闭合复位经皮穿针及外固定架治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折为临床常见病 ,治疗困难 ,愈后差 ,复位后采用何种方法固定是骨折能否顺利愈合的关键因素。我们自 1988年 4月～ 2 0 0 1年 10月采用闭合复位经皮穿针及外固定架方法治疗股骨颈骨折 30例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 80岁 ,其中 5 5岁～ 70岁 2 6例 ,占 86 .6 7% ;骨折按部位分型 :头下型 10例 ,经颈型 16例 ,基底型 4例 ;按Ｇａｒｄｅｎ分型 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 17例 ,Ⅳ型 10例 ,均为创伤性新鲜骨折。1.2　治疗方法1.2 .1　术前牵引　对于ＧａｒｄｅｎⅢ、Ⅳ型 …     

C2椎弓根拉力螺钉选择性治疗Hangman骨折

目的探讨C_2椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折的适应证,并评估其疗效。方法1998年2月～2000年12月共收治Hangman骨折患者22例。经颅骨牵引有10例骨折获得解剖复位但不稳定,对其中椎体结构完整的8例进一步施行了3.5mmC2椎弓根拉力螺钉内固定。男6例,女2例;年龄18～42岁,平均28.2岁。Levine-EdwardsⅠ型5例,Ⅱ型2例,Ⅱa型1例。脊髓功能FrankelD级2例,E级6例。患者全麻后俯卧于预制好的头-颈-胸石膏床腹片上,取后正中切口,暴露C1～C3后方结构。取C2侧块中点为进钉点,根据C2椎弓根的内缘和上缘走行确定进钉方向,一般为向头端倾斜25°～30°,向中线倾斜30°～35°。应用测深器确定螺钉长度,一般为25～30mm。所有操作均在“C”型臂X线机透视下完成。结果手术平均时间70min。未发现术后的早期和晚期并发症,神经功能恢复正常,所有骨折均在术后3个月愈合,颈椎活动范围接近正常,未出现C2,3的脱位和拉力螺钉的松动。结论C2椎弓根拉力螺钉技术可使Hangman骨折获得良好的即刻复位,通过骨块间加压恢复C2,3节段的稳定性。其适应证应限于骨折可复位的病例。     

脊柱后结构在胸腰段脊髓神经损伤及爆裂骨折分类中的作用

目的观察脊柱后结构在脊髓神经组织损伤中的作用,为脊髓神经损伤程度评估和预测脊髓神经功能恢复的可能性及进一步完善分类提供依据。方法实验采用高速准静态轴向加载法复制脊椎爆裂型骨折模型,检测椎管内压力变化及脊柱后结构损伤程度。对127例胸腰椎爆裂骨折合并截瘫患者的脊髓神经损伤程度及脊髓神经功能恢复情况与后结构损伤的相关性进行回顾性研究。结果实验证实后柱有损伤者椎管内压力变化峰值较小,无损伤者峰值较大。55例后结构损伤患者中伴脊髓神经损伤38例(69.09%),其中24例(63.16%)神经功能得到恢复,而72例无后结构损伤者有52例(72.22%)合并脊髓神经损伤,其中20例(38.46%)有神经功能改善。两组之间差异有显著性,提示无后结构损伤患者脊髓神经损伤和功能缺失的程度更重。结论无后结构损伤时脊髓神经损伤和功能缺失的程度明显高于有后结构损伤者,脊柱后结构的完整与否对脊髓神经损伤程度起着重要作用,可作为伤情评估、功能恢复预测和完善Denis分类的有效尺度。     

肱骨小头冠状骨折的临床分型及治疗

<正> 肱骨小头冠状骨折是肱骨小头前半部分的冠状向劈裂骨折,可累及肱骨滑车的外侧髁凸,并不越过滑车中线。在临床所遇到的肱骨髁部骨折中并不少见,我科1985年2月～2002年10月共收治15例,现将其临床分型及诊治方法报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组15例,男9例,女6例,年龄11～36岁,平均约18.3岁。右肘12例,左肘3例,合并有肱骨内上髁骨折者有3例。Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例。致伤原因:骑自行车跌伤9例,学校体育课跌伤6例。15例均手术治疗,受伤至手术时间3～10天,平均4.7天。 1.2 临床分型、分类方法及X线表现:根据手术中观察骨折情况进行回顾性临床分型:①压缩伴不全纵向移位型(Ⅰ型):该型肱骨小头髁前半部分松质骨压缩变扁、拉长,纵向向     

250例老年人骨折的治疗

随着社会老龄人口增多 ,老龄人群的健康问题受到了全社会的关注 ,而老年人骨折又是影响老年健康最常见的因素之一。我科 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 10月对 2 5 0例 6 0岁以上老年人骨折进行了治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 5 0例 ,女性 2 10例 (84 % ) ,男性 4 0例 (16     

跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折

跟骨骨折是足跗骨中最常见的骨折，约占跗骨骨折的60％。经跟距关节的跟骨骨折多为粉碎型骨折，骨折线的方向错综复杂，手法整复有一些病例不能达到理想的疗效。我们从2002年以来采用跟骨重建钢板治疗26例跟骨经关节粉碎型骨折，术中经拍摄跟骨侧位、轴位X片检查，达到解剖复位。     

逆行髓内针治疗肱骨干骨折

交锁髓内针治疗肱骨干骨折能避免因保守治疗而需较长时间的石膏固定，患者能尽早活动肩肘关节；它对软组织的损伤较钢板螺钉内固定少，且骨折复位满意，愈合率高。我院自2001年2月～2003年2月使用逆行髓内针治疗肱骨干骨折15例，现报道如下。     

静脉动脉化法再植带指间关节拇指背组织块1例

2001年我院采用静脉动脉化法为1例带指间关节拇指指背组织块离断的病人进行了再植手术获得成功。现报道如下。     

外固定架治疗老年股骨转子间骨折的探讨

股骨转子间骨折是老年人的一种常见的下肢骨折，该类患者大多体质较差，往往并有心、脑、肺等内脏疾患，如治疗不当，很容易出现各种早、晚期并发症，甚至死亡。我院自2000年4月～2004年12月采用手法整复AO单臂式外固定架固定治疗老年性股骨转子间骨折56例。取得了良好的效果。现总结报告如下。