目前关于高血压病防治的一些争论

自从1997年11月美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会(JNC)发表了第6次报告以来，已有30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验发表了结果，积累了大量新信息。因此，2003年5月14日，美国国立卫生研究院的国立心脏、肺和血液研究所(The National Heart，Lung and Blood Institute，NHLBI)在华盛顿召开的新闻发布会上公布了JNC第7次报告(JNC-7)，包括最近发表的ALLHAT、ANBP2、EPHESUS等研究成就，修订了高血压防治指南。2003年5月21日，美国医学会杂志(JAMA)发表了JNC-7，报告根据循证医学的原则，进一步加大了对高血压防治的力度。这是自JNC-6发表以来高血压防治领域里又一里程碑，将对今后一个时期内高血压防治的研究和实践产生显著的影响。JNC-7的发表引起了国内外学者的广泛关注，其中的一些概念和观点引发了许多争论，现就JNC-7中争论较多的问题作简要介绍。     

脉压和脉压指数与脑卒中

众所周知,脑卒中的发病与高血压病、心脏病、糖尿病、动脉粥样硬化、血栓形成等密切相关。高血压病是脑卒中的危险因素[1]之一。血压水平通常被作为高血压病检测、评估、治疗以及预测心脑血管事件发生的依据。血压分为两部分:稳定部分和脉动部分,前者指的是平均动脉压(MAP),后者即脉压(PP),[收缩压(SBP)与舒张压(DBP)之差]。Framingham研究发现SBP随年龄增加而逐渐上升;DBP在早期上升,50～60岁处于一个相对平台期,之后呈下降趋势;PP在年轻时上升较小,之后有加速上升趋势;MAP在50～60岁之前达峰值,之后呈相对平稳并轻度下降[2]。1…     

高血压病健康教育的实施与评价

高血压病(原发性高血压)是一种常见慢性病，也是心脑血管病的主要原因。预防和控制高血压病是控制人群心脑血管疾病发病率的关键。根据现代健康教育学理论，良好的知识可以促进形成正确的信念，并能进一步指导形成有利于健康的行为。我院从2002年3月至2003年12月，对121例高血压病患者进行健康教育并观察效果，现报告如下。     

中老年高血压病并发症与危险因素的分析

我们于2004年4月19日～4月30日对华北铝业有限公司的离退休(包括内退人员)进行体检,对中老年高血压并发症患病率及心脑血管危险因素进行调查与分析。现报道如下。1资料与方法1.1对象:484例离退休(包括内退人员),其中有159人患有高血压病(HT)(包括既往有高血压史及新发现高血压),其中男62例,女97例。年龄48￣75岁,平均(61±13.5)岁,病程0￣40年,平均(20±20)年。全部病例分4组,48岁￣、55岁￣、60岁￣、65岁￣组,按病程分0￣5年、6￣10年、11￣20年、>21年组。1.2方法:调查参照高血压并发症的研究。对每例患者进行病史询问、查体、测血压、…     

侧脑室外引流治疗重型高血压继发性脑室出血46例

目的探讨重型高血压继发性脑室出血的治疗方法. 方法超早期或早期采用双侧侧脑室穿刺引流、尿激酶侧脑室灌洗、脑脊液置换术等微创方法综合治疗46例重型高血压继发性脑室出血(Graeb评分＞8分). 结果 46例随访6个月～3年,生存39例(84.8%),经药物控制血压,无再出血,按日常生活能力(activity of daily living, ADL)分级:Ⅰ级19例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级3例. 结论保证脑脊液循环通畅,改善脑微循环是重型脑室出血救治成功的关键.双侧侧脑室外引流等综合治疗是治疗的有效手段.     

可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛用于原发性高血压病人术后镇痛

目的 观察可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于原发性高血压(EH)病人术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,均合并EH,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为三组,肌注哌替啶组(P组)、芬太尼PCIA组(F组)和可乐定透皮贴剂联合芬太尼PCIA组(CF组).使用芬太尼1.0mg稀释至100ml,PCIA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式,背景剂量芬太尼20 μg/h,PCA追加剂量5 μg,锁定时间15 min.记录病人术后镇痛4、8、24、48 h VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施.监测入院时、术后24、48 h血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度、血糖(Glu),同时记录MAP、HR.结果 镇痛期间F、CF组VAS低于P组(P<0.01),CF组低于F组(P<0.05).Ramsay镇静评分F组高于P组(P<0.01),CF组高于F组(P<0.05),三组均无过度镇静.CF组MAP、HR术后较入院时明显降低(P<0.01),血浆ET、血浆CGRP浓度与入院时比较差异无统计学意义.术后ET、Glu浓度和MAP、HR F组低于P组,CGRP浓度高于P组(P<0.05).术后ET、Glu浓度和MAP、HR P组>F组>CF组;术后CGRP浓度:CF组>F组>P组(P<0.05).不良反应发生率三组差异无统计学意义.结论 对高血压病人,可乐定透皮贴剂增强芬太尼PCIA镇痛作用,使血流动力学更稳定.     

"312"经络锻炼法对中老年常见病疗效观察系列报道之二——原发性高血压病(初步报道)

高血压病是一种严重威胁人类健康的常见、难治性疾病。近年来,现代医学对高血压病的研究取得了显著进展,但无论在理论研究或临床诊疗方法上都需要进一步完善和提高。本研究以中医经络学理论为基础,本着开拓、创新精神,运用祝总骧教授30多年来用3种生物物理学方法证实古典14条经脉线是高度定位和精确的科学,并在此基础上创建的“312”经络锻炼法[1],对80例原发性高血压病患者进行了为期1、3、6个月的动态追踪观察。结果证明,80例患者坚持“312”,不仅在近期(1个月)而且在中期(3、6个月)都有控制高血压及其并发症的效果,这就为进一步推广普及…     

原发性高血压与靶器官损伤相关因素分析

目的：为探讨血压升高时与靶器官心、脑．肾损害的关系。方法：应用无创性血压监测仪，对164例原发性高血压病人进行24h动态血压监测．结果：单纯收缩压升高占28．0％；单纯舒张压升高占14．0％；混合型血压升高占57．9%；白昼血压升高占25，6％，夜间血压升高占17．1％，持续性血压升高占57.3％；原发性高血压靶器官损害以脑损害为主，其次为心脏、肾脏损害．结论：提示原发性高血压病程．血压负荷值与心、脑、肾损害密切相关；血压升高类型，血压升高时间与心．脑损害相关．     

老年人高血压病临床治疗体会

目的:探讨依拉普利对老年人高血压病的治疗效果。方法 :将老年高血压病患者126例 ,随机分成2组 ,观察组63例 ,对照组63例。观察组口服依拉普利10mg ,每日1次 ,根据患者血压情况 ,每周增加1次剂量 ,最大剂量依拉普利40mg ,每日1次 ,疗程8周。对照组口服硝苯地平控释片30mg ,每日1次 ,疗程8周。观察治疗后血压的变化。结果 :观察组总有效59例 (93.6 % ) ,对照组总有效51例 (80.9 % ),2组比较差异有显著性。结论 :依拉普利治疗安全、有效 ,是适合于老年高血压病患者使用