不动杆菌分型方法的研究

不动杆菌是医院内感染的常见病原菌之一。本文就不动杆菌的各分型方法及其优缺点，以及在医院内感染中的应用作一概述。     

破伤风抗毒素致变态反应1例

破伤风杆菌是革兰氏阳性带芽胞的厌氧菌，因其产生芽胞，故对外界抵抗力较强，是经伤口侵入，在体内孳生繁殖产生毒素而发病。其特殊表现为全身或局部肌肉痉挛和阵发性抽搐，病死率较高，但可以预防。     

临床分离的不动杆菌耐药性分析

目的 监测不动杆菌耐药性。方法 对广州市第一人民医院2003年分离所得的183株不动杆菌，采用K-B扩散法检测其耐药性。结果 不动杆菌主要来源于痰液，在呼吸内科、老年病科、脑内科、ICU病人中检出率高。不动杆菌对氨苄西林高度耐药，对哌拉西林、一、二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、阿莫西林／克拉维酸敏感度低，对哌拉西林／他唑巴坦中度敏感，对氨基糖甙类及氟喹喏酮类、替卡西林／克拉维酸、磺胺、头孢他啶、头孢吡肟高度敏感，对亚胺培南敏感度最高。不动杆菌对头孢他啶敏感性显著高于头孢噻肟、头孢曲松。结论 不动杆菌耐药性较高，主要对β-内酰胺类抗生素广泛耐药，需加强对不动杆菌耐药性监测。     

关注危险的生物制剂

自从美国发生了炭疽杆菌感染扩散的事件之后,生物战剂再次成为人们议论的焦点。近期,一些西方发达国家再次受到不明信件的恐吓,引起了更大范围内的关注。炭疽以及其他一些可能被恐怖分子用来实施其阴谋的致病微生物,是否能够被有效遏制和预防?     

多重耐药脑膜败血性黄杆菌对三种抗革兰阳性菌药物的敏感性检测

目的检测多重耐药脑膜败血性黄杆菌对三种抗革兰阳性菌药物的敏感性,指导临床用药。方法菌株鉴定采用VITEKAMS全自动微生物鉴定仪GNI 鉴定卡,细菌药敏试验采用K-B纸片琼扩散法。结果49株多重耐药脑膜败血性黄杆菌对万古霉素、阿齐霉素和克林霉素敏感率分别为100%、98.0%和91.8%。结论对抗革兰阴性杆菌药物多重耐药的脑膜败血性黄杆菌,应考虑使用万古霉素、阿齐霉素和克林霉素等具有较高体外活性的抗生素,进行治疗和观察,提高治愈率。     

鲍曼不动杆菌致眼内炎一例

患者女，77岁。因双眼视物模糊2年于2006年4月19日来我院就诊。既往有高血压病史10余年，规律用药，控制尚可；肾盂肾炎病史10余年；泌尿系统感染及尿道综合征病史9年。眼科检查：视力：右眼0．06，矫正0．4，左眼0．04，矫正0．25。双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆，直径约3mm大小，对光反射灵敏。晶状体不均匀灰黄色混浊。散瞳眼底检查：     

不动杆菌医院感染分布和耐药性分析

目的 分析医院不动杆菌感染的分布规律及常用抗生素的耐药状况，为临床合理治疗提供更可靠的依据。方法 从临床标本中分离的194株不动杆菌用Kirby-Bauer扩散法进行药敏试验，根据美国国家临床实验室标准委员会制订的标准判读结果。结果 194株不动杆菌中鲍曼不动杆菌152株占78．35％；主要从痰及咽拭子标本中检出（占77．84％）；ICU和呼吸内科的检出率最高，分别占39．18％和18．56％；药敏结果显示，亚胺培南敏感度较高，达到96．4％，环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、甲氧苄啶＋磺胺甲口恶唑（复方新诺明）敏感度均在40．0％左右，氨曲南、氯霉素、哌拉西林、头孢噻肟敏感度在20．0％以下。结论 不动杆菌感染以鲍曼不动杆菌为主，各科室的感染情况有明显的差别，且多表现为多重耐药，临床诊治时应充分考虑。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌ESBLs表型及基因型检测

目的分析引起下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鲍曼不动杆菌的耐药情况及其β-内酰胺酶(BLA)耐药基因类型。方法采用微量稀释法测定临床分离的35株鲍曼不动杆菌对21种抗菌药物的敏感性、三维试验法检测ESBLs采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析BLA基因型。结果29株(82.9%)ESBLs阳性,其中14株(40.0%)合并产AmpC酶。所有菌株均对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素E敏感,其余抗生素的耐药率在40.0～100.0%之间。35株TEM型扩增全部阳性,任选2株测序结果均为TEM-1型。有15株菌株扩增到SHV型BLA基因,经测序13株为SHV-12型ESBLs,另2株(HZ01株和HZ29株)为2种新发现的SHV型BLA,分别被命名为SHV-48和SHV-56。结论临床分离的引起下呼吸道感染鲍曼不动杆产ESBLs比例很高,多重耐药状况极其严重,至少存在4种不同类型的β内酰胺酶基因,基因型分别为TEM-1、SHV-12、SHV-48和SHV-56。