粘液产生性胰腺肿瘤2例

患男 ,6 0岁 ,以间断性上腹疼痛 9月入院。9个月前反复出现上腹胀痛 ,多在进脂餐后发作伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。在外院曾按慢性胰腺炎治疗症状虽能减轻 ,但却反复发作。 9个月来体重下降约 7.5 kg。查体 :全身皮肤黏膜无黄染、出血点、蜘蛛痣 ,全身浅表淋巴结不肿大。腹软 ,肝脾肋下未及。中上腹有深压痛 ,移动性浊音阴性。B超示胰头可见一大小约 3.0 cm× 3.7cm低回声团 ,形态不规则 ,胰体厚 30 mm,胰尾厚 2 6 .5 mm。头、体处胰管囊状扩张 ,最宽径约1 6 mm。逆行胰胆管造影示主乳头开口明显增大 ,开口处可见胶冻状透明液体 ,主…     

胰腺移植的临床进展

自 196 6年Ｋｅｌｌｙ与Ｌｉｌｌｉｈｅｉ完成了首例临床胰腺移植以来 ,随着外科技术的改进和新型免疫抑制剂的问世 ,胰腺移植有了较快进展 ,到 2 0 0 0年底全球约有 15 0 0 0例次报道 ,美国糖尿病协会将其作为Ⅰ型糖尿病合并终末期肾病的标准疗法[1,2 ] 。目前 ,急性排斥仍是影响胰腺移植的关键 ,本文就胰腺移植的围手术期问题、排斥反应的监测与治疗进行综述。1　胰腺移植的类型与围手术期处理　　胰腺移植类型包括 :胰肾联合移植 (ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｐａｎｃｒｅａｓｋｉｄｎｅｙ ,ＳＰＫ) ,1年人、肾、胰存活率为 95 %、92 %、82…     

胰腺及壶腹周围肿瘤细胞学诊断78例分析

目的 术中行细针吸取（FNAC）胰腺及壶腹周围肿瘤进行细胞学诊断。方法 术中由医生行FNAC涂片,自然干燥,用瑞-姬氏复合染色,先用低倍镜纵览全片,发现可疑细胞换油镜确定。结果78例疑为胰腺及壶腹周围部占位性病变,术中行 FNAC细胞学检查,其中61例为阳性,4例为可疑阳性,3例为假阳性,与术后病理组织学诊断68例恶性肿瘤做对照,其准确度为92.3％。结论FNAC细胞学检查术中胰腺及壶腹周围肿瘤可代替术中冰冻切片,方法简便、快速,阳性准确度高,很受临床医生的认可。     

妊娠并发巨大黄体囊肿1例

患者女性,27岁,妊2产0.因孕30+1周,上腹痛2 d于2001年9月30日收入内科.患者定期产前检查,孕14+5周、29+3周B超检查未发现异常,孕期血压、血糖筛查均正常.2 d前突发上腹持续性胀痛,伴腰背放射性痛,改变体位后略缓解.1 d前再次腹痛.入院后查体:体温37.3℃,腹肌略紧张,上腹轻压痛、反跳痛,移动性浊音(+),浮肿(-).血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞81%,淋巴细胞15%;血、尿淀粉酶正常;肝功能:GPT、GOT正常,白蛋白6.5 g/dl,总蛋白3.4 g/dl,A/G 1∶10;肾功能正常;B超提示大量腹水.入院后口服阿莫西林,静脉输入白蛋白纠正低蛋白,肌注地塞米松促肺成熟.2 d后体温正常,腹痛明显好转.10月9日B超提示腹腔内异常回声,大小16.8 cm×10.8 cm×14.3 cm.因腹痛消失,10月17日出院.11月30日因孕38+6周、臀位、发现盆腔肿物2个月收入产科.入院后B超提示右卵巢囊肿17.2 cm×14.6 cm×19.5 cm.入院第3d行剖腹探查及剖宫产术.术中未见腹水,取出一女婴.生后1 min、5 min Apgar评分均10分.探查发现右卵巢囊肿25 cm×18 cm×15 cm,扭转一圈,表面光滑,半透明,无正常卵巢组织,无坏死改变,决定同时行右附件切除术.手术顺利,抽取囊液5000 ml,淡黄色.台下剖视标本见囊肿为单房,囊壁部分黄色.病理诊断为右卵巢黄体囊肿.4 d后出院.     

儿童先天性胆总管囊肿手术治疗的体会

先天性胆总管囊肿是小儿外科最常见的肝胆疾病之一。我院自 1994年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,应用囊肿切除肝总管空肠 Roux- Y吻合治疗 6例。现结合文献及笔者的体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2例 ,女 4例 ,年龄 1～ 14岁 ,平均6 .8岁。1.2　临床症状 :6例病儿中 5例有右上腹疼痛 ,1例1岁的患儿表现为腹胀、呕吐。5例可扪及右上腹肿块。全部病例无明显黄疸。术前均经腹部 B超检查明确诊断 ,囊肿样扩张的胆总管直径 2～ 16 cm不等 ,其中 1例合并左肝内胆管蛔虫 ,1例囊肿内合并有结石。 3例患儿腹痛发作时有轻度总胆红质、碱…     

假性甲状旁腺功能减退症并甲状腺功能减低症1例

患男 ,1 4岁 ,近 1月来连续 3次劳累 ,突然晕倒在地 ,呼之不应 ,伴四肢抽搐、口吐白沫 ,无大小便失禁 ,1 0 min后醒来自诉无不适感。曾在当地医院多次查血钙 1 .1～ 1 .2 3 mmol/ L之间 ,血磷 2 .79～ 3 .1 1 mmol/ L 之间 ,血碱性磷酸酶 3 2 7～42 1 U/ L之间 ,血 PTH3 89pg/ ml。头颅 CT示两侧苍白球、尾状核头部及双额顶部灰白质间见对称性斑点状高密度影。在当地医院考虑假性甲状旁腺功能减退症 ,给予口服葡萄糖酸钙片 ,无好转。否认类似家族遗传病史。查体 :发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,头颅五官无畸形 ,甲状腺无肿大 ,四肢无畸…     

包虫囊肿破裂所致过敏反应的差异分析与诊疗问题探讨

目的：探讨包虫囊肿破裂之过敏反应成因及诊断和治疗措施；方法：对132例包虫病患者中12例发生包虫囊肿破裂的过敏反应进行分析；结果：提前检测出包虫病人的反应性是预防过敏性休克死亡的关键。依其过敏反应的程度采取不同的治疗措施，疗效可靠；结论：个体差异是过敏反应强弱的主要因素；过敏反应多发生在有生命活动的包虫囊肿破裂后，包虫囊肿破裂的部侠不同，其反应程度有差异。     

ADR风向标

西布曲明关键词:禁忌证和心血管不良反应近日,加拿大卫生部就西布曲明禁忌证和心血管不良反应问题再次提出警示。     

37例胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的:探讨胰腺损伤的临床诊断方法与治疗措施.方法 :回顾分析我院收治的37例胰腺损伤患者的临床资料.结果 :胰腺外伤患者按损伤的不同程度给予相应的手术治疗,效果良好,其中35例痊愈,2例死亡;发生并发症8例,其中腹腔感染3例,胰瘘2例,假性胰腺囊肿2例,腹腔脓肿1例,腹腔大出血1例.结论 :早期诊断和避免漏诊是胰腺损伤治疗的关键,治疗时应综合考虑,选择最佳的治疗方案.     

胰腺假性囊肿的治疗：附35例报告

回顾分析35例胰腺假性囊肿患者的临床资料。非手术治疗6例，6例经皮导管引流，23例开腹手术治疗,疗效满意。提示:胰腺假性囊肿的治疗,应根据囊肿形成的时间、囊肿的大小、 囊肿的不同部位、患者能否耐受手术以及有无合并症等因素,采用不同的治疗方法。