碘和甲状腺球蛋白诱导大鼠自身免疫性甲状腺炎的研究

目的　研究碘与自身免疫性甲状腺炎 (EAT)的关系。方法　用碘和甲状腺球蛋白 (TG)诱导SD大鼠建立甲状腺炎模型 ,随机分为 5组 ,每组 10只。正常对照组 (NC组 ) ;少量碘组 (LI组 ) :饮 5 0 0 μg/L碘化钠水 ;大量碘组 (HI组 ) :饮 5 0 0mg/L碘化钠水 ;TG组 :于实验第 15天大鼠接受皮内多点注射完全福氏佐剂乳化的TG各 10 0 μg作为初次免疫 ,2周后以不完全福氏佐剂乳化的TG加强免疫 ,以后每周加强免疫 1次至第 6周末实验结束 ;TG HI组 :TG及HI给药方法同上。至第 6周末实验结束处死所有动物 ,用放免法检测血清TG抗体 (TGAb)及甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)效价 ,并于光镜下观察甲状腺组织淋巴细胞浸润程度。结果　TG HI组、HI组及TG组甲状腺滤泡破坏及淋巴细胞浸润均较明显 ,TG HI组及HI组与NC组比较 ,P<0 .0 5 ,TG组与NC组比较有增高趋势 ,但无统计学意义。 3组TGAb、TPOAb均明显高于NC组及LI组 (P<0 .0 1;仅HI组TPOAbP<0 .0 5 )。各组TGAb及TPOAb水平与甲状腺病理分级呈正相关关系 (r =0 .9,P<0 .0 5 )。结论　高碘可诱发SD鼠EAT发生 ,TG与高碘结合诱导SD大鼠EAT的作用更明显     

原发性甲状腺功能减退症伴肾损害长期误诊1例

患，女性，36岁，工人。因反复尿频、尿急伴浮肿4年，近1月浮肿、乏力加重就诊。患近4年反复无诱因出现尿频、尿急、颜面浮肿，无发热、腰痛，多次查尿蛋白( ～ )，白细胞( ～ )，肾功能正常，诊断为慢性肾盂肾炎，给抗感染治疗，尿频、尿急症状缓解，但颜面持续浮肿，使用双氢克尿噻、安体舒通等利尿治疗浮肿无减退。查体：T     

腹腔镜全子宫切除术围手术期的护理

1997年 1月至 2 0 0 3年 1月我院行腹腔镜全子宫切除术(CISH) 30例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料以CISH 30例为研究组 ,以同期行开腹全子宫切除术 30例为对照组。两组患者 36～ 5 5岁 ,平均 4 5岁。2　护　理2 1　术前护理　CISH作为新技术尚未被患者认可。术前须向患者及家属讲述此手术的优点 ,此术式的可靠性及临床开展情况 ,详细说明手术过程、时间、麻醉方式等 ,取得患者信任 ,主动配合治疗。并按腹部及外阴手术常规备皮 ,特别注意清洁脐部 ,用松节油棉棒去除脐孔内污垢 ,防止术后切口局部感染。术前 1d常规试机 ,保证性能…     

"三孔法"腹腔镜胆囊切除术

与传统的开腹胆囊切除术相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)因其创伤小、恢复快等优点越来越被广泛接受。我们在“四孔法”的基础上改为“三孔法”LC现总结如下。1　临床资料我们 2 0 0 1年 10月— 2 0 0 2年 6月共收治胆囊结石 82例 ,男性 34例 ,女性 4 8例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 (46 5± 9 1)岁。合并急性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎 71例。随机抽选相同例数的“四孔法”LC并在年龄、病史、病情等方面无统计学差异的患者为对照组。2　手术方法“三孔法”LC除缺少右侧腋前线肋缘下 5mm戳孔处 ,其它戳孔部位及鞘…     

右侧股疝并嵌顿性阑尾炎1例

1　临床资料患者女性 ,77岁 ,因右侧腹股沟区肿物 2d ,于2 0 0 3- 0 1 - 0 6入院。查体 :体温 36 .4℃ ;脉搏 80次 /分 ;呼吸 1 8次 /分 ;血压 1 1 0 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常。腹平、未见胃肠型 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音无异常。右腹股沟区有一约 5cm× 4cm× 2cm肿物 ,边界清、质中、可活动 ,根部有蒂 ,轻压痛 ,不能回纳。血常规无异常。入院第 2天在硬膜外麻醉下行右侧股疝修补术。术中见疝囊为增厚的腹膜 ,其内为大网膜包裹阑尾 ,阑尾呈坏疽 ,遂切断腹股沟韧带扩大切口行阑尾切除术。结扎疝囊并用灭滴灵冲洗切口后…     

CT对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值

目的：探讨CT检查对甲状腺恶性肿瘤的诊断价值。方法：回顾40例经病理证实的甲状腺恶性肿瘤的CT征象。结果：40例甲状腺恶性肿瘤的CT表现为形态不规则或类圆形的低密度区，密度不均或均匀，瘤表面不光滑多伴有坏死，8／40（20％），囊性变3／40（7．5％），钙化8／40（20％），淋巴结肿大24／40（60％）和向周围浸润。CT可清楚显示肿瘤于周围器官的关系及浸润程度，如气管受压8／40（60％），气管食管沟浸润和向纵膈内延伸11／40（27．5％），局部皮肤浸润28／40（70％），颈动脉鞘受侵犯16／40（40％），颈部淋巴结和颈部肌肉界限不清8／20（20％）。两侧囊腺癌增强扫描可见囊壁和瘤结节增强并有“靶眼征象”。结论：CT对甲状腺恶性肿瘤的诊断具有很大的价值。术前应用CT检查可以明确病变的范围及进行术前评价和分期。     

胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在诊断和治疗肺周围型结节病变中的临床应用价值。方法胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节55例，其中单发结节54例，多发结节1例。肺楔形切除术23例；肺叶切除联合淋巴结清扫治疗原发性肺癌32例，采用常规开胸手术器械及胸腔镜用器械切除肺叶，自制淋巴结摘除钳完成淋巴结清扫。结果55例均在胸腔镜下完成手术。手术时间35～180min，平均109min，术中出血量50～400ml，平均122min。均未输血，1例术后漏气术后32d出院，1例切口延迟愈合，术后19d出院，余53例术后住院4～11d，平均8．3d。无严重并发症。术后病理：良性病变15例，原发性肺癌38例，非典型性腺瘤样增生1例，转移性肺癌1例。良性病变行肺楔形切除术，32例原发性肺癌行解剖学肺叶切除联合淋巴结清扫，4例肺癌胸膜广泛播散未手术处理，2例肺癌因肺功能差行姑息性肺楔形切除。结论胸腔镜辅助小切口手术有助于明确诊断肺周围型结节病变，治疗临床早期原发性肺癌的长期疗效有待随访观察。     

胰腺外科的热点

胰腺外科的几个热点 ,专家看法并不一致 ,这里就我个人的看法 ,提出几点 ,供同道参考 ,并予指正。胰腺癌本病因部位深在 ,不易早期发现 ,周围组织、血管、神经侵犯、淋巴结的转移率在就诊及手术探查时发生率高 ,致手术效果较差 ,一直停留不前 ,术后 5年生存率多数不过 6 %～ 7%     

无症状肺癌诊断和治疗策略

肺癌的发病率呈逐年上升趋势，据预测以肺癌为主与吸烟有关的癌症将在今后30年内大幅度增加^[1]，早期诊断和早期治疗是提高肺癌尤其是无症状肺癌远期生存率的主要手段。我院自2000～2002年8月间收治无症状肺癌病人15例，现对其诊治过程分析如下。