Heparin-induced thrombocytopenia associated with pulmonary embolism after total knee arthroplasty： a case report and review of literatures

Type II heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is a life-threatening adverse drug reaction initiated by heparin administration. We described a rare case of LMWH-induced HIT complicated with proven pulmonary embolism (PE) in a 75-year-old male patient who hospitalized with diagnose of right knee osteoarthritis and was underwent total knee arthroplasty. The patient was successfully treated with argatroban. Early recognition and timely alternative therapy are of great importance in the treatment of this severe disorder.     

关键词

关键词又称主题词,是位于摘要之后,在论文中起关键作用的、最能说明问题的、代表论文特征的名词或词组。它通常来自于题目,也可以从论文中挑选。一般每篇论文要求2~5个关键词。每个关键词都可以作为检索论文的信息,若选择不当,会影响他人的检索效果。医学上现在主要使用美国《医学索引》(Index Medicus)的医学主题词表(Medical Subject Headings,MeSH)最新版作为规范,亦可参考中国医学科学院情报研究所翻译地英汉对照《医学主题词注释字顺表》。非主题词表的关键词为自由词,只有必要时,才可排列于最后。有些新词也可选用几个直接相关的主题词进行搭配。     

生物型加长柄联合大粗隆钢板治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折

目的观察老年不稳定型粗隆间骨折使用生物型加长柄联合大粗隆钢板的治疗效果。方法分析30例患者手术时间、住院天数、出血量、围术期并发症、Harris评分、VAS评分及影像学表现。结果 30例患者均获得随访,随访时间平均16.2个月,出血量平均318 ml,住院天数平均12.3 d,术后并发症低。术后Harris评分与术前差异明显(P0.01)。VAS术前术后疼痛评分差异明显(P0.01),骨折愈合率为97%。结论生物型加长柄联合大粗隆钢板治疗此类骨折是较为理想的手术方案,较低的临床并发症及优良的术后随访效果。     

《 PEDIATRIC CRITICAL CARE MEDICINE》主论文直通车

儿科重症监护医师听班工作模式调查（SINCOPI）：儿童重症监护医师24／7住院值班模式特点／Survey of In—house Coverage by Pediatric lntensivists （ SINCOPI ） ： characteriza- tion of 24/7 in-hospital pediatric critical care faculty cover- age. Rehder K J, Cheifetz IM, Markovitz BP, et al. Pediatr Crit Care Med,2014,15（2） ：97-104. 关键词 患者安全；人员配置；下班后听班；在家听班；儿科；精力耗尽     

髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折和股骨头坏死的临床体会

目的:探讨针对股骨颈骨折以及股骨头坏死老年患者,选择髋关节置换术完成治疗后的临床效果表现。方法:选取我院2010年1月1日-2014年1月1日股骨颈骨折以及股骨头坏死患者186例。通过抽签法进行随机分组。设为B1组(观察组93例)与B2组(对照组93例)。B2组:选择人工股骨头置换术给予临床治疗;B1组:选择髋关节置换术给予临床治疗;对比两组老年患者获得的临床效果表现。结果:B1组与B2组老年患者分别完成治疗后,在临床治疗优良率方面,B1组高于B2组患者极为显著(P0.05)。结论:针对老年股骨颈骨折以及股骨头坏死患者,选择髋关节置换术给予临床治疗,能够显著提高患者的临床预后质量,保证患者治疗过程中的安全性,加快患者临床康复速度,成功凸显此种术式的临床应用意义。     

RhD阴性伴有抗-E和抗-Jka引起配血困难1例报告

患者 女,60岁,因＂类风湿性关节炎拟行人工膝关节置换术＂于2013年4月14日入院.孕1产0,有多次输血史.输血前检查血型为B型,RhD阴性,抗体筛选Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ细胞均阳性,交叉配血不合.随即将患者血样送到北京市红十字血液中心血型室做进一步血清学检查,发现患者血清中同时存在抗-E和抗-Jka抗体.     

围术期护理在老年膝关节骨性关节炎30例中的应用

目的:探讨老年膝关节骨性关节炎病人行膝关节镜手术的围术期护理点。方法:选取60例老年膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,按照抽签法将其随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组予以常规护理,观察组给予加强个体化的围术期护理,就两组患者护理满意度进行比较,同时随访患者,比较两组并发症发生情况。结果:观察组患者总满意率96.7%明显高于对照组73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05),且无并发症发生,下肢行走正常。结论:对老年膝关节骨性关节炎病人行膝关节镜手术的围术期护理,予以患者全面、有效护理,可进一步提高患者的护理满意度,加强患者功能锻炼,最大限度的恢复患者关节功能,提高治愈率,促进患者生活质量的进一步提升。     

经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病研究进展

【摘要】 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）已在临床上大规模应用。TIPS治疗肝硬化门静脉高压所致并发症效果显著，但术后肝性脑病（HE）发生率高。该文就TIPS术后HE发生机制、分型和分级、危险因素及治疗作一综述。     

关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折*

目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014年1月-2015年12月23例TEFx的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例;男17例,女6例;年龄16～53岁,平均27.8岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23例患者均得到随访,随访时间30～40个月,平均36个月。术后即刻X线片示TEFx均复位良好,术后3个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman试验均阴性。VAS评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=18.72,P=0.003);Lysholm评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-42.64,P=0.000);Tegner评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-16.82,P=0.005);IKDC主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-40.58,P=0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。     

围手术期体温保护对全膝关节置换术患者凝血功能的影响

目的:观察全膝关节置换术(TKA)中实施围手术期体温保护对患者凝血功能的影响。方法:选择90例TKA患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组基础上给予围术期体温保护护理。比较两组术前10 min、手术开始后1 h、术后1 h的鼻咽温度、纤维蛋白形成时间、凝血块出现时间、最大振幅及术中失血量、术后24 h引流量。结果:手术开始1 h后,观察组纤维蛋白形成时间、血凝块生成时间均明显短于对照组,鼻咽温度及最大振幅均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中失血量、术后24 h引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规围术期护理基础上采用围手术期体温保护可有效保护全膝关节置换术患者凝血功能的效果优于单纯常规围术期护理效果。