手术治疗Pilon骨折34例

Pilon骨折是涉及胫骨踝关节面损伤的胫骨远端干骺端骨折,近年来随着高能量损伤的增多,该类型骨折有增加的趋势,自2000-2005年,采用切开复位内固定的方法治疗Pilon骨折34例,疗效满意,现总结报告如下。1临床资料本组34例,男28例,女6例;年龄13~73岁,平均为40.6岁。车祸伤16例,高处坠落伤18例。开放骨折4例。合并颅脑损伤2例,胸腰椎骨折5例,跟骨骨折1例,腓骨下1/3骨折19例、中段骨折7例。其中按R櫣edi-Allg wer分型[1]:Ⅱ型骨折13例,Ⅲ型骨折21例。伤后就诊时间1h~5d,伤后至手术时间2h~14d,平均9.5d。2治疗方法2.1闭合损伤软组织肿胀严重者,先…     

骨科手术患者术中自体血回输的临床观察

目的:探讨骨科手术患者术中自体血回输的临床效果,以期能减少异体血的用量。方法:将骨科择期手术患者,术中随机分为自体血回输组,及异体血输血组,比较两组术后24h伤口引流量、血常规等情况。结果:两组患者手术顺利,自体血回输组术中均未用异体血,但少数患者术后发生低凝状态,输入异体血。结论:术中自体血回输能减少异体血输入量,但须适当补充新鲜血浆和凝血因子。     

骨科手术中自动气压止血带应用失败原因探讨及护理对策

自动气压止血带在骨科手术中应用日益广泛，自动气压止血带不但能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件，还能减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。我院自2003年1月～2004年3月应用气压止血带治疗486例骨科手术病人，出现了56例失败病例，延长了手术时间，并为病人的康复带来了许多不利因素，因此，笔者不断探讨失败原因，总结经验，制定了一系列护理措施，并获得了满意的效果，现报告如下。     

螺旋CT三维重建成像在先天性高肩胛症手术方式选择中的作用

[目的]探讨螺旋CT三维重建技术在先天性高肩胛症分度和手术方式选择中的作用。[方法]22例先天性高肩胛症术前应用螺旋CT对病变部位进行扫描并三维重建，测量以肩胛骨肩胛冈内侧缘为参照点，两侧肩胛骨高度差。根据测量结果依据Cavendish分度将其分类，并根据三维重建成像选择不同的矫形手术术式。[结果]本组22例病人，随访2—4年，外观及功能均有不同程度的改善，未出现神经、血管和椎体等的损伤。[结论]根据螺旋CT扫描和三维重建检查结果，术前即可直观的明确先天性高肩胛症的病变程度，相互关系，伴发畸形，患侧肩胛骨与正常对侧肩胛骨的外观差异等，便于手术操作方案的制定，避免了手术操作的盲目性，减少医源性并发症的发生。     

《矫形外科手术技巧系列光盘》出版通知

本系列教学光盘由美国骨科医师学会（AAOS）授权并引进，现由卫生部主管、中华医学会主办，大陆独家出版发行，为国内首套高质量骨科力作!本套光盘共分为前交叉韧带重建术、盂肱关节不稳定手术治疗、膝关节软骨重建术、小切口全髋关节置换术（上／下）、关节镜应用原则（上／下）、关节镜下肩袖修补术、全膝关节翻修术7个部分，     

等速技术原理及其在骨科康复中的临床应用

等速运动是一项新的肌肉功能评价和肌力训练方法，作为骨科康复的一项技术，其在肌肉功能评价方面具有较好的准确性和可重复性。等速肌力训练时，运动速度预先在等速仪器上设定，运动中阻力与肌肉实际力量相匹配，是一种顺应性阻力，这使肌肉在整个活动范围内始终承受最大阻力，产生最大肌力。因此，等速肌力训练在骨科康复治疗中即有效又安全。     

本刊办理新版《骨科临床新进展》邮购业务

本书由国内长期工作在临床第一线的知名专家和一批中青年骨科精英集体编著，经同行专家审阅，人民军医出版社审定，作为骨科精品系列近日在北京出版，全国各地新华书店发行。本书以追踪科技前沿，加快创新人才培养为指导思想，在第一版基础上。对近几年骨科专业新理论、新技术、新方法的相关文献进一步搜集、精选、分类和综合，包括骨与关节创伤、     

对骨筋膜室综合征的再认识

骨筋膜室综合征是创伤骨科领域中最严重的并发症之一，对患者和医生都构成严重的威胁，一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果，这在某种意义上说骨筋膜室综合征比骨折本身的医疗风险更大。因此，作为一名创伤骨科医生要对其有足够的重视。     

回收式自体输血在儿童先天性髋关节脱位手术中的应用

[目的]探讨儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中洗涤式自体血液回收的应用方法与前景。[方法]2003年8月~2005年12月,17例先天性髋关节脱位股骨和骨盆联合手术中,使用Cell Saver 5血液回收系统行术中的血液回收。观察回输自体血液后的并发症发生情况,记录术中估计失血量、实际回收血量,以及回输血前后的Hb、Hct、P lt、PT、APTT、HR、BP、SPO2等的变化情况。[结果]17例患儿术中血液回收总量2 090 m l,平均每人(171±53)m l。其中4例出现一过性血红蛋白尿,其他无并发症。患者术前和术后24 h的Hb、Hct、HR比较差异有显著性意义(P<0.01);患者术前和术后24 h的P lt、PT、APTT、SPO2、BP比较差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]儿童先天性髋关节脱位的股骨和骨盆联合手术中的血液回收是安全、有效的自体输血方式,明显节约异体血的用量,有效避免血液传播性疾病的发生。     

骨科护理纠纷隐患分析与对策

医学本身是集自然科学与社会科学为一体的高科技、高难度、高风险科学,在疾病诊治护理中,有着不可定性和不可预测性[1].尤其是骨科病人在其诊断、治疗、护理、康复过程中所具的特殊性、动态性、双重性,潜伏着多重纠纷隐患.笔者就此进行分析,以期对预防骨科护理纠纷能有所裨益.