1例地舒单抗致剧烈髋关节疼痛不良反应的药学监护

1例2型糖尿病伴重度骨质疏松症患者在使用地舒单抗后发生剧烈髋关节疼痛。临床药师参与不良反应的处理,应用数字评定量表法对患者疼痛及时进行了评估。在镇痛药物的选择上,临床药师建议选用布桂嗪等弱阿片类药物。在患者疼痛改善后,考虑阿片类药物长期使用副作用较多,建议改用加巴喷丁、乙哌立松等药物进行治疗,患者的疼痛症状明显改善。在用药过程中临床药师全程对患者进行药学监护,用药期间未发生药物相关不良反应,同时通过本案例报道提高医生对临床药物不良反应的认识。     

地舒单抗治疗绝经后女性骨质疏松症的成本-效果分析

目的 从中国卫生体系角度,评价地舒单抗较阿仑膦酸钠和唑来膦酸,用于治疗绝经后女性骨质疏松症(osteoporosis,OP)的经济性。方法 构建Markov模型,设定治疗周期为5年,通过已发表文献获得临床疗效、健康收益及成本数据,计算各干预措施下患者终身疾病转归、效用及成本。以增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为指标,在3倍人均GDP阈值下,评价各干预措施的经济性。采用情境分析、单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验结果稳健性。结果地舒单抗、阿仑膦酸钠和唑来膦酸组患者的总成本分别为19 268、18 324和22 386元;总质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)为7.58、7.53和7.56。与阿仑膦酸钠相比,地舒单抗使患者增加了0.05个QALY,ICER为18 279元/QALY,远低于1倍人均GDP,更具经济性。与唑来膦酸相比,地舒单抗使患者增加了0.03个QALY且成本更低,具有绝对优势。敏感性分析证明了结果的稳健性。结论 在治疗绝经后女性OP方面,地舒单抗较阿仑膦酸钠...     

卡瑞利珠单抗致反应性毛细血管增生症

1例57岁男性患者因肺腺癌给予培美曲塞+卡铂化疗（第1天）联合卡瑞利珠单抗（第2天）免疫治疗,21 d为1个周期。第2、3周期给药后患者均出现丙氨酸转氨酶升高,考虑为化疗所致,停止化疗,仅行免疫治疗。第4次免疫治疗后患者面部、颈部、背部出现血管痣,大小不等（0.1~1.2 cm）,红色或红黑相间,高出皮肤表面。考虑为卡...     

阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛的临床效果

目的 探讨阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法 选取76例冠心病心绞痛患者为研究对象并将其随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者行阿托伐他汀治疗,观察组患者在对照组的基础上行替格瑞洛治疗,两组患者均持续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的血清心肌酶指标和炎症因子水平,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为94.74%,高于对照组患者治疗的78.95%(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者的血清心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均低于对照组,血清白细胞介素-6、高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗期间的不良反应发生率(5.26%比13.16%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀联合替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效显著,可有效地改善其心肌酶指标、炎症因子水平,安全性高。     

EGFR靶向药物西妥昔单抗在结直肠癌EGFR阳性治疗中的应用效果

目的 研究表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物西妥昔单抗在结直肠癌EGFR阳性治疗中的应用效果。方法 50例结直肠癌EGFR阳性患者,随机分为研究组与对照组,每组25例。对照组患者采用XELOX方案进行治疗,研究组患者在对照组基础上联合西妥昔单抗治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果 研究组患者的总有效率为56.00%,显著高于对照组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为20.00%,显著低于对照组的48.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EGFR靶向药物西妥昔单抗治疗结直肠癌EGFR阳性能有效缓解患者的临床症状,同时药物引发的不良反应相对较少,值得临床推广使用。     

瑶药穴位敷贴用于老年带状疱疹脾虚湿蕴证患者的效果观察

目的：探究瑶药穴位敷贴对老年带状疱疹脾虚湿蕴证患者的应用效果。方法：将112例老年带状疱疹脾虚湿蕴证患者随机分为两组各56例,对照组给予药物联合威伐光治疗,试验组给予瑶药穴位敷贴联合威伐光治疗。比较两组患者的治疗效果、中医证候积分、疼痛程度、住院时间、血清炎症因子水平、不良反应发生情况。结果：试验组患者第7天和第14天治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-8(IL-8)水平均下降,且试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：瑶药敷贴穴位调理技术对老年带状疱疹脾虚湿蕴证患者有较好疗效,能显著提高治疗效果,减轻中医证候,缓解疼痛,还能降低炎症反应,降低不良反应发生率,缩短住院时间。     

利伐沙班与低分子肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞的成本-效果对比观察

目的:分析髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞症(venous thrombus embolism,VTE)应用利伐沙班与低分子肝素预防的成本-效果.方法:选取2019年1月—2019年12月在我院接受髋膝关节置换术治疗的128例患者临床资料,按治疗方案不同分2组,各组64例,对照组采用依诺肝素预防治疗,观察组采用利伐沙班预防...     

4864例应用贝伐珠单抗住院患者致血小板减少自动监测及相关影响因素分析

目的 了解大样本真实世界中住院患者使用贝伐珠单抗出现血小板减少的情况,计算发生率并探究风险因素。方法 借助医疗机构药物不良事件主动监测与智能评估警示系统-II(ADE-ASAS-II),回顾性监测某院2010年1月1日至2020年12月31日所有使用贝伐珠单抗的住院患者电子病历信息,确定阳性病例后,应用倾向性评分1∶1匹配对照组,通过二元逻辑回归识别相关风险因素。结果 4 864例使用贝伐珠单抗的住院患者中有455例在用药后出现血小板减少,发生率为10.00%。血小板基值<150×109·L^-1(OR=11.896,95%CI:8.270～17.111),白细胞基值偏低(OR=1.801,95%CI:1.213～2.675),红细胞基值偏低(OR=1.561,95%CI:1.085～2.246),肿瘤分期(TNM分期)为Ⅳ期(OR=1.814,95%CI:1.059～3.107),总化疗次数≥10次(OR=2.537,95%CI:1.675～3.842),联用紫杉醇、铂类(OR=2.658,95%CI:1.267～5.578)为应用贝伐珠单抗后出现血小板减少...     

PCSK9抑制剂阿利罗库单抗不良事件信号发掘

目的 基于美国食品药品监督管理局公共数据项目（US Food and Drug Administration Public Data OpenProject,openFDA）数据库数据,分析真实世界阿利罗库单抗（alirocumab）的药品不良事件（adverse drug event, ADE）信号,为临床合理用药提供参考。方法 下载open FDA中2004年1月1日至2020年5月7日ADE报告,使用报告比值比法（ROR）与综合标准法（MHRA）进行ADE信号挖掘。结果 共得到提及阿利罗库单抗的ADE报告15 511份,56 912对组合。上报人多为消费者或非卫生专业人士（71.10%）。来自美国的报告占95.82%。筛选出阿利罗库单抗ADE信号163个。ADE信号主要分布在全身性疾病及给药部位各种反应,各种肌肉骨骼及结缔组织疾病,各类损伤、中毒及手术并发症,呼吸系统、胸及纵隔疾病4方面。常见药品不良反应（adverse drug reaction, ADR）分布在鼻咽、注射部位。结论 阿利罗库单抗的ADE信号涵盖了20类系统-器官。对于女性患者、老年患者、有潜在心脏疾病的患者,...     

1例瑞舒伐他汀钙联合普罗布考致横纹肌溶解并急性肝肾损伤分析

目的 探讨瑞舒伐他汀钙联合普罗布考致横纹肌溶解并急性肝肾损伤的处置措施。方法 分析1例瑞舒伐他汀钙和普罗布考联合使用后发生横纹肌溶解并急性肝肾损伤患者的诊疗经过,结合文献探讨其发生机制及应对措施。结果 患者联合使用瑞舒伐他汀钙和普罗布考14 d后,出现肌酸激酶、转氨酶和血清肌酐值快速升高,立即停用2种降脂药物,积极补液、利尿并行多次血液透析后,患者肌酸激酶、转氨酶和血清肌酐值逐步下降,并于停药后34d恢复之前水平。结论 联合使用瑞舒伐他汀钙、普罗布考发生横纹肌溶解并急性肝肾损伤后,应立即停药,积极补液,必要时行血液透析。