基于基尼系数和泰尔指数的云南省乡镇卫生院 卫生资源公平性分析

摘要:目的　分析云南省2007-2012年乡镇卫生院卫生资源配置的公平性状况,为区域卫生规划提供基础信息。方法　采用计算基尼系数和泰尔指数的方法分析这6年来云南省乡镇卫生院卫生资源配置的公平程度及其变化趋势。结果　2007-2012年,床位、卫技人员、执业（助理）医师、注册护士等4种卫生资源的基尼系数均小于0.3,且呈逐年下降趋势;泰尔指数与基尼系数有相同的趋势;同年度4种卫生资源中,床位的基尼系数最小且泰尔指数也最小;2011-2012年,区域内贡献率高于区域间贡献率。结论　云南省乡镇卫生院床位、卫技人员、执业（助理）医师、注册护士等卫生资源配置公平性较好,硬件配置公平性优于软件配置公平性,区域内差异是造成乡镇卫生院卫生资源配置不公平的主要原因。     

致泻性大肠埃希菌2种检测方法的比较

摘要:目的　通过对致泻性大肠埃希菌2种检测方法的比较,为今后的细菌鉴定工作提供参考。方法　分别按照GB/T4789.6-2003和食源性疾病监测工作手册,检测本市某次因市政施工损坏供水管道,导致的饮水污染事件中分离出的大肠埃希菌。并对结果进行比较分析。结果　按照国标方法检出1株EPEC、2株EIEC。按照工作手册进行PCR鉴定后,2株EIEC应为EAEC。结论　工作手册采用的PCR技术可提高致泻性大肠埃希菌检测的准确率和及时率,建议修订国标。     

济宁市禽流感职业暴露人群血清学和环境禽流感 监测分析

摘要:目的　了解济宁市职业暴露人群禽流感病毒的接触感染状况和环境禽流感病毒分布情况。方法　2010-2014年采集禽流感职业暴露人群的血清标本,采用马红细胞血凝抑制试验检测职业暴露人群H5N1血凝素抗体,采集环境标本采用Real-time PCR对标本进行A型及H5、H7、H9亚型禽流感病毒核酸检测。结果　本研究共采集677份家禽规模养殖场等禽流感职业暴露人群血清标本,进行H5N1抗体检测结果均为阴性;共采集城乡活禽市场等各类监测点的水、禽类（含候鸟）粪便及笼具表面等环境标本1754份,经核酸检测A型阳性28份（1.60%）,H9亚型阳性10份（35.71%）,H5亚型阳性1份（3.57%）,A未分型15份（53.57%）,2份样本H9、H5均为阳性,未检出H7亚型。仅从城乡活禽市场和规模养殖场检测到阳性标本,野生候鸟栖息地及其他场所未检测出阳性标本。粪便等不同类型标本中均检出阳性标本。结论　济宁市城乡活禽市场和规模养殖场中有H5、H9禽流感病毒存在,城乡活禽市场是禽流感病毒重要的存在场所,存在人感染禽流感风险,应加强禽流感监测并做好综合性防控措施。     

2014年成都市动物性水产品及外环境中4种弧菌的 污染情况分析

摘要:目的　了解成都市动物性水产品及其外环境中部分弧菌（创伤弧菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌、溶藻弧菌）在养殖、销售、加工等各个环节中的分布和可能污染源,为风险评估提供可靠的基础数据。方法　选择有代表性的3个养殖场、3个销售场所和3家餐饮店,分别采集鲜活/非鲜活淡水鱼/海水鱼及鲜活鱼类的水体/水底沉积物,检测创伤弧菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌和溶藻弧菌。结果　成都市动物性水产品及其外环境中4种弧菌的总体检出率为38.8%,创伤弧菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌、溶藻弧菌的检出率分别为17.5%、29.1%、1.9%、5.8%;养殖场所、销售场所、餐饮环节中弧菌的检出率分别为14.7%、45.5%、55.6%;弧菌在鱼肠/鳃中的检出率（94.7%）高于在鱼肉中的检出率（32.5%）,差异有统计学意义（χ2＝20.01,P＜0.001）;弧菌在非鲜活淡水鱼中的检出率（75.0%）高于鲜活淡水鱼（26.9%）,差异有统计学意义（P＝0.033）;淡水水体和海水水体的平均盐度分别为0.19%、17.7%,平均钠含量分别为19.0 mg/L、3138.3 mg/L;弧菌阳性样品与阴性样品在温度、平均盐度和钠含量上的差异无统计学意义（t温度＝0.000,t盐度＝0.585,t钠＝0.540,P＞0.05）。结论　成都市动物性水产品及外环境中弧菌的检出率较高,发生食物中毒的风险较高,需要采取一系列措施以防止食物中毒的发生。     

焦虑、抑郁对创伤性骨折患者急性应激障碍的影响

摘要:目的　了解创伤性骨折患者急性应激障碍情况及其抑郁、焦虑与其的相关性,为采取应对措施提供依据。方法　对2014年5-10月唐山市骨科医院住院的创伤性骨折患者496例,采用一般资料、斯坦福急性应激反应问卷和医院焦虑抑郁量表进行调查。结果　496例患者SASRQ分均值为（32.09±25.01）分,133名患者存在急性应激障碍,占26.8%,性别、年龄、婚姻状况以及焦虑和抑郁进入回归方程,焦虑、抑郁在SASRQ总分及各个维度评分均大于非焦虑、抑郁者（焦虑、抑郁者SASRQ总分t分别为2.678,2.778,各维度t＝16.152～25.791）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　焦虑和抑郁是创伤性骨折患者发生急性应激障碍的影响因素,应引起重视。     

2006-2013年云南省学校突发公共卫生事件分析

摘要:目的　了解云南省近8年来学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定防控措施和及时、有效地处置突发公共卫生事件提供科学依据。方法　应用描述和分析性流行病学方法。结果　2006-2013 年云南学校突发公共卫生事件占云南全部突发公共卫生事件的60.52%,发病人数占全部发病人数的72.62%,死亡21人。798起学校突发公共卫生事件均为疫苗针对传染病疫情;3-5月（44.73%）是事件的高发期;农村小学（54.02%）是事件的高发场所,小学生为主要发病人群（35132例,占60.51%）;托幼机构发病呈逐年上升趋势;食物中毒（7例）和乙脑（4例）是患者主要死因,死亡病例仅出现在乡镇学校,网络直报及时率仅为23.25％,但总体呈逐年增加的趋势。结论　疫苗可控传染病占87.60%,提示疫苗针对疾病为传染病疫情发生的主要构成,免疫规划仍是我省传染病防治的薄弱环节之一;早报告是控制突发事件的关键。     

2006-2014年深圳市福田区食物中毒事件分析

摘要:目的　分析深圳市福田区食物中毒的流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法　收集福田区2006-2014年所有报告的食物中毒事件进行统计分析。结果　2006-2014年深圳市福田区共报告食物中毒事件51起,中毒533人,无死亡,中毒规模平均10.45人/起。各街道办均有食物中毒事件报告,存在明显地区差异,福田街道办报告事件数最多,福报街道办报告中毒人数最多。第三季度高发,共报告21起,占总起数的41.18%。以食堂和餐饮服务也报告事件数最多,占总起数的86.28%。微生物,特别是副溶血性弧菌是主要的致病因素,占总起数的50.98%。结论　福田区食物中毒事件具有明显的流行病学特征,应基于流行特征采取相应措施预防和减少食物中毒事件的发生。     

某部新兵乙肝表面抗体调查

[目的]调查某部新兵乙肝表面抗体(抗-HBs)携带情况,为进一步作好乙肝疫苗接种工作提供依据。[方法]选取某部2007、2008、2009年度入伍新兵共计755人,分别按入伍时间和年龄分为3组,采用酶联免疫吸附试验进行乙肝表面抗体(抗-HBs)检测。应用方差分析作统计学处理。[结果]755名被检新兵共检出抗-HBs阳性210人,阳性率为27.81%。按入伍时间分组显示:2007年阳性率22.09%,2008年阳性率25.44%,2009年阳性率35.86%,抗-HBs阳性率逐年增高,三组间比较差异有统计学意义(P<0.01);按年龄分组显示:1990年出生的新兵阳性率29.65%,1991年出生的新兵阳性率27.27%,1992年出生的新兵阳性率23.30%,抗-HBs阳性率逐年降低,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]入伍新兵抗-HBs阳性率有逐年上升趋势,但低年龄新兵有下降趋势,应加强监测和疫苗接种工作。     

人工流产术后即时放置4种宫内节育器的临床效果观察

目的探讨人工流产(人流)术后即时放置吉妮致美、活性γ型、TCu宫内节育器(IUD)和左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的安全性和有效性。方法收集2012年3月至2013年9月本院行人流术、并自愿于术后即时放置IUD的女性215例为研究对象,其中术后放置吉妮致美IUD 75例、活性γ型IUD65例、TCu IUD 30例、LNG-IUS 45例,分别于放置后1、3、6个月时随访,观察IUD使用情况、月经变化/阴道出血模式及副反应等,分析人流术后即时放置IUD的临床效果。结果放置后6个月内,4种IUD带器妊娠率、IUD相关脱落率、医疗原因取出率和续用率比较,差异均无统计学意义(P0.05);放置后3个月内,4种IUD的月经模式改变(包括出血时间、点滴出血时间及总出血时间)比较,差异有统计学意义(P0.05),其中吉妮致美和活性γ组出血时间短于TCu组和LNG-IUS组(P0.05);4种IUD月经量改变、经期延长(周期缩短)及疼痛率比较,差异有统计学意义(P0.05),其中LNG-IUS组痛经改善好于其他各组(P0.05)。结论4种IUD在人流术后即时放置安全、可行、有效;吉妮致美和活性γ组IUD月经时间短于TCu组,LNGIUS相对于其他3种IUD可以有效缓解痛经症状,有助于提高妇女对放置IUD的接受性和满意度。     

切断双侧阴部神经建立女性压力性尿失禁的动物模型及效果评价

目的探讨切断双侧阴部神经建立压力性尿失禁(SUI)动物模型的可行性。方法采用双侧阴部神经离断法制备大鼠SUI动物模型。模拟人体尿动力学检查的方法,测定实验动物的最大膀胱容量(MBV)、腹压漏尿点压(ALPP)、最大尿道闭合压(MUCP)及功能性尿道长度(FUL),证实SUI动物模型制作成功。并通过HE染色、Masson特殊染色、Mallory特殊染色、电镜超微结构对大鼠尿道横纹肌性括约肌的显微解剖进行观察。结果双侧阴部神经离断法可成功建立大鼠SUI模型。尿动力学检测结果:模型建立后大鼠平均最大膀胱容量增加(0.89±0.04)ml(P0.01),平均腹压漏尿点压下降(15.46±5.49)cm H_2O(P0.01),平均最大尿道闭合压和功能性尿道长度下降(7.97±3.25)cm H_2O和(0.69±0.32)cm(P0.01)。建模后尿道及其周围组织形态学:尿道括约肌排列松散,部分肌肉有断裂现象,肌层变薄;结缔组织所占比重增加,胶原纤维稀疏,排列紊乱。结论通过双侧阴部神经离断的方法,成功建立了SUI动物模型,为后续实验奠定了基础。尿道横纹括约肌呈封闭环形分布于雌性大鼠尿道的中外段,提示此处为控尿机制的主要部位。