超声诊断胎儿头与上肢复合先露1例

患者28岁。孕39周。阴道流水5h，宫口开大约3指，胎膜已破，临产。妇科查体：宫底高度37cm，腹围101cm,胎心140次/min，髂外测量24-26cm-19-8.2cm，羊水略少。急查B超显示：胎儿左枕前位，     

高度发育不良性腰椎滑脱复位程度与脊柱-骨盆矢状位参数变化的关系

目的 :分析高度发育不良性腰椎滑脱(high dysplastic developmental spondylolisthesis,HDDS)的手术复位程度与脊柱-骨盆矢状位参数变化的关系,以了解复位至何种程度能够显著改善术后脊柱-骨盆矢状位序列。方法:回顾性分析2007年3月～2019年4月在我院骨科接受手术治疗的35例HDDS患者,滑脱节段均为L5,年龄14.9±5.9岁(9～35岁)。均行减压、部分复位或完全复位、椎弓根螺钉内固定融合术。随访42.5±33.1个月(3～120个月)。依据术后末次随访时的Dubousset腰骶角(Dubousset lumbosacral angle,Dub-LSA)将患者分为70°(7例)、70°～79.9°(8例)、80°～89.9°(4例)及≥90°(16例)四组,依据末次随访时滑脱的Meyerding分度将患者分为Ⅲ度及以上(5例)、Ⅱ度(6例)、Ⅰ度以内(24例)三组,分别对比各组的术前、末次随访时脊柱-骨盆参数的变化。结果:滑脱率术前为(66.7±22.5)%(35%～100%),末次随访时为(18.9±20.9)%(0%～72%);DubLSA术前为61.9°±14.7°,末次随访时82.1°±17.3°。末次随访时Dub-LSA越大、滑脱程度越低,脊柱-骨盆矢状位参数较术前改善越明显;直至Dub-LSA≥90°和滑移程度在Ⅰ度以内时,骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和骶骨倾斜角(sacral slope,SS)均有显著性改善,由后倾型骨盆转变为平衡型骨盆的比例显著增加。Dub-LSA≥90°组术前与末次随访时PT分别为36.4°±6.5°与27.2°±4.9°(P0.001)、SS分别为33.5°±9.1°与42.1°±9.3°(P0.001)、平衡型骨盆比例分别为0%(0/16)与43.8%(7/16)(P=0.007),末次随访时与术前比较均有统计学差异。末次随访时滑脱程度在Ⅰ度以内组,术前与末次随访时PT分别为38.9°±8.6°与30.6°±7.4°(P0.001)、SS分别为31.4°±11.5°与41.2°±8.7°(P0.001)、平衡型骨盆比例分别为0%(0/24)与29.2%(7/24)(P=0.009),末次随访时与术前比较均有统计学差异。结论:将HDDS患者的Dub-LSA复位至≥90°和将滑移复位至Ⅰ度以内能够显著改善脊柱-骨盆矢状位参数,并且能够将部分(43.8%)后倾型骨盆改善为平衡型骨盆。     

颈前路带锁钢板对单间隙脊髓型颈椎病颈椎曲度及高度的影响

目的 通过对单间隙脊髓型颈椎病颈前路减压植骨融合、使用或不使用颈前路带锁钢板内固定的患者术后随访，分析不同术式对颈椎曲度和高度的影响。方法 对45例单间隙脊髓型颈椎病手术治疗的患者进行随访12-38个月，平均20个月，其中A组行颈前路减压单纯植骨融合20例，B组行颈前路减压植骨融合+颈前路带锁钢板内固定25例，分别在术前、术后1周内、术后2-4个月、术后5-7个月、术后1年以上拍摄颈椎标准侧位片，测量融合节段颈椎前高、后高、颈椎总曲度、融合节段曲度，分析这些参数在手术前后的变化。结果 X线片测量显示，融合节段颈椎前高、后高及节段曲度在术后1周内A、B组在均较术前明显改善，A组分别增加（4.1&;#177;1.6）mm，（2.2&;#177;0.8)mm，（7.1&;#177;5.3)&;#176;，两组间统计学差异无显著性（P&;gt;0.05,t=1.932,1.484,0.420），在术后2-4个月、术后5-7个月及术后1年以上的随访中，A组均有不同程度的丢失，以术后2-4个月尤著，而B组在术后长期随访中无明显丢失，均能较好维持，两组间统计学差异有显著性（P&;lt;0.05,t值为2.435-4.701。颈椎总曲度在术后1周内亦较术前明显改善，A组增加（10.4&;#177;7.7)&;#176;、B组增加（8.1&;#177;3.4)&;#176;，两组间统计差异无显著性（P&;gt;0.05,t=1.364)；在术后2-4个月、术后5-7个月的随访中，A组有逐渐丢失趋势，而B组能较好维持，但两组间统计差异无显著性（P&;gt;0.05,t=0.400,1.330），在术后1年以上随访中，A组回到近于术前水平，而B组仍能较好维持，两组间统计学差异具有显著性（P&;lt;0.05,t=2.814）。结论 对单间隙脊髓型颈椎病行前路减压植骨融合辅以前路带锁钢板内固定，不仅有助于恢复颈椎的生理曲率及椎间高度，并有助于长期维持。     

脊柱胸腰段骨折GSS内固定治疗的临床观察

胸腰段脊柱骨折是临床上较为常见的一种脊柱损伤型骨折,导致骨折的原因多为过度承受外力所致,并且容易伴随脊髓损伤和椎体滑脱,临床治疗主要通过纠正患者脊柱的生理弯曲,恢复椎体的正常高度,消除脊髓神经所受到的压迫,使脊柱功能基本恢复正常[1],经后入路椎弓根内固定技术对治疗胸腰段脊柱骨折具有良好的疗效,而选择合适的内固定尤为关键[2],我们观察分析50例脊柱胸腰段骨折患者应用GSS内固定治疗的临床效果,现报道如下。     

椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折

胸腰段椎体压缩骨折,早期处理不当后期容易引起驼背畸形,腰背部顽固性疼痛,部分患者需要二次手术截骨矫正畸形和椎管减压。本科自2008年1月-2013年12月,采用椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰段椎体压缩骨折46例,探讨椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折的稳定性和有效性,临床疗效满意,现报告如下。     

视网膜脱离 早防早治

视网膜脱离是因为原本紧密附和的视网膜神经上皮层与色素上皮层发生分离导致的一种眼底疾病,有严重的致盲性。临床上以裂孔源性视网膜脱离最为常见,多发生在高度近视眼、白内障术后无晶体眼、眼外伤、视网膜存在变性的患者中。     

蒲参胶囊治疗肾病综合征高脂血症48例临床疗效评价

高脂血症是肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）的临床四大特征之一,既可直接、间接对肾脏造成损害,也是促进肾小球硬化的一个独立危险因子,是动脉粥样硬化的主要危险因素,调整血脂可以有效地防治心、脑血管疾病。原发性肾病综合征是肾脏常见疾病,是指由大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症组成的一类临床综合征。病理类型不同,其疗效各异,有效控制NS的高血脂有利于缓解肾脏疾病。