全麻复合硬膜外阻滞用于老年人手术

如何提高老年患者手术麻醉质量 ,降低围术期应激反应 ,保持呼吸循环功能稳定及良好的术后镇痛甚为重要。 1 998年 7月— 2 0 0 0年 1 0月 ,我院对 5 0例患有多种疾病的老年患者行上腹部手术时试用全麻复合硬膜外阻滞 ,收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　全麻复合硬膜外组 (下称复合组 ) 5 0例 ,男2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 6 1～ 82岁 ,手术时间 2～ 5ｈ 2 0ｍｉｎ。另设全麻组及硬膜外组各 5 0例进行对照 ,在病例分布、年龄及手术时间与复合组相似。 3组患者术前均伴有心血管、呼吸、内分泌、消化及泌尿系统等一种或…     

普鲁卡因静脉复合吸入麻醉并发知晓31例分析

近年 ,应用普鲁卡因静脉复合吸入麻醉日渐增多 ,关于这种麻醉方法并发知晓的报道尚少。为此 ,我们对 1998年 6—9月接受该麻醉的 2 30例术后患者进行专访调查 ,现将结果报告分析如下。1　临床资料2 30例均为择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。男 10 4例 ,女12 6例 ,年龄 15～ 80岁 ,体重 40～ 130ｋｇ(平均 63.2 8ｋｇ) ,手术时间 45～ 915ｍｉｎ(平均 179ｍｉｎ)。手术种类 :胸外科 46例 ,普外科 87例 ,泌尿外科 2 8例 ,妇科 2 9例 ,神经外科 31例 ,耳鼻喉科 9例。麻醉前常规用量的鲁米那钠和阿托品。诱导药为 2 5∶1氟芬合剂 1单元 ,γ -羟基…     

人工流产手术的麻醉

无麻醉下进行的人工流产手术可致人工流产综合征发生 ,对孕妇极为不利。我院于 2 0 0 0年 4— 10月用异丙酚静脉麻醉行人工流产手术 10例 ,总结如下。1　资料和方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级早期妊娠 10例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,体重45～ 6 0ｋｇ ,术前禁食水 6ｈ ,入室后常规行生命体征监测 ,建立静脉通道 ,取膀胱截石位 ,手术区消毒后 ,异丙酚 2 .5ｍｇ/ｋｇ作为诱导剂量在 2 0～ 40ｓ内静推 ,患者意识消失后开始手术。必要时分次追加异丙酚 30～ 5 0ｍｇ ,面罩吸氧 ,诱导后连续监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、Ｒ同时观察用药效果 ,记录用药过程中出现…     

异丙酚——异氟醚复合麻醉用于桥小脑角部位手术的观察

桥小脑角部位的手术在神经外科手术中是难度较高的手术 ,因此 ,对麻醉的要求也较高 ,特别是手术操作取瘤时 ,要求麻醉较深 ,单用异氟醚吸入有时难以达到理想的麻醉效果 ,如果同时辅助应用异丙酚 ,可起到协同作用 ,减少异氟醚的用量。1　资料与方法1 .1　一般资料52例经ＭＰＩ诊断为“桥小脑角占位性病变”的择期手术患者 ,其中男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 1 4-69岁 ,体重 2 7～ 83公斤 ,ＡＳＡⅡ～Ⅳ级 ,术前血、尿常规检查正常 ,肝、肾功能及电解质、心电图检查无明显异常 ,术后证实为听神经瘤 45例 ,胆脂瘤 4例 ,三叉神经纤维鞘瘤 3例。1 .2…     

恩丹西酮预防椎管内阻滞后寒战的效果

①目的观察麻醉前静脉注射恩丹西酮预防椎管内阻滞后寒战的效果和对腋温的影响.②方法选择腰麻-硬膜外联合麻醉下行经腹全子宫切除术病人160例,随机分为两组,实验组(n=80)麻醉前静脉注射恩丹西酮8mg;对照组(n=80)麻醉前静脉注射生理盐水4mL,观察两组术中平均动脉压、心率、腋温变化和寒战发生情况.③结果实验组8例出现寒战(10.0%),对照组26例出现寒战(32.5%),两组比较差异有显著性(x2=7.05,P＜0.01).两组平均动脉压、心率、腋温变化差异无显著性(t=0.14～1.71,P均＞0.05).④结论恩丹西酮可预防椎管内阻滞后寒战的发生,但对腋温无影响.     

全身自发性广泛性皮下气肿的X线诊断与临床分析

皮下气肿为常见的急诊病症之一 ,尤以外伤后皮下气肿多见[1 ] 。全身自发性广泛性皮下气肿在临床中不如外伤性皮下气肿多见 ,患者常有胸闷、气促等症状 ,及时准确的病因诊断对治疗和处理有重要意义。作者结合文献分析本组病例的Ｘ线表现、手术结果 ,旨在提高Ｘ线对本病的病因诊断能力 ,为临床治疗和处理提供帮助。1　临床资料本组病例中 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄从 1 5小时到 65岁 ,平均约 36 5岁 ,大于或等于 50岁者有1 3例 ,占 56 5%。本组病例中 ,5例有哮喘病史 ,占2 1 7% ,7例有慢支炎病史 ,占 30 % ,2例有肺透明膜病史伴高频通气史 ,…     

全身炎症反应综合征

1　概述传统观点认为 ,感染到一定程度势必产生全身性反应 ,细菌等病原微生物入侵与机体各种反应发生了直接联系。因此 ,长期以来 ,与感染相关的名词定义不清 ,常互换使用 ,易于混淆。同时 ,对于多器官功能衰竭 (Multiple system organ fail-ure,MSOF或 MOF)的发生 ,亦多注重于细菌或其毒素的直接作用 ,而忽略了严重创伤等多种非感染性因素的作用。而且MOF过分强调器官衰竭标准使诊断偏晚 ,不利于衰竭前的早期预警和治疗。大量研究表明 ,包括创伤、感染、休克等在内的各种外科应激的转归 ,不仅与始发打击因素强度有关。亦与机体对打击…     

人工流产术前宫颈及子宫内膜麻醉的镇痛效果探讨

目的　探讨宫颈与子宫内膜两部位联合麻醉、普鲁卡因与利多卡因两药物配合应用在人工流产术中的镇痛效果。方法　人工流产术前对麻醉组 10 6例行普鲁卡因宫颈浸润麻醉和利多卡因子宫内膜表面麻醉。术中记录受术者腹痛程度、无阻力插入宫颈内口的扩张器号、出血量、人流综合征例数等指标。按照世界卫生组织规定疼痛标准及人工流产综合征反应进行评价 ,同期选择按传统机械扩宫法 10 4例做对照。结果　麻醉组镇痛有效率95 3% ,宫口松驰有效率 95 3% ,人流综合征无 1例发生。两组比较P均 <0 0 0 1。两组出血量比较无差异 ,无利多卡因毒性反应发生。结论　人工流产术前普鲁卡因宫颈浸润麻醉和利多卡因子宫内膜表面麻醉镇痛效果显著 ,可大大降低人流综合征的发生 ,避免利多卡因的毒性反应     

心脏破裂患者的麻醉与处理

我院 1993～ 2 0 0 0年共收治心脏破裂患者 6例。 4例入室途中已发生心跳停止 ,入室后立即行气管插管、心肺复苏等急救但无效死亡。只有 2例入室时心跳微弱 ,抢救成功痊愈出院 ,现将麻醉处理和体会报道如下。1　病例介绍患者 1,男 ,2 8岁 ,左胸前被一飞起的金属条扎伤 ,伤后仅 10分钟入手术室 ,查Ｂｐ 90 70ｍｍＨｇ、ＨＲ 135次 ｍｉｎ、Ｒ38次 ｍｉｎ ,意识不清、面色口唇发绀、大汗淋漓、烦躁、呼吸困难。心肺听诊 :心音遥远 ,双肺呼吸音清 ;周围血管充盈。诊断为心脏破裂、急性心包填塞、失血性休克。立即开放两条输液通道快速补液 ,…     

复合基麻辅助骶麻在小儿腹部手术中的应用

目的 探讨咪唑安定,氯胺酮,阿托品基麻复合液辅助骶管麻醉在小儿复部手术中应用的安全性与有效性。方法 60例≤6岁小儿术前肌注基麻复合液0.1ml/kg,选择低浓度,中短效局麻药,于骶麻下手术。结果 全组患儿生命体征基本平稳,镇痛,肌松满意,无严重呼吸,循环功能紊乱。术中有躁动者8例,呕吐者7例。结论 使用基麻复合液镇静催眠效果好,一般能维持整个手术,且对呼吸循环抑制性小,是小儿骶管麻醉前很好的辅助用药。