继发性三尖瓣反流的治疗策略分级及其手术效果

目的:旨在随访继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗后的疗效,验证策略分级的可行性,并总结影响三尖瓣反流复发的因素。方法:选取左心瓣膜疾病合并继发性三尖瓣反流的患者217例。根据三尖瓣瓣环直径指数和瓣叶闭合高度,把三尖瓣反流情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,结合术前反流程度、肺动脉压力等选择最终三尖瓣成形方法。随访术后1周、术后近期(3~12个月)及术后中期(13~96个月)的三尖瓣功能。结果:共有Ⅰ级患者66例,30.3%未给于三尖瓣同期处理,63.6%采用线性Devega成形;Ⅱ级患者73例,82.2%采用线性Devega成形,17.8%使用成形环处理;Ⅲ~Ⅳ级患者78例,70.5%使用成形环。术后中期随访患者113例(52.1%),平均随访时间(45.0±21.9)个月。术后中期与术前比较,左心房前后径[(49.0±11.4)mm vs(53.5±12.7)mm]、肺动脉收缩压[(32.4±8.6)mmHg vs(49.1±18.7)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、三尖瓣瓣环直径指数[(17.2±2.0)mm/m2 vs(23.0±3.7)mm/m2]和瓣叶闭合高度[(3.3±1.1)mm vs(4.5±2.1)mm]均明显减低(P均<0.0001)。最终共9例患者再次出现中量及以上程度三尖瓣反流,1例是Ⅰ级患者,余下8例均是Ⅲ~Ⅳ级患者。结论:继发性三尖瓣反流采用不同策略分级治疗,可以获得较满意的术后疗效,避免患者术后严重反流复发,有效降低三尖瓣再次手术的可能性。     

CBCT＋Invivo5软件介导上颌窦提升的临床疗效评价

目的：探讨CBCT＋3D-Invivo5dental软件三维重建辅助下上颌窦内外提升术在种植修复中的临床效果。方法：对2008~2012年的79例165颗上颌窦内外提升种植体进行随访观察,其中44例由CBCT介导诊断,35例通过曲面断层片介导诊断.42例使用超声骨刀与37例未使用超声骨刀的对比观察。结果：使用CT的44例中只有1例因骨密度底脱落1颗外,其余上颌窦内外提升均获得成功,而使用曲面断层的35例有3例发生上颌窦黏膜破裂,3颗种植体内提升6个月脱落失败。内提升平均骨高度3mm,外提升平均骨高度5mm。结论：CBCT＋3DInvivo5dental三维重建软件对于骨嵴形态,骨密度,位点可用骨高度及宽度可以精确测量,对上颌后牙区种植具有重要指导意义。     

小剂量多巴胺在肾病综合征中的利尿作用

在肾病综合征的发病过程中往往出现严重的尿量减少、水肿,而单用利尿剂往往效果不佳,我们用小剂量多巴胺加速尿治疗高度水肿伴尿量减少的肾病综合征患者,疗效显著,现报道如下.     

门型个体化唇弓治疗上颌唇向易位阻生尖牙的临床效果研究

目的 探讨门型个体化唇弓对上颌唇向易位阻生尖牙移动的效果和该装置对易位尖牙的移动机制,为临床提供参考。方法 共收集单侧唇向上颌尖牙易位病例8例,用门型个体化唇弓进行矫治。分别于矫治前（T1）和矫治中（T2）易位尖牙牙冠移动至与同象限正常邻牙邻接但偏唇侧位置时拍摄全口曲面断层片,测量牙尖点和根尖点到中线的位移变化及长轴角度变化,进行移动机制的研究。采用牙周探针测量易位尖牙和对侧正常尖牙探诊深度和颊侧临床牙冠高度进行矫治前（T1）、矫治后（T3）牙周变化评估。结果 所有8颗易位尖牙均成功通过门型个体化唇弓移动到牙弓正常近远中位置,平均耗时（11.5±2.7）个月,总的矫治疗程（28.3±4.7）个月。T1～T2期牙尖位移8.1 mm,根尖位移1.5 mm,牙尖位移大于根尖位移（P<0.05）,尖牙长轴发生17.5°倾斜。T1、T3期牙周测量指标探诊深度和颊侧临床牙冠高度测量差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 上颌唇向易位阻生尖牙通过门型个体化唇弓在偏唇侧位置移动是可行的和有效的,该装置对易位尖牙的位移方式是控制性倾斜移动。     

婴幼儿颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤的诊治体会(附四例报告)

总结4例婴幼儿颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤的诊疗经验。4例患儿中,男3例,女1例;年龄为9~34个月。肿瘤均为颅内巨大占位,最大径>5 cm;其中位于小脑幕上左侧颞岛叶1例,小脑幕下3例。肿瘤全切除3例,活组织检查术1例,术后均经病理确诊。4例患儿的随访时间为3~12个月,术后化疗1例,该患者目前仍存活但肿瘤复发;余3例拒绝化疗,于术后3~4个月死亡。婴幼儿颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤是相对罕见的高度恶性肿瘤,总体预后很差,手术加化疗是主要的治疗方法。     

前路带锁钢板治疗29例下颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位是脊柱脊髓损伤中最常见的病种,常造成病人高位截瘫。传统的前路减压植骨融合手术存在术后颈椎不稳,植骨块松动、不融合,椎间隙高度丢失而影响疗效。近年来颈前路带锁钢板的应用,为解决上述问题提供了可靠的方法。我科自2004年3月至2007年6月经前路减压、植骨,前路     

终板破裂程度对经皮内固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响

目的 探讨终板破裂程度对经皮内固定治疗胸腰椎骨折疗效的影响。方法 本研究对象为2017年5月～2019年5月我院经皮内固定手术治疗的78例胸腰椎骨折患者,根据终板破裂面积<50%以及≥50%分为终板破裂轻度组(48例)以及严重组(30例)。所有患者接受经皮椎弓根螺钉内固定治疗,记录术前、术后7 d、末次随访时的疼痛VAS评分、Cobb角、伤椎前缘高度比,比较末次随访时两组Cobb角、伤椎前缘高度比丢失率。结果 术后7 d、末次随访时,两组VAS评分、Cobb角均显著低于术前,伤椎前缘高度比显著高于术前(P<0.05);与术后7 d相比,两组末次随访Cobb角有所增加、伤椎前缘高度比有所降低,但组间差异均无统计学意义(P>0.05);轻度组末次随访时,Cobb角、伤椎前缘高度比丢失率显著低于对照组(P<0.05)。结论 经皮内固定治疗胸腰椎骨折近期疗效确切,但终板破裂程度越高则术后Cobb角、伤椎前缘高度比丢失率越大,影响畸形矫正效果。