疾病诊断术语与ICD-10编码

病案不可缺少的内容之一是医生对诊断的书写,诊断是医患关系建立的支点,又是对医疗处理卫生统计、医疗付款、医患纠纷的重要依据之一.临床医生能否严格地、科学地填写诊断,对医院的医疗质量管理,病案质量管理、疾病分类、避免医疗纠纷以及即将实施的病种付费均有着重要的现实意义.不规范的诊断对ICD-10的影响是最直接的.     

乳剂依托咪酯对心脏手术病人麻醉诱导期循环功能的影响

目的　本文应用乳剂依托咪酯,观察其对心脏手术病人麻醉诱导期的循环影响。方法　选择心脏手术病人80例,心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为两组,每组2 0例:Ⅰ组(水剂组) :水剂依托咪酯0 2 5mg kg-1;Ⅱ组(乳剂组) :乳剂依托咪酯0 2 5mg kg-1。记录麻醉前、注射依托咪酯前、后,气管插管后1min和3min时段的各监测参数。观察不自主肌肉颤动,注射疼痛感及过敏反应等不良反应。结果　显示两种剂型的依托咪酯各时间点的SBP、DBP、MAP、HR各组间无显著差异(P >0 0 5 )。两组在注射依托咪酯后SBP、DBP、MAP、HR轻度下降,但与注射前均无统计学差异(P >0 0 5 )。不自主肌肉运动Ⅰ组8例、Ⅱ组6例:两组间无显著差异(P >0 0 5 )。静脉注射处疼痛Ⅰ组14例、Ⅱ组1例,两组间显著差异(P >0 0 5 )。结论　乳剂依托咪酯具有麻醉诱导平稳,心血管影响轻微,副作用少在应用上优于水剂依托咪酯,可用于高龄及心脏功能受损害患者的麻醉诱导。     

简读2004-ACC／AHA ST段抬高心梗的急诊处理（二）

建立急救队伍(包括社区医生、急诊、心内科医生、护士和技术人员)来实施院前或急诊疑似STEMI患者的诊治方案。(证据水平：B)     

贲门部胃癌手术162例分析

胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤,贲门是其好发部位之一。贲门部胃癌容易浸润食管下段,根据胃癌手术根治原则,要求手术完整切除肿瘤,清扫淋巴结,消灭脱落癌细胞。但目前仍有很多普外科医生采用经腹手术,而很多胸外科医生采用经左胸手术,此二手术径路能否达到根治目的值得探讨。本     

小儿氯胺酮麻醉恢复期的呼吸道管理

目的 探讨小儿氯胺酮麻醉恢复期呼吸道的管理措施.方法 对笔者所在医院收治的200例小儿氯胺酮麻醉恢复期的呼吸管理进行回顾性分析.结果 200例小儿氯胺酮麻醉恢复期呼吸道管理措施得当,平安度过.结论 小儿氯胺酮麻醉恢复期正确的呼吸道管理可以使患儿平稳度过麻醉恢复期.     

医生要对病人的生命负责——记中国医学科学院肿瘤医院主任医师陈国际

癌症，南于其高死亡率的特征，长期以来，人们总是谈癌色变，惟恐避之不及。然而，注定有一部分人。他们每天都要面对癌症，他们要向癌症挑战，努力把每一个癌症病人从死神的手中夺回。他们就是医院肿瘤科的医生们。正是有了这些可敬的医生，人们才逐渐把萦绕在心头对癌症的恐惧驱散开来。     

《自己是最好的医生》之脂肪肝

单位每年例行体检的报告出来了，办公室的几位男士却高兴不起来。大学毕业后进单位仅一年的小刘到50开外的老陈，都查出患有脂肪肝。虽说这病在短时间内无甚大碍，但若不加以控制，长此以往，将对肝功能造成较大损伤，甚至还有诱发肝硬化的危险。为了解决这个问题，几位男同胞可谓煞费苦心。经过一番讨论，众人得出了这样的结论——“既然肝脏中的油水太多了，那一定是因为肥胖”。     

分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的研究

目的 探索分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的方法.方法 选择择期行长时间(预计大于3h)手术的老年患者70例,随机分为对照组和试验组,每组各35例.试验组采用静脉麻醉诱导,以短效的普鲁泊福靶控输注、瑞芬太尼连续输注行麻醉维持,术毕前30min停用普鲁泊福和瑞芬太尼,并加舒芬太尼镇痛,同时吸入七氟烷至术毕,术中调节普鲁泊福的血浆靶控浓度和七氟烷的吸入浓度,使脑电双频指数维持在35～55;对照组术毕前30min停用瑞芬太尼,并加舒芬太尼镇痛,但普鲁泊福继续应用至术毕,其他同试验组.比较两组患者总麻醉时间(T0)、自主呼吸恢复时间(T1)、呼之睁眼时间(T2)、气管导管拔除时间(T3)、定向力恢复时间(T4)、达到离开麻醉苏醒室标准时间(T5),并比较苏醒期并发症的发生情况.结果 有10例不符合入选标准,对照组和试验组各有30例进入统计分析.对照组T0为(4.1±0.8)h,试验组T0为(4.3±0.7)h,两组比较差异无统计学意义(P＞0,05).试验组T1-T5分别为(7±5)、(11±6)、(15±5)、(20±7)、(34±9)min,明显少于对照组的(10±4)、(19±8)、(31±6)、(35±9)、(51±10)min(P＜0.05),且无明显并发症.结论 分时段应用普鲁泊福静脉麻醉和七氟烷吸人麻醉较全凭短效静脉麻醉更有利于患者早期苏醒,尤其适合行长时间手术的老年患者.     

顽固性呃逆的治疗体会

呃逆，即膈肌痉挛，是由于迷走神经和膈神经受到刺激后，使膈肌产生间歇性的收缩运动，以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要临床表现，持续时间不定，持续数日甚至数十日不愈者，称为顽固性呃逆。本文4例采取氯胺酮(Ketamine)麻醉或颈部高位硬膜外阻滞治疗，报告如下。     

椎管内麻醉手术后神经并发症

1 硬膜外麻醉后小腿灼痛--脊神经根机械性损伤 病例:5例硬膜外麻醉后小腿灼痛患者,穿刺点均为T12～L1,在穿刺中均出现左或右侧下肢"电击"样放射痛,同时均有下肢抽动.操作者立即将针拔出,改为另一间隙行EA下完成手术.