多层螺旋CT在鼻骨骨折中的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（Multi-slice spiral CT,MSCT）在鼻骨骨折的临床诊断价值。材料与方法：60例鼻外伤病人均行MSCT容积扫描后行多种后处理图象重建并与X线片进行分析比较。结果：X线片60例患者中诊断鼻骨骨折者28例,8例可疑骨折,其余未见明显骨折。60例患者行MSCT容积扫描后行多种后处理图象重建后显示鼻骨骨折56例,其中单侧鼻骨骨折33例,双侧鼻骨骨折23例,伴上颌骨额突骨折40例,伴泪骨骨折8例,伴鼻中隔骨折15例,骨折伴鼻额缝分离13例,鼻骨间缝分离移位18例,并发眶壁骨折12例,伴鼻颌缝分离移位38例,上颌窦壁骨折5例。4例MSCT检查未见异常。结论：MSCT容积扫描检查鼻骨骨折明显优于常规CT和X线平片。MSCT检查能准确地显示鼻骨及周围各骨结构,对鼻骨骨折的类型、部位及其伴发改变显示全面、准确,是当前诊断鼻骨骨折的一种可靠、安全、有效的检查方法,为临床选择治疗方案和法医学鉴定提供可靠依据。     

孕期产前超声诊断胎儿鼻骨缺失和鼻骨短小的分析观察

目的探析孕期产前超声诊断胎儿鼻骨缺失和鼻骨短小的临床价值。方法选取2019年1月至2020年1月在南阳市第一人民医院行孕期检查的3517例妊娠孕妇行系统超声检查,记录胎儿鼻骨发育及其他发育畸形情况,并行染色体核型分析,观察至妊娠结局。对是否鼻骨缺失或鼻骨短小者的超声、染色体检查及鼻骨长度进行比较分析。结果3517例孕妇经超声检查,发现鼻骨发育异常者34例(9.70‰)。其中鼻骨缺失12例(单侧4例,双侧8例,3.40‰),鼻骨短小22例(6.30‰)。鼻骨缺失与鼻骨短小构成比比较,差异有统计学意义(35.29%vs.64.71%)(P<0.05)。18例鼻骨异常合并身体其他结构异常者选择终止妊娠,16例胎儿鼻骨异常孕妇行羊水穿刺染色体核型分析,结果3例正常,1例微缺失、微重复,12例显示染色体异常,以21-三体综合征为主(66.67%)。鼻骨发育异常胎儿与鼻骨正常各孕周胎儿鼻骨长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3483例超声检查鼻骨正常胎儿中漏诊1例鼻骨短小胎儿,漏诊率为2.86%(1/35)。34例超声诊断鼻骨发育异常胎儿,18例引产后大体标本及尸检与超声诊断相符,16例行羊水穿刺染色体核型分析,其中11例经引产后证实,1例鼻骨短小因孕妇继续妊娠,经出生后证实。超声诊断符合率为85.71%(30/35)。结论孕期产前超声检查胎儿鼻骨发育情况,可及时诊断鉴别胎儿鼻骨缺失和鼻骨短小。此外对于超声诊断鼻骨异常发育,尤其是合并其他结构异常者,应及时行染色体核型分析,以提高我国出生的新生儿质量。     

鼻骨骨折复位35例临床体会

［背景］寻找鼻骨骨折复位的有效方法．［病例报告］给３５例鼻骨骨折患者进行复位前先在鼻 腔顶部和骨折处预置凡士林沙条，然后进行手法复位．结果，全部患者复位成功，疼痛轻，出血少．［讨 论］复位前预置凡士林沙条后进行手法复位是简单有效的方法．     

鼻背皮样囊肿鼻背板缺如1例

外鼻右侧鼻背皮拌囊肿为一先天性疾病。因胚胎发育过程中有外胚层组织残留在各面突披此接合处所致。文献中报道发生在鼻骨下端和隔背软骨鼻背板交界处囊肿伴有鼻背板缺如者较少见。我院于1994年2月收治1例。     

下睑下缘切口入路治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折11例

目的：探讨下睑下缘切口入路在治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折中的临床效果。方法：回顾分析11例鼻骨-上颌骨额突复合骨折的患者,经下睑下缘切口入路行解剖复位内固定术的手术情况。结果：11例患者均一期愈合,仅1例1月后出现切口感染,经过抗炎引流处理无效,3月后取出内固定材料,获痊愈。其余10例效果良好,无并发症。术后3月症状VAS评分明显优于术前,术后3月外观（2.00±0.89）分低于术前（6.45±0.93）分,术后3月疼痛（2.64±0.67）分低于术前（7.64±0.92）分,术后3月面部感觉（2.36±1.69）分低于术前（6.72±1.10）分,术后3月鼻塞（1.36±0.50）分低于术前（7.82±0.75）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：下睑下缘切口入路具有切口隐蔽,面部疤痕不明显,手术视野显露充分,操作过程简单,效果可靠,并发症少等优点,是治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折的有效手术进路。     

超声诊断胎儿左前臂及鼻骨缺如合并多种畸形1例

孕妇,27岁,G1P0,于孕16周因下腹坠胀来院检查.超声提示:胎头颅骨光环完整双顶径与孕周相符,后枕部见片状液性暗区,脑组织被压迫变薄(图1),未探及鼻骨(图2),胎儿眼眶、上颌骨及下颌骨未见异常.颈部皮下水肿,脊柱、心脏及胸腔内未见明显异常.胎儿脐部上方见一约16 mm×17mm的圆形囊块与脐带相连,其内可见肠管突入,多普勒显示为单一脐动脉(图3).     

鼻内镜在鼻骨骨折复位中的应用

运用鼻内镜作鼻骨骨折复位9例，复位准确损伤较小，继发性出血少，疗效满意。     

双源CT骨算法容积再现及其它后处理对鼻骨骨折法医鉴定的价值

目的：评价双源CT骨算法容积再现及其它后处理对鼻骨骨折法医鉴定的应用价值。方法：回顾性分析我院2011年1月—2012年6月125例鼻部创伤的双源CT资料,所有患者均行VR、MPR及MIP等多种后处理技术进行重组;将鼻骨骨折依其CT表现分为Ⅰ型（骨折线无明显错位或成角）、Ⅱ型（骨折线伴有明显的断端错位或成角）、Ⅲ型（粉碎性骨折）、Ⅳ型（单纯骨缝分离型）;单纯上颌骨额突骨折另计。结果：125例受检病人中,鼻骨骨折102例（59例合并周围骨骨折）,包括Ⅰ型27例,Ⅱ型24例,Ⅲ型47例,Ⅳ型4例;单纯上颌骨额突骨折12例;排除骨折11例。结论：骨算法容积再现可以更真实显示颌面部骨缝及骨孔,和其它多种后处理技术相结合可以清楚显示鼻骨骨折的部位、范围、分型,为司法鉴定及临床诊治提供可靠依据。     

鼻骨区骨折深度学习模型的建立和临床效能评估

目的:探讨基于深度学习算法建立的AI模型对鼻骨区骨折的检出效能.方法:回顾性搜集1000例无骨折患者和1080例有骨折患者的鼻骨CT图像.以2位具有15年以上鼻骨区骨折诊断经验的高年资医师一致认定的有或无骨折的诊断结果作为金标准.使用三维特征2.5D金字塔网络(FPN)深度学习算法建立AI模型并完成鼻骨区骨折定位的训练...