尿U-mALB、血清CysC、Hcy联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的:观察尿微量清蛋白(U-mALB)、血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值。方法:选择2018年6月～2019年5月某院收治的109例糖尿病患者,依据临床诊断结果将其分为糖尿病无肾损伤组(35例)、DN尿蛋白阴性组(36例)和DN尿蛋白阳性组(38例),测定并观察3组尿U-mALB、血清CysC、Hcy水平,计算各指标单项及联合诊断DN的特异度、敏感度。结果:DN尿蛋白阳性组CysC、Hcy、尿U-mALB水平DN尿蛋白阴性组糖尿病无肾损伤组,差异有统计学意义(P0.05);CysC+Hcy+尿U-mALB诊断DN敏感度(94.59%)高于各指标单一诊断(82.43%、74.32%、81.08%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:尿U-mALB、血清CysC、Hcy联合诊断DN敏感度较高,利于提升早期DN检出率,为DN早期诊治提供参考。     

LC-MS/MS测定人血浆中对乙酰氨基酚及其人体药动学和生物等效性研究

目的 建立一种快速、灵敏的高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS）方法以测定人血浆中对乙酰氨基酚浓度,并应用于两种对乙酰氨基酚制剂的人体药代动力学和生物等效性研究。方法 以替硝唑为内标,200μL血浆样品经5倍于其体积的乙酸乙酯液液萃取,再经Waters XBridge? C18柱等度洗脱分离后导入串联质谱,以正离子多反应监测模式进行定量分析,对乙酰氨基酚和内标的选择性反应离子对分别是m/z 152→110和248→121。方法经验证后应用于19名健康受试者单剂量空腹口服两种对乙酰氨基酚制剂500mg后药代动力学和生物等效性的研究。结果 血浆中对乙酰氨基酚在0.1～8.0 μg·mL-1范围内线性良好（r2 > 0.99）,最低检测限为 0.1 μg·mL-1,提取回收率为91.0%～98.7%,日内和日间准确度分别为98.8%～111.3% （精密度：CV ? 9.03%）和94.9%～102.6% （精密度：CV ? 10.68%）。生物等效性试验中,受试制剂与参比制剂的主要药代动力学参数Cmax、AUC0-t和AUC0-∞ 几何均值比的90%置信区间分别为83.50%～105.79%,94.25%～101.54%和93.24%～101.02%,均落在生物等效可接受标准80.00%～125.00%范围内。结论 所建立测定人血浆中对乙酰氨基酚浓度的HPLC-MS/MS法具有快速灵敏、回收率高、选择性好的特点,适用于对乙酰氨基酚片人体药代动力学和生物等效性研究。受试制剂与参比制剂在人体内吸收速度和程度相似,两种制剂生物等效。     

血浆同型半胱氨酸与冠脉狭窄程度及病变支数的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸( Hcy)与冠脉狭窄程度及病变支数的相关性。方法回顾性纳入 2018年 1月至 2018年 9月重庆医科大学附属永川医院已行冠状动脉造影且结果为阳性的冠脉狭窄病人 103例,根据血浆 Hcy水平将其分为高同型半胱氨酸组( HHcy,Hcy≥10 μmol/L)71例和正常同型半胱氨酸组( NHcy,Hcy＜10 μmol/L)32例,所有纳入病人均完善血浆同型半胱氨酸、尿酸以及血脂检测,采用冠脉 Gensini评分评估冠脉狭窄程度。结果 HHcy组的平均收缩压［(140±20)mmHg比(136±19)mmHg,P＝0.381)］、平均舒张压［(84±13)mmHg比( 83±13)mmHg,P＝0.752)］、尿酸［(413.0±130.6)μmol/L比( 346.0± 97.8)μmol/L,P＝0.012)］、总胆固醇［(4.4±1.0)mmol/L比( 4.1±1.1)mmol/L,P＝0.216)］、总三酰甘油［(1.6±0.9)mmol/L比( 1.5± 0.7)mmol/L,P＝0.741)］及低密度脂蛋白胆固醇水平［(2.5±0.8)mmol/L比( 2.3±0.9)mmol/L,P＝0.129)］均高于 NHcy组,冠脉 Gensini评分与 Hcy及低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关( r＝0.2,0.2;p＝0.012,0.012)Hcy水平能显著影响冠脉 Gensini评分,且 Hcy水平越高,冠脉 Gensini评分越高(相关系数＝ 0.804,P＝0.015); NHcy组冠脉病变占 50%,双支病变占 40.6%,三支病变占 9.4%,HHcy组中单支病变占 25.4%,双支病变占 33.8%,三支病变占 40.8%(χ2＝11.38,P＝0.03)。结论血浆 Hcy水平及低密度脂蛋白胆固醇与冠脉狭窄程度呈正相关,但相关性较弱,高水平的同型半胱氨酸是冠脉严重病变的独立危险因素,且会增加冠脉三支病变的发生率。     

N-乙酰半胱氨酸对心肺转流下心脏直视手术患者肺功能的影响

目的观察N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏直视手术患者肺功能参数的影响。方法择期在CPB下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例,性别不限,年龄40~65岁,体重45~80kg,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅰ~Ⅲ级,随机均分为NAC组和对照组(C组)。NAC组:麻醉诱导后CPB前静脉输注NAC 100mg/kg,CPB开始后静脉持续输注NAC 40mg/kg至术毕。C组:等剂量用生理盐水作为安慰剂静脉输注。于麻醉诱导后(T0)、开胸后CPB前(T1)、术毕关胸后(T2)、术后5h(T3)、24h(T4)和48h(T5)检测呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)和气道阻力(R)。结果与T0时比较,T2~T4时两组患者RI、A-aDO2明显升高(P0.05)、OI明显降低(P0.05)、T2和T3时两组患者气道阻力明显升高(P0.05)。与C组比较,T2~T4时NAC组RI和A-aDO2明显降低(P0.05)、OI明显升高(P0.05)、T2和T3时NAC组气道阻力明显降低(P0.05)。结论 N-乙酰半胱氨酸可以减轻CPB导致的肺功能损伤,对肺脏可能具有保护作用。     

民航飞行人员同型半胱氨酸与高血压病的关系及其与血脂的相关性

目的 分析同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与原发性高血压（高血压病）的关系及其Hcy与血脂的相关性。 方法 28例健康体检者为对照组，38例高血压病患者为高血压病组，高血压病组又分为调脂组20例和未调脂组18例。分别测定各组受试对象血浆Hcy及血脂指标。 结果 与对照组比较，高血压组Hcy水平显著升高（P<0.01）；与未调脂组比较，调脂组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)显著降低（P <0.01），但Hcy水平下降不显著；Pearson相关性分析显示:调脂组Hcy与三项血脂指标TC、LDL-C、ApoB均无相关性。 结论 高Hcy血症（HHcy）是民航飞行员高血压患者的危险因素；Hcy与TC、LDL-C水平无相关性，调脂治疗并不能够改善血浆Hcy水平。     

脂蛋白相关磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性心脑血管疾病关系的研究

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的关系。方法将198例动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者按有无其他危险因素分为合并其它危险因素的动脉粥样硬化性心脑血管疾病组(简称合并危险因素疾病组)和无其他危险因素的动脉粥样硬化性心脑血管疾病组(简称无危险因素疾病组)。另选取58名健康体检者作为正常对照组。采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)测定3组血浆Lp-PLA2浓度,采用酶循环法测定Hcy浓度。结果与正常对照组相比,无危险因素疾病组和合并危险因素疾病组Lp-PLA2、Hcy浓度均明显升高(q=44.236、P=0.000,q=11.403、P=0.000;q=50.025、P=0.000,q=15.777、P=0.000);合并危险因素疾病组与无危险因素疾病组Lp-PLA2、Hcy浓度差异无统计学意义(q=2.299,P=0.083;q=2.586,P=0.069)。相关分析显示,在无危险因素疾病组和合并危险因素疾病组中,Lp-PLA2和Hcy均无相关性(r=0.069,P=0.375;r=0.053,P=0.566)。均衡其它危险因素,Lp-PLA2、Hcy浓度与冠心病独立相关(OR=1.917,P=0.005;OR=1.883,P=0.013)。无危险因素疾病组和合并危险因素疾病组Lp-PLA2、Hcy联合检测的阳性率均高于单项检测(χ2=8.124,P=0.004;χ2=3.933,P=0.045)。结论血浆Lp-PLA2、Hcy可作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病的风险评估指标,二者联合检测对动脉粥样硬化性心脑血管疾病有一定的预测价值。     

直肠癌患者手术治疗前后血清VEGF、Hcy、TGF-β1水平变化的临床意义

目的探讨直肠癌患者手术治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化,为加强临床观察疗效及评估预后提供依据。方法选择2012年1月至2013年12月来我院进行手术治疗的60例直肠癌患者为研究对象,另选取同期体检健康者30例,循环酶法测定血清Hcy水平,酶联免疫吸附法测定血清VEGF、TGF-β1水平,观察患者治疗前后Hcy、VEGF、TGF-β1水平变化,分析其与预后关系。结果直肠癌患者血清Hcy、VEGF、TGF-β1水平显著高于正常对照组(t值分别为10.847、37.196、31.458,均P<0.05);手术治疗后患者Hcy、VEGF、TGF-β1水平与治疗前比较明显降低(t值分别为7.284、30.045、28.672,均P<0.05),术后12个月,未复发患者Hcy、VEGF、TGF-β1水平逐渐下降,复发组患者血清Hcy、VEGF、TGF-β1水平升高与术前水平相近,复发组显著高于未复发组(t值分别为9.489、35.917、29.846,均P<0.05);Hcy、VEGF、TGF-β1水平与TNM分期、肿瘤大小有关(F值分别为3.758、15.376、4.948,t值分别为3.625、21.473、8.975,均P<0.05)。结论直肠癌患者手术治疗前后血清Hcy、VEGF、TGF-β1水平有助于临床疗效观察及评估预后。     

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的 探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与CHD病变程度、病变支数的相关性。方法 根据病变程度将CHD患者分为稳定性心绞痛(SAP)、不稳定性心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)组;根据病变支数分为单支病变、双支病变、3支病变组,测定CHD各组和健康对照者血清Hcy水平,进行比较分析。结果 SAP、UAP、AMI各组和单支病变、双支病变、3支病变各组的血清Hcy水平逐渐升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy水平高低与CHD的病变程度、病变支数密切相关,定期监测血清Hcy水平更有助于CHD的预防、诊断及预后。     

冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清同型半胱氨酸水平的关系研究

选取2013年9月~2014年9月我院收治的242例冠心病患者设为冠心病组,另选同期收治的88例非冠心病设为非冠心病组。采用血清ELISA法测定血清幽门螺杆菌抗体作为幽门螺杆菌感染诊断指标,通过比较冠心病患者与非冠心病患者幽门螺杆菌感染状况,检测分析冠心病患者血清同型半胱氨酸与幽门螺杆菌感染的关系。应用酶联免疫吸附实验法比较两组幽门螺杆菌抗体阳性率。应用放射免疫法测定冠心病组血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B,并对其血清幽门螺杆菌抗体阳性组与阴性组进行对比分析。结果冠心病组幽门螺杆菌抗体阳性率明显高于非冠心病组;冠心病患者血清幽门螺杆菌抗体阳性组中,血清同型半胱氨酸浓度明显高于非冠心病血清幽门螺杆菌抗体阳性组;而两组叶酸、维生素B水平无明显差异。幽门螺杆菌感染与冠心病发病有关;幽门螺杆菌感染可能通过升高血清同型半胱氨酸水平来促进冠心病的发生。