超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的对比

［摘要］目的　探讨超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的应用价值．方法　2012年6月至2014年6月选取84例经病理组织确诊为肝脏病病变的患者为研究对象,术前对患者行超声弹性成像及常规超声检查,并将影像学诊断结果与病理手术结果进行对比．结果　84例肝脏病灶良恶性病变患者中良性病变38例（68个病灶）,恶性肿瘤46例（82个病灶）．二维超声诊断肝脏良、恶性病变准确率为76.47％、82.93％,灵敏度分别为70.25％、68.23％,特异度分别为62.45％、72.32％．超声弹性成像诊断良、恶性肿瘤准确率为91.17％、95.12％,灵敏度分别为93.65％、90.25％,特异度分别为80.25％、88.92％,差异有统计学意义（P＜0.05）．与良性病变相比,恶性病变组弹性成像分级较高,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　超声弹性成像技术为肝脏病变诊断及鉴别提供了全新的方法,提高了肝脏良恶性病变的诊断准确性及灵敏性．     

新型简化J型导丝设计引导低位房间隔起搏的可行性及安全性

［摘要］目的　评价低位房间隔起搏的可行性与安全性,并探讨一种简化的起搏导线定位方法．方法　选择符合起搏器植入适应证48例病态窦房结患者,随机分成2组,一组患者（n＝24例）采用经过简化塑型导丝引导主动固定起搏导线行低位房间隔定位起搏;另外一组患者（n＝24例）采用传统被动固定起搏导线行右心耳起搏．观察两组患者心房起搏导线植入时间,植入成功率,测试起搏器植入即刻、术后1周、1月及3月起搏相关参数;观察起搏器植入相关并发症（电极脱位,起搏器囊袋感染,积血及心包积液）．结果　LAS组心房起搏导线定位成功21例,3例失败,RAA组心房导线全部定位成功．LAS组平均心房起搏导线定位成功时间为6.3±0.8 min （3～15.5 min）,显著长于RAA组患者（3.5±0.5）min（1.2～8.3）min．术中即刻,术后1周、1月及3月的各项起搏参数均稳定,2组间未见显著差异．随访3月期间2组患者均为发生起搏器植入相关并发证．结论　双弯J行导丝的简化设计可协助低位房间隔主动固定起搏导线的成功定位,同时证实应用主动固定起搏导线实施低位房间隔是安全,可行的．     

眼轮匝肌在美容术中的应用解剖研究进展

［摘要］面部皱纹是最常见的美容问题,表情丰富的人更容易出现额部及眼角皱纹．眼轮匝肌外侧部收缩及其与皮肤的紧密联系是产生眼角皱纹（鱼尾纹）的结构和动力基础．随着美容技术的发展,临床医生和解剖学者针对眼轮匝肌的基本结构、神经支配和微观结构进行了众多应用解剖学研究,并设计了诸多的美容除皱策略,对这些研究结果作一综述．     

云南地区腹膜透析患者发生心脑血管事件的危险因素

［摘要］目的　探讨云南地区非卧床持续腹膜透析（CAPD）患者发生心脑血管事件的危险因素．方法　收集云南省不同地区医院1 a内就诊的270例CAPD患者,进行12个月的随访,按有无心脑血管事件发生分成未发生心脑血管事件组（178例）和发生心血管事件组（92例）,对比分析2组患者的人口学调查资料、临床资料、生化指标等,采用Logistic回归分析进行统计学处理．结果　2组患者在年龄、性别、学历程度、原发病、透析龄、血清尿素氮（BUN）和血清肌酐（Scr）方面并无差异（P＞0.05）．发生心脑血管事件组患者在血红蛋白（Hb）,总KT/V水平方面均低于未发生心脑血管事件组（P＜0.05）,而血磷,全段甲状旁腺激素（iPTH）,总胆固醇（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高敏C反应蛋白（hsCRP）水平方面均高于无心脑血管事件组（P＜0.05）．结论　云南地区CAPD患者发生心脑血管事件与多因素有关,其中血压控制情况、血清总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平是心脑血管事件发生的重要危险因素．     

IL-27调控TGF-β/Smad通路在博来霉素诱导肺纤维化中的作用

［摘要］目的　在博来霉素诱导肺纤维化小鼠肺组织中, 探讨IL-27是否通过TGF-β/Smad信号通路抑制肺纤维化．方法　将40只雄性C57/BL6小鼠随机分为:空白对照组（A组）,博来霉素组（B组）,博来霉素+白介素27组（C组）,博来霉素+白介素27抗体组（D组）,每组10只．于造模后第7、28天每组各处死5只小鼠,取右肺组织用Western Blot 的方法检测TGF-βR1、Smad1、Smad3蛋白的表达．结果（1）博来霉素诱导肺纤维化模型中,7 d、28 d肺组织均有TGF-βR1表达升高,IL-27治疗后降低TGF-βR1表达（P＜0.05）;（2）D组p-Smad1、p-Smad3表达量在造模后7 d、28 d均最高,C组在造模后7 d表达量少于B组（P＜0.05）．结论　外源性IL-27可能通过抑制TGF-β/Smad通路相关蛋白的磷酸化减轻肺纤维化．     

云南汉族人群20个常染色体STR基因座遗传多态性

［摘要］目的　研究云南汉族群体20个常染色体基因座的遗传多态性．方法　采用PowerPlexR21 System试剂盒,对1085例云南汉族无关个体20个常染色体基因座（D3S1358、D1S1656、D6S1043、D13S317、Penta E、D16S539、D18S51、D2S1338、CSF1PO、Penta D、TH01、vWA、D21S11、D7S820、D5S818、TPOX、D8S1179、D12S391、D19S433、FGA）进行复合扩增,用AB 3130 自动遗传分析仪进行扩增产物的电泳分离,用Genemapper ID v3.2软件进行STR基因分型分析,用Modified-Powerstates软件进行法医学遗传学参数统计分析以及Hardy-Weinberg平衡检验． 结果　在1085例云南汉族人群中,除TH01和TPOX基因座,其余STR 基因座的均具有高度遗传多态性,杂合度（H）分布在0.6130～0.8743 之间,随机匹配率（PM）分布在0.0179～0.2030 之间,个体识别力（DP）在0.7970～0.9821 之间,非父排除率（PE）在0.3067 ～0.7432 之间,父权指数（PI）在1.2919-3.9766之间,多态性息含量（PIC）在0.5598～0.8958 之间．基因型分布均符合Hardy-Weinberg 平衡定律． 结论　这20个常染色体基因座在云南汉族人群中具有较高的多态性和较好的个体识别能力,能满足法医学个体识别和亲权鉴定的需要．     

苦胆草对博来霉素致大鼠肺纤维化的防治作用

［摘要］目的　探讨苦胆草对博莱霉素致大鼠肺纤维化的防治作用．方法　健康成年SD大鼠40只（200±20）g随机分为4组:正常对照组（未做处理）、生理盐水组（气管滴入生理盐水）、模型组（气管滴入博莱霉素5 mg/kg）和苦胆草干预组［灌胃给予苦胆草片混悬液0.705 g/(100 g.d),2次/d、共5次,末次给药1 h,气管滴入博莱霉素5 mg/kg］．分别于气管内滴注后14 d和28 d处死动物,检测各项指标．采用碱水解法测定肺组织中羟脯氨酸（HYP）含量,HE染色和银染观察肺组织病理变化．结果　与正常对照组和生理盐水组比较,模型组大鼠肺组织HYP含量明显升高（P＜0.01）;与模型组比较,苦胆草干预组大鼠肺组织HYP含量明显降低（P＜0.01）;病理检查发现,模型组大鼠肺组织有明显肺纤维化样改变,苦胆草干预组可明显减轻肺纤维化程度．结论　苦胆草能降低博莱霉素致肺纤维化大鼠肺组织羟脯氨酸含量,减轻肺纤维化程度,有望成为防治肺纤维化的候选药物．     

肺栓塞患者178例临床特征及误诊分析

［摘要］目的　分析肺栓塞患者的临床资料,总结肺栓塞的临床特征,以提高诊断率,改善预后．方法　回顾性分析2011年1月至2014年12月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并确诊为肺栓塞的178例患者的临床资料,对相关危险因素、临床表现、客观检查资料、误诊以及预后等情况等进行分析．结果　患者有明显的肺栓塞相关基础疾病和危险因素,患者的临床症状、体征和心电图、血气分析等常规检测显示患者存在缺氧和心血管损伤,但是缺乏特异性;患者的初诊误诊率为48.88%,误诊为COPD 22例、肺炎18例和冠心病16例,老年患者误诊率为56.36%,中青年患者误诊率为36.80%,差异有统计学意义（P＜0.05）;CTPA可以准确的观察肺动脉栓塞后出现的肺血管充盈缺损,进而确诊肺栓塞,本组病例均通过CTPA而确诊;老年患者院内死亡11人,病死率10%,中青年患者院内死亡2人,病死率为2.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）．结论　尽管患者肺栓塞相关的危险因素较多,但基础疾病多且复杂,症状、体征和常规检查的特异性较差,首诊误诊率高,患者预后差;CTPA检查对于诊断肺栓塞可靠,临床上应加强对存在肺栓塞风险患者的CTPA的检查,提高患者的诊断率,改善预后．     

不同假体的人工髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折

［摘要］目的　评价不同假体选择的人工髋关节置换术治疗老年人骨质疏松性股骨颈骨折的早期疗效及安全性．方法　2006年1月至2014年4月收治的387例老年骨质疏松性股骨颈骨折接受人工髋关节置换术,年龄65～98岁,平均76.9岁,生物型全髋107例,骨水泥型全髋94例,生物型人工股骨头104例,骨水泥型人工股骨头82例．从手术时间、出血量、术后下地时间、并发症发生率进行比较．结果　生物型髋关节置换术平均手术时间（50±10.3）min,出血量（149±27.7）mL,并发症发生率21%优于骨水泥型（61±11.5）min,（205±47.3）mL、38%,差异具有统计学意义（P＜0.05）．其他观察观察指标无统计学意义（P＞0.05）．结论　年龄相对小,骨皮质厚,预计寿命长的患者选择生物型人工关节置换．年龄较大、体质弱,骨皮质薄的患者,选择骨水泥型人工关节置换．     

心脏康复对老年慢性心力衰竭患者安全性的临床评价

［摘要］目的　评价对老年慢性心力衰竭（CHF）患者进行心脏康复（CR）的安全性．方法 连续选取60岁以上CHF患者72例,随机分为实验组（n＝35）和对照组（n＝37）,实验组和对照组均严格按照指南进行治疗,实验组在药物治疗的基础上给予综合CR方案．随访12个月后全因死亡、心衰恶化再入院及严重不良事件的发生情况．结果（1）12个月后实验组较对照组全因死亡及心衰恶化再入院的发生例数降低（P＜0.05）;（2）严重不良事件的发生例数差异无统计学意义（P＞0.05）．结论 对老年CHF患者进行CR能够有效降低患者的全因死亡及心衰恶化再入院病例,而严重不良事件的发生并无明显增加,对老年CHF患者进行CR安全有效．