自体腓骨髓腔内移植治疗胫骨中下段骨折不愈合80例分析

骨折不愈合是胫骨中下段骨折常见且较严重的并发症，治疗较为棘手。2002～2006年，我们采用自体腓骨移植、髂骨松质骨移植、外固定架固定术治疗胫骨中下1／3段骨折不愈合80例，取得良好疗效。现报告如下。     

髂骨移植修复唇腭裂后牙槽嵴缺损改善鼻唇塌陷畸形

目的：分析牙槽嵴裂自体髂骨移植修复术与矫正鼻底塌陷畸形的关系。方法：对牙槽嵴裂182例患者进行自体髂骨移植,术后待完全稳定期经面部形态测量及x线测量探讨植骨成功与否及鼻底塌陷改善的关系。结果：植骨成功但鼻底塌陷畸形的改善与未成功组有着明显差异,且高于未成功组。结论：对牙槽嵴裂运用自体髂骨移植修复,改善鼻底塌陷畸形效果明显。     

空心加压螺钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折的效果分析

目的对空心加压螺钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨瓣应用治疗股骨颈骨折的临床效果分析。方法筛选2011年4月～2013年4月骨外科收治的股骨颈骨折患者84例,作为研究对象。随机将所有患者分为治疗组与对照组,治疗组患者常规复位后进行空心加压螺钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植手术,对照组患者常规复位后行动力髋螺钉内固定,比较两组患者的术中出血量、住院时间、行走时间,6个月后进行随访复查,根据术后恢复及并发症统计治疗的总有效率。结果治疗组患者术中出血量、住院时间及行走时间较对照组具有优势（P〈0.05）;治疗组术后总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论采用空心加压螺钉内固定带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折具有良好的临床效果,对修复股骨头血供、减少股骨头坏死等并发症的发生较传统内固定法具有显著优势。     

后路固定椎间碎骨植骨与髂骨块植骨融合术治疗退行性腰椎不稳的临床研究

[目的]对比研究后路椎间碎骨植骨与自体髂骨块植骨两种融合术治疗腰椎退行性不稳的临床疗效.[方法] 75例患者,男41例,女34例;年龄27～68岁,平均55.6岁.临床表现:下腰痛72例,间歇性跛行47例;75例患者均有下肢痛,其中单侧下肢痛37例,双侧下肢痛23例,交替性双下肢痛15例;直腿抬高受限57例,感觉障碍66例,运动障碍58例,膝、跟腱反射异常45例,伴马尾损害23例.退变节段:L4、5 32例,L5S1 26例,L3、4 6例,2个间隙11例.将病例随机分为髂骨组和碎骨组,髂骨组行腰椎后路减压椎弓根固定+自体髂骨椎间融合(pedical screw fixation+ iliac crest grafting)治疗,碎骨组行腰椎后路减压椎弓根固定+碎骨椎间融合(pedical screw fixation+granular bone grafting).两组分别于术前,术后3、6、12个月测定JOA (Japanese Orthopaedics Association)腰背痛手术评分和ODI(oswestry disability index)评分,并对术后融合情况进行评估.[结果](1)各组术前、术后JOA、ODI评分有显著差异,而两组之间评分无明显差异;(2)各组术前、术后椎间隙高度有显著差异,术后两组之间比较碎骨组椎间隙高度丢失相对较多,有统计学差异;(3)各组术前、术后椎间隙活动度有显著差异,两组之间比较椎间隙活动度无明显差异;(4)两组巾植骨块与上下终板交界处无透亮区:随访影像学榆查示椎间植骨融全良好,螺钉无折断和松动,未发现植骨块脱入椎管.[结论]两组在术后融合时间、融合率及临床症状缓解程度上无显著差异.但碎骨植骨在手术时间、出血量等方面优于髂骨组,而且无取髂骨处遗留痛等并发症.碎骨植骨椎间融合是治疗腰椎退行性不稳的一种有效手术方法.     

可吸收固定棒治疗儿童髂骨撕脱性骨折

目的系统评价可吸收固定棒治疗儿童髂骨翼撕脱性骨折的临床疗效。方法我们自2010年2月至2013年2月收治儿童髂骨翼撕脱性骨折患儿18例,采用有限小切口2-3枚可吸收棒内固定治疗,术后辅以单髋人字石膏固定,随访9-30个月,对骨折愈合情况、髋关节功能恢复情况、患部疼痛程度及局部切口并发症等进行回顾性分析。结果患儿均获得骨性愈合,功能评价按美国骨科协会（AAOS）的诊断标准,优良率在95％以上,术后无一例切口感染。结论可吸收棒是治疗儿童髂骨翼撕脱性骨折的理想治疗方法,尤其对于经常从事体育运动的儿童可获得较好的预后。     

骨髓间充质干细胞增殖能力与皮质类固醇性骨坏死

背景：皮质类固醇激素性骨坏死是造成髋关节功能丧失的主要病因之一。近年研究表明,激素性股骨头坏死可能与激素引起的骨髓间充质干细胞增殖能力有关。 目的：检测皮质类固醇性骨坏死患者骨髓间充质干细胞的增殖活性,为建立自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的合理性寻求证据。 方法：选取皮质类固醇性股骨头坏死病例设为股骨头坏死组,按取材部位不同再分为股骨头坏死股骨头组、股骨头坏死髂骨组,同时选取无股骨头坏死、无激素应用的拟行人工关节置换的股骨颈骨折患者设为对照组。用密度梯度离心法分离各组骨髓间充质干细胞,再经贴壁筛选法筛选,选取第3代细胞进行实验。 结果与结论：MTT结果显示,股骨头坏死股骨头组增殖能力明显弱于其他2组,其骨髓间充质干细胞在培养后1-7d为生长滞留期,第8天达到对数生长期,以后进入到平台期,而其他2组较病例组生长曲线明显前移,并且峰值增高。流式细胞仪测定的细胞周期结果显示,股骨头坏死股骨头组中G0/G1细胞比例明显增高,而S＋G2/M期细胞比例降低,细胞增殖指数较其他2组降低（P〈0.05）,而股骨头坏死髂骨组的细胞增殖活性最强。结果证实,皮质类固醇性骨坏死患者股骨头来源的骨髓间充质干细胞增殖活性较低,髂骨来源的骨髓间充质干细胞活性增殖活性较高。     

钛笼与聚醚醚酮椎间融合器在颈前路减压椎间融合中的应用

背景：目前颈椎前路手术常用的两种椎间融合器为钛笼和聚醚醚酮椎间融合器,但两者在影像学及临床疗效评价上仍然存在争议。 目的：系统评价钛笼与聚醚醚酮椎间融合器应用于颈前路减压椎间融合后影像学及临床疗效。 方法：计算机检索Cochrane Library（2013年第5期）、MEDLINE、EMBASE、CNKI、万方数据库,收集至2013年6月1日国内外公开发表的在颈前路手术中对钛笼与聚醚醚酮椎间融合器的使用进行比较的对照研究,由2位研究者独立评价文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果与结论：最终纳入文献4篇,共235例患者,其中钛笼组128例,聚醚醚酮椎间融合器组107例。Meta分析结果示：在融合率方面及临床疗效方面,两组差异无显著性意义（P 〉 0.05）,在融合器下沉移位率方面,两组在短期差异无显著性意义（P 〉 0.05）,但是在长期方面聚醚醚酮组下沉移位率要小于钛笼组,差异具有显著性意义（P 〈 0.05）。在颈椎曲度和椎间隙高度的维持方面,聚醚醚酮组要优于钛笼组。在颈前路减压椎间融合术中应用聚醚醚酮椎间融合器可以获得较好的融合率和临床疗效,相比钛笼可以更好的长期维持颈椎曲度和椎间隙高度,并且拥有更小的下沉移位率。     

牙槽嵴裂手术修复技术改进的临床探讨

目的:探讨改良牙槽突裂修复术的临床疗效.方法:对2008-2016年收治的41例牙槽突裂患者,从手术切口、植骨床制备、取骨、植骨方法等多方面进行改进,总结临床效果.结果:手术成功率为92.8％;术后随访6～12个月,无明显供骨区并发症.结论:微创制取的条块状髂骨松质骨块成骨效果好,手术创伤小.植骨床应用“Z”瓣,可提高成骨效果,降低术后植骨区并发症.     

右侧髂骨不明来源小细胞神经内分泌型恶性肿瘤1例

骨骼肌肉系统小细胞恶性肿瘤发病率低,影像学诊断较为困难,肿瘤穿刺活检是明确诊断的最有效方法 。