李浩钢运用和营逐痰固本法治疗髌骨软骨软化症经验

阐述李浩钢主任治疗髌骨软骨软化症的临床经验。认为本病的发生可归结于脾肾亏虚,痰瘀交阻为患;治疗上予和营逐痰的同时兼顾脾肾同补,采用自拟方逐痰汤加减治疗,并附验案1则。     

中西医结合治疗髌骨脱套伤1例

患儿,男,12岁.在准备起跳时,突然觉得右膝关节下滑,无力,伴剧烈疼痛于2000年12月20日入院.查体:右膝关节明显肿胀,髌骨下缘压痛明显,有空虚感.右髌骨较左髌骨上移,伸膝无力.同时股四头肌收缩上提时髌骨上移,浮髌征( ).X线片示右髌骨较左髌骨上移3cm,髌骨远端向前翘起,髌股关节间隙增宽,无骨折,远端髌韧带软组织影呈杯口状.MRI示髌骨上移明显,无骨折,从远端的髌韧带中脱套,脱套处呈杯口状.     

髌骨骨软骨折的治疗

目的对髌骨骨软骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报道,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月—2010年9月收治的37例髌骨骨软骨折患者,男16例,女21例,年龄13～42岁,平均18.03岁,左侧20例,右侧17例,均为闭合性骨折,运动中髌骨一过性脱位受伤35例,交通伤2例(合并内侧副韧带及交叉韧带损伤)。所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除3例,35例髌骨脱位致伤患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 33例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除2例),4例失随访,随访时间6～41个月,平均23.6个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带修复,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。     

钢丝环扎加“8”字扎治疗髌骨骨折

本科自1993年10月～1994年12月运用软钢丝环扎加“8”字扎固定各类型髌骨骨折12例，效果满意，报告如下：临床资料本组共12例，男8例，女4例。最大年龄45岁，最小年龄18岁．平均24岁；髓骨横形骨折3冽，纵裂1例，星状粉碎性骨折6例，髌骨下极骨折（撕脱性）2例。治疗方法仰卧位，腿窝部垫枕呈屈曲15°，用自制穿钢丝器（即用一根伞骨尖端磨利，见端制成手柄而成）。手术步骤：①弧形切口，显露骨折块．清除关节腔内凝血块及陈旧性积血，尽量保留骨碎片，检查是否具有其它损伤，关节腔可不冲洗。②仔细修补撕裂股四头肌、髌韧带、髌旁支持带…     

丝线环扎加西脉髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折27例

髌骨骨折为常见的关节内骨折,治疗方法颇多。但对于粉碎性髌骨骨折传统的张力带钢丝固定难以施行,丝线环扎、钢丝环扎固定需辅以外固定,常常影响关节功能的恢复,一部分粉碎性髌骨骨折被迫     

膝关节固定后髌骨腱的生物力学改变

背景：骨关节固定常作为防止受伤组织被再次损伤的方法。目的：膝关节固定对兔髌骨腱力学特性及超微形态的影响。方法：将20只成年兔等分为固定组和对照组。固定组兔左后肢通过石膏和2个可调铝夹板,保持膝伸直,踝关节屈曲90°,固定6周后,取髌骨腱-骨复合物,观察两组髌骨腱的生物力学性能和超微结构变化。结果与结论：膝关节固定6周拉伸强度和切线模量分别下降至对照组的64.44%和53.08%（P〈0.01）,但两组伸长率和最大负荷差异没有显著性意义。两组材料常数及应力应变关系曲线完全不同。固定组髌骨腱的横截面积明显大于对照组（P〈0.01）,小胶原纤维占有优势。说明固定不仅会导致髌骨腱生物力学的变化,而且对髌骨腱自身也产生影响。     

髌骨-胫骨结节架桥式固定治疗髌骨下极骨折

目的　探讨髌骨下极骨折的可靠内固定方法。方法　自 1998～ 2 0 0 1年开展髌骨 -胫骨结节架桥式内固定 (以下简称桥式手术 )治疗髌骨下极骨折 2 4例 ,均为新鲜性骨折 ,开放性骨折 2例。结果　手术后平均随访 8个月 ,伤口均一期愈合 ,骨折愈合时间平均 7周 ,优良率达 91.7%。结论　采用桥式手术治疗髌骨下极骨折 ,内固定坚强 ,操作简便 ,骨折愈合快 ;可早期功能锻炼 ,并发症少 ,为髌骨下极粉碎性骨折难以维持复位的病人提供了一种完整保留髌骨的可靠方法     

玻璃酸钠结合中药外敷治疗髌骨软化症疗效观察

目的:探讨玻璃酸钠结合中药外敷治疗髌骨软化症的临床效果.方法:98例髌骨软化症患者分为治疗组和对照组,治疗组56例采用玻璃酸钠结合中药外敷治疗,对照组42例采用玻璃酸钠治疗;结果:治疗组总有效率为96.5%,对照组总有效率80.9%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:玻璃酸钠结合中药外敷治疗治疗髌骨软化症较为理想.     

张力带内固定治疗髌骨骨折

笔者于１９９２年６月始采用改良张力带克氏针内固定治疗髌骨骨折１５例,疗效满意,报告如下。临床资料本组１５例中男９例,女６例;年龄２０～６５岁;横形骨折１０例,粉碎性骨折５例。手术方法手术在硬膜外麻醉驱血后止血带下进行,取膝前弧形切口,逐层切开,显露骨...     

带孔克氏针张力带固定治疗髌骨骨折

目的：观察运用带孔克氏针张力带固定对髌骨骨折的治疗效果。方法：髌骨骨折109例应用带孔克氏针及钢丝“8”字张力带固定治疗。结果：根据骨折复位、愈合、功能恢复及有无疼痛制定标准,随访半年以上,优79例、良29例、可1例,效果满意。结论：带孔克氏针张力带固定治疗髌骨骨折简单、效果好,值得推广。