词须知

标引关键词应针对文章的重点内容,请尽量使用最新版美国国立医学图书馆编辑的《Index Medicus》中的医学主题词表（MeSH）内所列的词。如果最新的MeSH中还无相应的词,处理办法有：①可选用直接相关的儿个关键词组配。②如果无法组配,可选用最直接的上位关键词。     

血清降钙素原与C-反应蛋白对重症急性胰腺炎后期感染性胰腺坏死的诊断价值

目的:探讨血清炎性指标指标对重症急性胰腺炎后期发生感染性胰腺坏死的诊断价值。方法:回顾性分析120例重症急性胰腺炎患者临床资料,评价血清炎性指标异常对重症急性胰腺炎发生感染性胰腺坏死的诊断价值。结果:重症急性胰腺炎后期感染性胰腺坏死发生率为33.3%。感染组患者血清降钙素原及C-反应蛋白明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。与非感染组相比,感染组患者血白细胞计数、血浆白蛋白、血淀粉酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清降钙素原及C-反应蛋白对重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死有一定的诊断价值。     

支气管肺泡灌洗术联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床效果

目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)联合无创机械通气治疗重症哮喘患者的临床效果。方法重症哮喘患者60例,根据治疗方式不同分为两组,各30例。对照组予以无创机械通气治疗,观察组在无创机械通气基础上给予BAL治疗。比较两组ICU住院时间、临床症状改善时间、肺功能以及临床疗效。结果与对照组相比,观察组ICU住院时间、临床症状改善时间均降低,差异有统计学意义(均P0.05);对照组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均低于观察组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组治疗有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用BAL联合无创机械通气治疗重症哮喘患者,能有效提高临床疗效,缩短患者ICU住院时间,促进肺功能恢复。     

新型脓毒症分类方法在临床中的应用价值

目的：探讨新型脓毒症分类方法在临床中的应用价值。方法根据高乳酸盐血症（乳酸＞4 mmol／L）与持续低血压建立新的脓毒症分类方法：重症脓毒症、隐匿性休克、血管麻痹性休克、低氧合性休克,并比较4组患者住院死亡率。结果重症脓毒症组病死率最低（5.56％）,低氧合性休克组病死率最高（43.59％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;隐匿性休克组与血管麻痹性休克组病死率差异无统计学意义（19.23％vs 25％,P＞0.05）。结论根据低血压、高乳酸盐血症建立新型脓毒症分类方法,该分类方法对于判断患者预后具有重要价值。     

自制中药口腔护理液在重症脑出血患者中的应用效果

目的:观察自制中药口腔护理液在重症脑出血患者中的应用效果。方法:选取100例重症脑出血患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组和对照组,各50例。研究组应用自制中药口腔护理液进行口腔护理,对照组应用复方氯已定含漱液进行口腔护理,比较两组口臭、口唇干裂及口腔溃疡总发生率、不同时间段口腔分泌物细菌菌落数及肺部感染发生情况。结果:研究组口臭、口唇干裂及口腔溃疡总发生率为10.00%(5/50),明显低于对照组的46.00%(23/50),差异有统计学意义(P<0.05);护理后研究组第3天、第7天口腔分泌物细菌菌落数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染发生率为6.00%(3/50),明显低于对照组的22.00%(11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制中药口腔护理液可明显提高口腔护理效果,抑制口腔细菌滋生,降低口腔疾病发生率及肺部感染发生率。     

肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床特征。方法回顾性分析11例肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床资料。结果重症肺炎感染时间发生在肾移植术后52 d至5年。入ICU第1天APACHE II评分(23.9±5.7)分,氧和指数(165±50)mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。CT影像学改变为两肺多发斑片磨玻璃样或絮状影7例,两肺弥漫性磨玻璃样改变4例,合并支气管充气征3例。无创机械通气成功治疗5例,死亡6例。结论规范化及个体化抗感染治疗、及时调整免疫抑制剂方案、及时合理机械通气是提高治愈率的关键。早期及时无创机械通气对较重的肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭有较好的应用价值。