经皮穿刺椎间盘髓核摘除术入路的研究

为提供椎间盘髓核摘除术形态学依据，在7具成人横断面标本上观察测量了L1～L5椎间盘平面经皮穿刺椎间盘髓核摘除术的进针点、角度和深度。发现在L1～L3、L4～L5椎间盘髓核的穿刺点以距后正中线8～10cm，9～11cm，穿刺角度以46．7°～59．5°，穿刺深度为110．2～128．9mm为最宜。     

胸腰段后髓动脉的起源及其临床意义

目的:为选择性脊髓血管造影和椎管内显微外科提供解剖学资料。方法:采用尸体标本30例,于节段性动脉内逐一注入红色乳胶,在完整脊髓上解剖观察。结果:每例脊髓胸腰段的后髓动脉数目5～13支,平均8.4支。后髓动脉起始情况分3型10亚型,其中后髓动脉与前髓动脉由同一肋间后动脉发出仅34支(13.5％)。胸下部及腰部后髓动脉呈典型“发卡”样折曲。后髓动脉平均外径0.37±0.12mm。约1/3标本在T_(11)～L_3间有1支后髓动脉较粗(>0.5mm),它是脊髓后下部血供的主要来源。结论:多数后髓动脉单独起始,较大的后髓动脉应引起注意。     

老年人自发性气胸简易排气与闭式引流对比分析

采用持续闭式引流与简易排气减压治疗自发性气胸 ,并对其疗效进行比较 ,现将结果报告如下。1 临床资料选择经Ｘ线检查确诊肺压缩 30 %以上的自发性气胸患者 50例 ,随机分为实验组与对照组。实验组 2 5例 ,男 2 2例 ,女 3例 ,年龄 55～ 78岁 ,非高压性气胸 2 3例 ,高压性气胸 2例 ,肺组织压缩 30 %～ 6 0 % (含 30 %与6 0 % )的患者 2 0例 ,肺压缩大于 6 0 %的患者 5例 ,其中左侧气胸 1 2例 ,右侧气胸 1 3例 ,胸痛 4例 ,胸闷 2 1例 ,气促 1 4例 ,咳嗽 2 2例 ,发热 1例 ,呼吸循环障碍 1例 ;对照组 2 5例 ,男 2 3例 ,女 2例 ,年龄 56～ 78岁 ,…     

腰椎间盘摘除术中的微创技术

目的 :探讨腰椎间盘突出症的微创手术治疗。方法 :以小切口髓核摘除、椎间盘镜髓核摘除共 87例 (113个间隙 ) ,摘除髓核同时行侧隐窝扩大 2 6例 ,神经根管扩大 2 1例 ,椎体后缘骨赘切除 16例 ,术中尽可能保留小关节及椎板。结果 :患者术后 2～ 7d即下床活动。按Macnab标准评定疗效 :优 70 .11% ,良 12 .6 4% ,可 10 .35 % ,差 6 .89%。结论 :微创技术应用于腰椎间盘摘除术 ,在有效解除神经根压迫同时 ,减轻了手术创伤及对脊柱稳定性的破坏     

内外引流与生长抑素治疗十二指肠损伤临床分析

目的：探讨十二指肠损伤综合治疗的方法及结果。:8列十二指肠损伤采用单纯修补,肠腔内造口置管减压,外周双套管冲洗引流,抑制胃肠液分泌,以及TPN支持促使十二指肠损伤一期愈合。结果：8例病人全部治愈。结论：十二指肠损伤修补良好的内外环境、努力改善病人的内稳态对保证十二指肠损伤的愈合有着重要的意义。     

小儿特重型颅脑损伤的急救

我院自 1992年 4月～ 1998年 7月急救小儿特重型颅脑损伤 8例 ,ＧＣＳ评分均为 3～ 5分 ,由于在急诊科采取了积极的钻孔放血减压术后 ,为进一步手术治疗创造了时间 ,使患儿的生存率及愈后ＧＯＳ评分均得到了提高 ,收到了良好的效果 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 <1岁 1例 ,1～ 3岁 5例 ,3～ 5岁 2例 ;致伤原因 :车祸伤 2例 ,打击伤1例 ,平地摔伤 4例 ,坠落伤 1例 ;受伤至就诊时间均在 3小时以内 ,有中间清醒期 4例 ,1例无昏迷史。1 2　症状与体征 :8例患儿均处于濒死状态 ,两侧瞳孔散大 ,无光反应 ;…     

乳腺髓样癌的超声检查与组织病理的相关性分析

目的:探讨超声检查在诊断乳腺典型髓样癌中的临床意义。方法:按严格的病理诊断学标准将病例重新分类为乳腺典型髓样癌和非典型髓样癌,比较两者间声像学特征的异同。结果:32例中有13侧重新诊断为乳腺典型髓样癌;另外19例为非典型髓样癌。13例典型髓样癌患者中的10例边界整齐光滑;全部19例非典型髓样癌病人没有一例边界光滑,或者边界呈锯齿状(16例),或者边界光滑伴局部不规则(3例)。非典型与典型髓样癌间肿瘤边界的规则性有明显的差异。结论:如果超声检查提示肿瘤边界呈锯齿状或肿瘤边界光滑伴局部不规则,应行整个肿瘤的病理评估防止典型髓样癌的过诊断。     

血浊理论在脑小血管病治疗中的应用

血浊理论在脑小血管病的辨证治疗方面具有重要指导意义。通过阐述血浊的基本概念、性质、致病特点及血浊与诸病理因素的关系,提出在血浊理论指导下的脑小血管病“浊血伤髓”的发生学认识。明确了浊血伤髓是脑小血管病的核心病机,指出脑小血管病的发生是以肾精不足、髓海亏虚为前提条件,血浊壅盛、损伤脑髓为关键原因。因此在治疗上主张从血浊入手,在清化血浊、填精益髓的核心治法下,选择化浊益髓方为基础,结合调肝和气、理血通络、调理脏腑等方法改善脑小血管病的病情,为其辨证治疗提供思路。     

脂肪间充质干细胞向髓核样细胞定向分化研究

目的探讨SD大鼠来源的髓核(nucleus pulposus,NP)细胞促使脂肪间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells,AMSCs)向NP样细胞定向分化的分子机制。方法采用酶消化法取脂肪细胞,极限稀释法纯化细胞;采用组织块培养法培养NP细胞。利用流式细胞技术,免疫荧光及RT-PCR检测对AMSCs及NP细胞进行鉴定。结果 AMSCs中Sca-1和CD44的阳性率较高,而CD45和CD11b阴性,共培养组荧光强度明显亮于单纯AMSCs组,AMSCs在NP细胞的诱导下聚焦蛋白聚糖(Aggrecan)、Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ)、Sox-9等表达水平较对照组高。结论共培养环境中髓核细胞分泌的可溶性因子TGF-1能促使AMSCs向NP样细胞定向分化。