脂肪细胞因子与绝经后骨质疏松相关性的Meta分析

目的通过Meta分析对脂肪细胞因子(Adipocytokines)与绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)发生率的相关性进行系统评价。方法检索CNKI、CBM、维普、万方、PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library等中英文数据库有关脂肪细胞因子(瘦素、脂联素、抵抗素)与PMOP相关性的病例对照研究和队列研究,设定文献发表时间为各数据库建库至2020年1月30日。以NOS评分量表严格对文献进行质量评价,并准确提取相关文献信息与数据,应用Revman5.3进行Meta分析和制作漏斗图。结果共纳入14篇病例对照研究,包括1094例研究对象,其中PMOP组615例,对照组479例。Meta分析结果显示:PMOP组瘦素含量低于对照组[MD=-1.58,95%CI(-3.05,-0.11),P=0.03],PMOP组脂联素含量高于对照组[MD=3.41,95%CI(0.84,5.99),P=0.009],PMOP组抵抗素含量高于对照组[MD=0.73,95%CI(0.24,1.21),P=0.003]。结论在绝经后女性中,瘦素低含量、脂联素和抵抗素高含量的人群存在PMOP的可能性更高,而基于瘦素低含量、脂联素高含量时反映BMI水平降低,从而推测绝经后女性BMI水平可能与PMOP发生率呈负相关。     

骨质疏松症认知评估的测量

大众对骨质疏松症的认知程度,是实现早期诊治的重要原因。近年来,关于骨质疏松症认知评估的研究逐渐增多,本文将以往骨质疏松症认知测评工具研究进行文献回顾,发现相关工具的构建较少,主要见于国外,这些工具的维度主要涉及疾病基础情况、危险因素、预防、治疗等,国内研究甚少,且已有工具的信效度还有待进一步考究。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折(OVCF)的效果。方法选取2017-01-2018-06间收治的50例OVCF患者,均予以PKP治疗。手术前,术后第3天、1个月、12个月时分别采用视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎体前缘高度及Cobb角变化等指标观察患者手术前后症状改善及骨折恢复情况。结果患者术后出现2例(4.00%)骨水泥轻度渗漏。未予特殊处理,后自行吸收。未发生椎弓根骨折、切口感染等并发症。患者术后均获随访12个月,术后第3天、1个月、12个月的疼痛VAS评分及ODI评分均明显低于术前,椎体前缘高度及Cobb角较术前明显改善。差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间均未出现神经脊髓损伤等并发症病例。结论 PKP治疗OVCF能有效恢复骨质疏松患者被压缩椎体的高度,有效缓解骨折疼痛程度,其并发症较少,应用效果肯定。     

铁蓄积骨质疏松模型凝血状态及微血栓和血管密度变化的研究

目的：了解铁蓄积骨质疏松模型中凝血状态、微血栓、微血管床及骨密度的变化,探讨骨质疏松范畴铁蓄积对凝血功能、血管方面的影响。方法：选取健康24只6月龄雄性SPF级SD大鼠,体重（250±20）g,随机分为对照组和铁蓄积组,每组12只。铁蓄积组用枸橼酸铁（ferric ammonium citrate,FAC）90 mg/kg腹腔注射干预,对照组采用等体积生理盐水腹腔注射,每周2次,干预9周。干预完成后,检测两组血清铁蛋白、凝血功能、微血栓、血管密度及股骨远端骨小梁三维形态重建和空间结构参数,并进行统计学分析。结果：铁蓄积组血清铁蛋白（136.36±35.41）μg/L较对照组（68.44±16.86）μg/L显著升高,铁蓄积组骨密度（0.167±0.024）g/cm³较对照组（0.400±0.030）g/cm³显著下降;铁蓄积组的纤维蛋白原（2.03±0.13）g/L较对照组（1.78±0.46）g/L明显升高,D-二聚体含量（534.95±31.81）ng/ml较对照组（329.02±84.99）ng/ml明显增高（P<0.05）,而凝血酶时间（39.64±2.18）s和凝血酶原时间（8.70±0.39）s较对照组（44.92±2.98）s、（9.44±0.49）s明显缩短（P<0.05）;墨汁染色后,铁蓄积组的微血管密度（17.46±2.07）%较对照组（23.81±2.98）%明显缩小（P<0.05）。HE和MSB染色均显示铁蓄积大鼠骨髓中存在微血栓,同时在心肌中也存在微血栓。结论：在铁蓄积影响的骨质疏松模型中,铁蓄积对凝血功能有显著影响,血液相对呈高凝状态,骨血管床减少,骨髓中有微血栓存在,血液的高凝状态及微血栓的形成可能是铁蓄积骨质疏松症发生的重要影响因素。     

胰岛素抵抗与2型糖尿病合并骨质疏松发生骨折风险的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松患者发生骨折风险与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)之间的相关性。方法前瞻性纳入2015年6月至2017年6月在重庆市第九人民医院内分泌科就诊的T2DM患者,经骨密度测定诊断为骨质疏松症。根据随访结果,分为骨折组(A组)和无骨折对照组(B组)。收集患者一般信息,按照稳态模型评估公式计算胰岛素抵抗指数,根据IR指数进一步将IR患者分为高、中、低IR三个亚组。入院行骨代谢指标血清Ⅰ型前胶原N末端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原羧基端β降解产物(β-CTX)检测,根据身高、体重计算体质量指数(bone mass index,BMI),同时记录随访期间再发骨折的不良事件。结果 A、B两组各纳入患者47例和110例,骨折发生率为29. 93%。A组患者血糖、IR的发病率和HOMA-IR值均显著高于B组(P0. 05),且两组骨代谢指标PINP和β-CTX值存在明显差异(P0. 05)。各IR亚组分析发现随着HOMA-IR值逐渐升高,血糖水平和骨折发生率也随之增高(P0. 05);高HOMA-IR值患者PINP值明显降低(P 0. 05),但β-CTX值在各IR组中差异并不明显(P 0. 05)。进一步相关性分析发现骨折发生率与HOMA-IR值呈正相关(r=0. 372,P=0. 009),与PINP值呈负相关(r=-0. 015,P0. 001)。结论 IR是T2DM合并骨质疏松患者发生骨折的危险因素,这一结果为此类患者的临床治疗提供了新思路。     

高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者术后VAS及ODI评分的影响

目的探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者术后VAS及ODI评分的影响。方法选取2017-02—2019-03间遂平县仁安医院行经皮椎体成形术的64例OVCF患者,随机将其分为2组,每组32例。对照组术中应用低黏度骨水泥,观察组术中注入高黏度骨水泥。比较分析不同黏度骨水泥的临床效果。结果(1)观察组术后第1天的骨水泥渗漏率及术后3个月的VAS、ODI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用高黏度骨水泥行经皮椎体成形术治疗OVCF,骨水泥渗漏率低,有利于缓解患者术后疼痛和改善脊柱功能。     

骨质疏松压缩性骨折病人T11-L2椎体成形术后相邻椎体和终板应力的变化特征

目的探讨骨质疏松T11-L2椎体压缩性骨折病人行椎体成形术后骨水泥分布情况对病损部位邻近椎体和上下终板的影响,尤其是应力的变化。方法 2018年3月～2019年1月我院治疗的骨质疏松压缩性骨折病人72例,构建T11、T12、L1、L2活动节段的有限元模型,根据有限元软件读取不同对象相邻椎体、相邻椎体上终板、下椎板应力,比较其手术前后的差异。结果 4组病人基本情况构成比较差异无统计学意义;不同时点(骨折前、骨折后、恢复后)比较,T11组和T12组、L1组和L2组病人椎体前缘高度比较差异有统计学意义(P0.05)。不同组数据比较,在骨折前、骨折后、恢复后椎体前缘高度比较差异有统计学意义(P0.05);治疗过程中经过椎体前缘高度的多次测量方差分析4组病人,影响病人椎体前缘高度的因素包括分组情况、时间因素、分组和时间的相互作用(P0.05);将4组病人治疗前与治疗后进行相邻椎体间和终板应力的比较,发现4组病人相邻椎体应力、相邻椎体上终板应力、相邻椎体下终板应力的差异有统计学意义(P0.05)。结论行椎体成形手术的骨质疏松压缩性骨折病人,椎体前缘高度及相邻椎体终板应力都有明显改变。     

糖尿病并发骨质疏松症的护理干预

糖尿病并发骨质疏松症(Diabbetic Osteoporosis,DOP)是由于糖尿病(diabetes Mellitus,DM)病人胰岛素绝对或相对缺乏,引起机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,钙、磷、镁等元素代谢障碍而导致骨组织骨量减少的一种代谢性病[1].     

一氧化氮与骨代谢的关系

骨质疏松是指单位体积骨骼中的骨量减少，骨组织显微结构损害，导致骨脆性增加，骨骼的正常负载功能减弱，易于骨折的代谢性骨病。在骨质疏松的发病过程中，破骨细胞（osteoclast，OC）起着重要作用。骨质疏松的病因是多因素的，但局部或全身的促炎因子IL-1、TNF的释放是刺激骨吸收或抑制骨形成的主要因素．这些细胞因子的增加可激活诱生型一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，iNOS）从而诱导NO的释放。NO是在NOS介导下，以L-精氨酸和分子氧为底物，经与电子氧化反应生成NO和肌氨酸，该反应过程需要多种因子参加。NO的生物合成主要受NOS调节，而多种细胞因子可影响NOS活性，所以NO的产生在很大程度上受细胞因子的调节，它们主要作用于转录水平。根据对NO的作用方向可分为两类：一类可上调NO合成，如干扰素（interferon-γINF）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）、IL-1及脂多糖（lipopolvsaccharide，LPS）；一类可下调NO合成，如IL-4、IL-10及转化生长因子。NO作为哺乳动物代谢的中间产物，分子量小，脂溶性及化学性质活泼，因而极易通过细胞膜与大分子结合产生联极放大效应，是机体重要的生物信使，具有重要的生理调节功能。     

运动、激素替代治疗及补钙与骨质疏松的预防

目的:评价骨质疏松的指标-骨矿物质密度,并详细地介绍运动、激素替代治疗和补钙在骨质疏松预防中的作用。资料来源:应用计算机检索Medline1998-01/2001-12的关于运动与骨质疏松的文章,检索词包括“sports,hormone,calciumsupply,osteoporosispreventing”等,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选择运动与骨质疏松相关的文献,排除重复性研究。资料提炼:共收集到27篇运动与骨质疏松相关的文献,其中涉及运动与骨代谢19篇,补钙、运动与骨质5篇,激素替代治疗与骨质疏松3篇,与本项设计密切相关的20篇,选择7篇用于综述。资料综合:骨矿物质密度指髂骨的骨矿物质密度。有多种测量方法。运动可维护和提高骨矿物质密度,儿童少年经常参加体育运动,可促进骨质的增长,增加骨峰值;中老年坚持体育锻炼,可以保持高质量的骨质。运动可提高需钙阈值,促进钙的吸收。人体维持正常的激素水平,对维持骨健康的作用更重要。结论:在30岁以前,尽可能的促进骨质的增长。在30岁以后,尽量减缓随年龄增加而引起的骨质丢失。有规律的体育锻炼、足量钙的摄入、正常的激素水平是预防骨质疏松的3个必不可少的因素。对于各年龄段的人,预防骨质疏松最理想的运动形式是:多肌肉群参与的动力性运动,运动强度超过70%的有氧运动。