曲马多与哌替啶用于硬膜外麻醉病人术中及术后寒颤治疗的比较

目的 评价曲马多与哌替啶在治疗硬膜外麻醉中出现的寒颤效果。方法 将60例在硬膜外阻滞下行下腹手术且发生了寒颤的病人(ASAI～Ⅱ级)随机分为三组：A组，静脉注入生理盐水5ml；B组：经静脉注入哌替啶0．5mg／kg；C组，经静脉注入曲马多1mg／kg，分别记录用药前及用药后l、3、5min寒颤评分及各组出现的不良反应。结果 A组治疗前后寒颤评分无显著差别，B组和C组均于治疗5min后寒颤停止；A组和C组均未出现恶心，呕吐等副作用，而B组中恶心，呕吐，呼吸抑制，嗜睡等副作用均有数例。结论 曲马多lmg／kg经静脉注射与哌替啶0．5mg／kg经静脉注射相比更适于用来处理硬膜外阻滞下出现的寒颤。     

小儿肥大扁桃腺及增殖腺一次切除的麻醉处理

小儿肥大扁桃腺、增殖腺过去往往以快速挤切或局麻下切除 ,手术急迫粗糙 ,风险很大 ,我院 1 998年以来共为 6 4例小儿在全麻插管下实施肥大扁桃腺、增殖腺切除术。全部病例均康复出院 ,现将麻醉处理情况总结如下。1　一般资料患儿 6 4例 ,年龄最大 1 2岁 ,最小 2岁 ,男性 4 6例 ,女性 1 8例 ,其中扁桃腺Ⅲ°肥大 4 8例 ,Ⅱ°肥大1 6例。全部病例表现程度不等的张口喘气、睡觉打鼾、有间断呼吸暂停[1 ] ,有 3例表现目光呆滞、营养不良 ,2例有反颌畸形 ;手术时间最短 90min ,最长1 4 0min。2　麻醉方法6 4例患儿全部采用全麻气管插管下手术。…     

氯胺酮异丙酚复合麻醉在小儿手术中的应用

氯胺酮具有镇痛完全 ,效果确切 ,使用方便等优点 ,是小儿麻醉中使用最广泛的麻醉药之一。但随着临床上使用氯胺酮的病例增加 ,人们已经认识到小儿麻醉中单独使用氯胺酮不仅发生呼吸循环抑制的机会较多 ,而且苏醒较迟。因此 ,近年来人们作了不少关于改变传统小儿麻醉方案的尝试。异丙酚具有镇静作用迅速、平稳、半衰期短、苏醒快的优点。我们从 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 2月应用氯胺酮异丙酚复合麻醉实施小儿手术 4 0例 ,取得较好效果 ,总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 4 0例择期下腹及下肢手术患儿 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3～ …     

颅内动脉瘤手术的麻醉处理

我院 1996年 3月至 2 0 0 2年 3月年行颅内动脉瘤手术 2 9例 ,现将麻醉处理情况报告如下。1　临床资料本组ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 2 9例 ,男 11例 ,女 18例 ;年龄 3 1～ 72岁 ,平均 (4 8.8± 12 .7)岁。其中前交通动脉瘤 12例 ,后交通动脉瘤 6例 ,颈内动脉瘤 9例 ,大脑中、后动脉瘤各 1例。全部病例术前均因蛛网膜下腔出血就医。其中 6例入院时呈昏迷状态而行急诊手术 ,余 2 3例经保守治疗 1～ 4周后行动脉瘤夹闭术。2　麻醉方法2 9例均采用静吸复合全麻插管。术前 1ｈ肌肉注射鲁米那钠 2～ 3ｍｇ·ｋｇ- 1 ,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ- 1 …     

2例麻醉意外的教训与防范

1　临床资料例 1 患者 ,女 3 9岁 ,48kg ,身高 160cm ,平素健康。以阴道不规则出血 ,B超示 :子宫肌瘤 4.5cm× 4cm和 3cm× 2cm多发肌瘤入院手术治疗。采用硬膜外麻醉 ,L2～ 3椎间隙穿刺成功 ,顺利置入硬膜外导管 ,试验无误 ,麻醉满意 ,手术顺利。术毕 ,硬膜外接PCA镇痛泵 5 2h ,镇痛效果确切 ,拔除硬膜外导管时折断。MRI证实 ,导管断在皮下组织 ,长度约 5 .5cm ,即在手术室局麻下 ,切口约 3cm ,分离皮下组织 ,找到导管 ,顺利取出 ,术后患者无不适。例 2 患者 ,女 ,3 9岁 ,身高 15 5cm ,体重 80kg。咳嗽伴声音嘶哑 ,胸片示 :左纵隔肿物…     

胸腹联合伤52例麻醉体会

胸腹联合伤在急症复合伤中较为多见 ,我院于 1995年至2 0 0 2年手术麻醉抢救 5 2例胸腹联合伤患者 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 2例 ,其中男 3 2例 ,女 2 0例 ;年龄 2 0～ 62岁。胸腹开放损伤 14例 ,胸腹闭合损伤 3 8例。受伤原因有刀刺伤、车祸伤、坠落伤、挤压伤。其中肋骨骨折 3 1例 ,血气胸 3 0例 ,肺挫裂伤 15例 ,膈肌破裂 11例 ,脾破裂 2 6例 ,肠破裂 11例 ,肝破裂 9例 ,心脏大血管损伤 3例。1 2　方法　麻醉皆选用气管插管全麻。术前肌肉注射鲁米钠那 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,常规下胃管和导尿管。合并休克者术…     

小儿气管、支气管异物取出术的麻醉处理

目的　分析小儿气管、支气管异物取出术的麻醉处理特点。方法　回顾性分析 1998年～ 2 0 0 0年采用高频射呼吸机供氧 ,氯胺酮 -异丙酚复合麻醉实施 80例小儿气管、支气管异物取出术病例资料。结果　 76例顺利取出异物 ,4例发生严重并发症。结论　本组麻醉处理不仅具有镇静、肌松作用 ,且对呼吸循环抑制轻微 ,适用于气管—支气管异物取出     

罗哌卡因用于产科手术腰-硬膜外联合阻滞的临床观察

近年来，罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药已经运用于临床，其与布比卡因有相似的化学结构和药理特性。本就两在产科手术腰-硬膜外联合阻滞中的效果及对产妇的血流动力学和新生儿的阿氏评分影响作一比较，现报告如下。     

不同浓度罗哌卡因术后臂丛神经镇痛的效果观察

Objective To compare the antalgic effects of ropivacaine in various doses on brachial plexus nerves. Methods 87 patients undergoing upper arm surgery were enrolled in this study. The patients were unpremed-itated. The patients were randomized to receive ropivacaine of 0.30,0.25 or 0.20% (group Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ) with mor-phine of 0.1mg/ml and Lidocaine of 10mg/ml. In order to analygesia of brachial plexus nerves,the rejecting of load dose is firstly 10ml,the total dose is 10ml/24h interval every time,the antalgic time is about 50 hours. To compare the antalgic effects of ropivacaine in various doses based on standard of VAS. Based on standard of Bromage to assess the situation of motor neuron blocking. Results According to standard of VAS in 6,12,24 and 48 hours after underwent surgery, the group Ⅲ is more effective than group Ⅰ and group Ⅱ ; according to standard of Bromage, the group Ⅰ is more effective than group Ⅱ and group Ⅲ. it has no adverse reactions to patients. Condusion 0. 25% of ropiva-eaine with morphine of 0.1mg/ml and lidocaine of 10mg/ml have obtained good antalgic effects for patients after un-dergoing upper arm surgery,it is fit for applying in clinic.