创建二级医院新生儿重症监护室的经验体会

本文介绍了在二级医院开展新生儿专业，建立NICU的经验体会。从建立NICU的步骤、科室设置、技术人员培训、人员配备、组织和管理、开展业务方式、新生儿科与产科同步发展等方面进行了探讨。     

头孢曲松治疗婴幼儿重症肺炎68例疗效观察

应用头孢曲松治疗婴幼儿重症肺炎68例,剂量50 mg/(kg·d),显效率64.7％,有效率33.8％,总有效率98.5％。平均退热时间2.86 d±0.28d,症状、体征减轻时间平均5.08d±0.73d,副反应轻微。     

重症肌无力中枢神经系统受损模型

目的近年研究结果表明，重症肌无力（ＭＧ）病变部位并不仅仅局限于神经肌接头（ＮＭＪ）处突触后膜烟碱型乙酰胆碱受体（ｎＡＣｈＲ），烟碱型乙酰胆碱受体抗体（ＡＣｈＲ－ａｂ）病理作用可能波及到中枢神经系统（ＣＮＳ）。因此，有必要建立模拟ＭＧ患者ＣＮＳ损害的动物模型，研究ＭＧ患者脑脊液中存在的ＡＣｈＲ－ａｂ引起ＣＮＳ损害的机制。方法从ＭＧ患者血中提取的ＡＣｈＲ－ａｂ经侧脑室穿刺注入到大鼠脑室系统，然后观察其症状和体征，以及用脑干听觉诱发电位仪（ＢＡＥＰ）检测鼠脑干听觉传导中枢功能。用免疫组化法（ＡＢＣ）研究ＡＣｈＲ－ａｂ与ＣＮＳ神经－ｎＡＣｈＲ之间免疫结合反应及其分布。结果大鼠除了出现脑干听觉传导中枢功能障碍外，还出现类似于ＭＧ动物模型表现的症状。免疫组化研究结果显示，神经－ｎＡＣｈＲ样阳性免疫反应广泛分布于ＣＮＳ许多部位。结论脑室内注入的ＡＣｈＲ－ａｂ与神经－ＡＣｈＲ结合引起ＣＮＳ功能障碍和出现ＭＧ动物模型样症状。我们首次建立的中枢受损的ＭＧ模型将有助于阐明ＡＣｈＲ－ａｂ引起中枢受损和ＣＮＳ下位运动神经元引起横纹肌收缩无力的机制。     

重症肌无力患者血浆因子对乙酰胆碱受体作用机制研究

为了研究乙酰胆碱受体抗体（ＡＣｈＲａｂ）阳性和阴性重症肌无力（ＭＧ）患者血浆因子对乙酰胆碱受体（ＡＣｈＲ）功能的影响。方法：利用抗体阳性和阴性ＭＧ患者血浆，以及从中提取的ＩｇＧ和非ＩｇＧ部分，探讨其对ＴＥ６７１细胞表达的ＡＣｈＲ功能的作用机制。结果显示：抗体阳性和阴性ＭＧ患者血浆及其各自的ＩｇＧ和非ＩｇＧ部分均对ＡＣｈＲ功能有抑制作用。结论：抗体阳性ＭＧ患者抗体滴度与临床症状轻重程度之间不相吻合的原因与非ＩｇＧ部分抑制ＡＣｈＲ功能有关；虽然在抗体阴性ＭＧ患者血浆中检测不到ＡＣｈＲａｂ，但具有典型临床症状的原因与非ＩｇＧ部分在其发病过程中起重要作用有关     

颌面外科麻醉后监护室的临床价值评价

我院于1990年成立了麻醉后监护宝（PACU），6年来，共收治病人4557例，其中唇裂手术885例，跨裂手术1175例，颈淋巴结清扫术436例，上、下颌骨切除术586例，正颌外科术72例，其它1403例。年龄1个月至81岁。其中有1例3个月患儿在全麻下作了唇、跨裂同湖修补术，并安全渡过危险期。无1例死亡，救治单100％。实践证明，随着医学科学分支越来越细，建立颌面外科PACU势将成为一种趋势和必然。讨论如下。1颌画外科术后苏醒期病人特点1.1至颌面外科手术病人的术野位于或紧邻上呼吸道，术后伤口水肿反应，纱布（条）填塞，固定包扎（如颌间栓丝…     

六例少儿急性重症胰腺炎治疗体会

总结治疗6例少儿急性重症胰腺炎的体会。本组年龄11～16岁，均行胰腺被膜切开，游离松动胰床，清除坏死组织，置多孔橡皮管引流，4例行胆总管切开取蛔虫，2例行胆囊造瘘，痊愈。急性重症胰腺炎是常见的急腹症，死亡率高，特别是少儿，由于机体的免疫系统尚未发育完全，调节和适应能力差，因此，患此病时起病急，变化快，治疗上有很多困难。通过对我院6例治疗的总结，认为我国少儿急性重症胰腺炎主要是由胆道蛔虫引起，在治疗上，利用少儿处于生长发育期，修复能力强的特点，以手术治疗为主，术后可早期进食。     

重症肌无力抗乙酰胆碱受体抗分泌的调控

AchR—特异性CD4~+T细胞通过对AchR特异性位点的识别,将AchR—MIR的主要免疫功能区提供给B细胞,有效地帮助B细胞分泌高致病性的抗体;T_h细胞通过分泌淋巴因子来实现对AchR—Ab的分泌的调控,根据条件的不同,可产生辅助或抑制作用。近来有人发现B细胞亦产生对T细胞的正向调节作用。此外,IL—1、IL—2、IL—4、IL—6等也与AchR—Ab产生有关。