经尿道前列腺汽化电切术的护理配合

20 0 2年 8月以来 ,我院采用对 32例前列腺肥大患者经尿道前列腺汽化电切术治疗。现将护理配合报告如下。护理配合 :1术前准备 a.术前访视患者 ,使其做好心理准备。b.将所有仪器的电线连接好 ,调试机器 ,保证各机器性能完好。将显示器置于术者的右前方 ,以便观察与操作。c.备好术中冲洗液 (5 %甘露醇或 5 %葡萄糖液 )。d.汽化电切镜用2 %戊二醛浸泡或福尔马林熏蒸 ,手术开始前用无菌蒸馏水或5 %葡萄糖液彻底冲洗干净 ,以减少对局部组织的不良刺激。2术中配合 :a.将患者安置于多功能可调节手术床上 ,建立良好的静脉通道 ,妥善粘贴电灼负极板…     

半缝合式痔切除术的手术配合

为了减少传统外剥内扎术治疗混合痔的弊端与术后并发症,总结了我院2001年4月～2002年8月147例半缝合式痔切除术术中配合要点和术后并发症的观察,改善了传统手术方法的不足,提高了病人的手术质量.     

心血管外科手术后气管切开的远期预后评价

目的：明确心血管外科手术后气管切开的远期生存率和并发症，并确定术后死亡的危险因素。方法：自1998年1月1日至2001年9月1日期间13191例接受心血管外科手术治疗的患者中有188例（1．4％）在术后5．79d（中位时间为14d）因呼吸衰竭行气管切开。在风险函数范围内确定死亡相关因素，通过随访明确死亡方式以及气管切开的并发症。结果：患者的30d、3个月和2年生存率分别为75％、50％和31％。最重要的死亡危险因素为高龄（P=0．004）以及反映在该次心血管手术至气管切开术期间血流动力学（P〈0．0001）、呼吸功能（P〈0．0001）和肾功能恶化的变量（P〈0．0001）。130例死亡患者中因单纯呼吸衰竭导致死亡的仅有21例（16％），而因多器官功能衰竭死亡者达71例（55％）。在对58例生存者的随访中确认了以下并发症：发声困难者13例（24％），气管狭窄5例（9．2％），永久性气管切开3例（6％）。     

阴股沟皮瓣显微解剖学特征及其在组织修复功能重建中的应用

目的：明确阴股沟皮瓣的显微解剖基础，为临床应用此皮瓣提供解剖依据。资料来源：应用计算机检索Medline1991-01／2005-01的相关文章，检索词“pudendal-thigh flap，micranatomy”，并限定文章语言种类为English。并且手工检索《中文科技资料目录一医药卫生）1998-01／2005-01的相关文章，检索途径：分类途径。 资料选择：对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：①随机对照的基础及临床试验。②无论是否为单盲，双盲或非盲法。排除标准：重复性研究或综述性文章。 资料提炼：共检索到42篇相关文章，21篇文献符合纳入标准，排除的21篇文献为内容陈旧或重复。 资料综合：阴股沟区动脉血液供应充足，并且位置均比较恒定，尤以阴部外动脉最为恒定。静脉回流丰富，神经支配可靠。阴股沟皮瓣是位于股内侧上方与会阴部之间的无毛区域，上界平耻骨联合上缘水平，下界为两侧坐骨结节连线，内侧界为阴囊或大阴唇外侧缘，外侧界为股内侧皱襞，自阴囊（唇）外侧缘向大腿内上方延伸约5cm包括的范围。该区动脉血液供应丰富，计有阴部外动脉，闭孔动脉前皮支，阴囊（唇）后动脉的外侧支，旋股内侧动脉的皮支，股内侧的主要动脉支，以及来自阴部内动脉的肛动脉（直肠下动脉）等，并且位置均比较恒定，其中尤其以阴部外动脉最为恒定。在阴股沟区，阴囊（唇）后动脉与旋股内动脉、闭孔动脉前支及阴部外动脉的分支存在广泛的吻合并在内收肌内侧以上的深筋膜层形成血管网。进入阴股沟区的多支血管相互吻合成网。阴股沟区静脉回流丰富，神经支配可靠。 结论：阴股沟皮瓣血运丰富，解剖简便易行，切取方便，供区隐蔽，再造性器官外形及恢复神经感觉均取得较为理想的效果，是一种值得推广的方法。     

215例宫腔镜手术病人围术期的护理

宫腔镜手术以其创伤小、疗效好、费用低的优点而广泛应用于临床，但是宫腔镜手术的并发症也给病人造成了一定的痛苦。我科自2004年4月至2005年1月共有215例宫腔镜手术病人，因麻醉和手术造成不同的并发症8例，现介绍如下：     

手助腹腔镜输尿管肾切除术中行远侧输尿管与膀胱袖状切除的新技术

美国泌尿外科医师报道了一种在手助腹腔镜输尿管肾切除术中，切除远侧输尿管与膀胱袖状切除的新技术。即在该手术中，使用软式膀胱镜行膀胱袖状切除并切除与膀胱临近的输尿管。     

巩膜裂伤一期缝合的技巧探讨

目的介绍严重巩膜裂伤合并玻璃体视网膜脱出的手术技巧。方法采用直肌牵引线，充分暴露伤口，显微镜下辨清视网膜及玻璃体，酌情切除玻璃体，以先两端后中央的缝合方法闭合伤口，术毕玻璃体腔内注平衡盐液，以恢复眼压。结果采用此法使手术得心应手，大大避免了副损伤及不必要的玻璃体损伤，为二期手术打好基础。结论此种手术方法是一种小技巧，易于掌握，掌握好其操作可使手术顺利完成，减少副损伤，把损害降低到最小程度。     

我院269例骨科手术患者抗菌药物应用合理性分析

目的了解医院骨科手术抗菌药物应用情况并作客观评价。方法从病案室随机抽取2005年1~6月期间269例骨科手术出院病历,采用回顾性调查的方法,分析抗菌药物应用过程中的情况。结果(1)抗菌药物的用药频度以头孢菌素类、喹诺酮类以及广谱青霉素类为主。(2)本组病例抗菌药物的不合理性占22.7%,主要表现为疗程过长,无指征换药等。结论骨科抗菌药物在给药方案时,应对患者、病原菌、抗菌药物3者的情况进行全面衡量、综合分析,做到合理应用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产术及术后镇痛

随着人民生活水平和医疗技术水平的提高，剖宫产手术指征的放宽，我国剖宫产率已达到很高。这就要求临床医师，选择一种安全，快速的麻醉方法，满足手术要求及减轻产妇术后的镇痛。从2005年1-5月的临床记录分析，认为腰麻-硬膜外联合麻醉能满足上述要求。