类风湿关节炎患者发生关节畸形的危险因素探讨

目的 :探讨类风湿关节炎 (RA)患者发生关节畸形的危险因素。方法 :采用回顾性病例对照研究的方法 ,并根据有关标准将 2 16例RA患者分为畸形组与无畸形组 ,用SPSS软件对RA患者关节畸形有影响的 17个可能因素进行统计分析。先作单因素分析 ,再进行非条件Logistic回归分析 ,筛选出RA患者发生关节畸形的主要危险因素。结果 :单因素分析显示有 15项因素两组有显著差异。进一步对该 15项因素进行Logistic回归分析 ,结果显示只有治疗前病史在 5年以上 ;受累关节数在 2 0个以上 ;病初即累及腕、掌指及近端指间关节 ;血清RF滴度≥ 1∶16 0 ;应用慢作用抗风湿药物不足半年以及不能依从医嘱用药等 5项因素仍具有统计学意义。结论 :病初受累关节数较多特别是起病时即累及腕和掌指及近端指间关节、血清RF效价较高者可能易发生关节畸形 ;早诊断、早治疗和规则用药有可能改善RA患者的预后。     

关节镜在慢性膝关节炎诊治中的价值

关节镜技术的发展和应用，极大的提高 了关节疾病的诊治水平，特别是对于传统治疗方法反应不佳的慢性关节炎提供了一种新的选择。对于退变性骨关节炎和类风湿性关节炎等，关节镜手术均可取得较传统开放手术更加安全、有效的疗效。但需较高的技术和设备。     

甲氨蝶呤联合激素和非甾体类抗类药治疗幼年类风湿性关节炎

目的：探讨甲氨蝶呤联合激素或非甾体类抗炎药治疗幼年类风湿性关节炎的疗效。方法：小剂量强的松、萘普生治疗的同时或症状改善后予甲氨蝶呤10mg／m^2静脉滴注，每周一次；在体温正常，全身症状和关节肿痛消失后，激素开始减量，在3～6个月减完停药；对激素依赖型用至一年，同时停用萘普生，续用甲氨蝶呤1～3年。结果：9例中8例在用药期间病情稳定，无反复，1例因出院后未坚持治疗而复发。现有5例已停药1～2年，无复发，2例激素在减量，2例在单用甲氨蝶呤治疗。随访9例，治疗期间每月复查1次血常规、尿常规、血沉、肝肾功能，均未发现异常，生长发育正常。结论：本治疗方法用药剂量小，间隙时间长，安全有效，同时小儿对甲氨蝶呤耐受性好，副作用小。     

类风湿性关节炎病人的健康教育

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的自身免疫性疾病，其病程长，致残率高。随着医学的发展，RA的防治取得了一些令人满意的成果,但RA病人的护理仍然面临着严峻的挑战,如何改善和提高RA病人的生存质量,已成为我们护理研究的重点，目前在护理工作中,健康教育起着很重要的作用,本文就如何做好类风湿性关节炎病人的健康教育进行以下论述：     

骨康散配合针灸治疗膝关节骨性关节炎80例临床疗效观察

笔者自1998年5月至2005年12月，运用中药骨康散外敷为主，配合针灸，治疗膝关节骨性关节炎80例患者，取得满意疗效。     

三踝骨折的治疗体会

踝关节由胫腓骨下关节面和距骨上部关节面(距骨滑车)构成,其周围由3组主要韧带紧密的连接在一起。踝关节骨折脱位,特别是三踝骨折,如不及时治疗或治疗方法不当,常常遗留骨折不愈合、畸形愈合和创伤性关节炎。我院自1999年3月至2005年3月共收治三踝骨折38例,均采取切开复位内固定术,效果满意,现报告如下。1临床资料本组38例,男22例,女16例;年龄17~40岁,平均27岁。按D an is-W eber分类法[1],A型5例,B型19例,C型14例。开放性骨折12例,闭合性骨折26例。致伤原因:砸伤12例,跌倒扭伤18例,高处坠落伤8例,均为新鲜骨折。2手术方法腰麻或连续硬膜…     

经颈椎后路侧块钢板螺钉内固定治疗下颈椎损伤

目的 探讨颈椎侧块钢板内固定术在下颈椎损伤后路手术中的应用.方法 在颈椎后路手术中采用颈椎侧块钢板内固定术加植骨融合术治疗颈椎骨折脱位共32例.根据情况复位,双侧椎板减压或单开门减压,部分病例未减压.选用3.5mm皮质螺钉,双皮质固定.结果 随访6～24 个月,平均14个月,术后3～5 个月获得良好骨性融合,无螺钉松动及断钉现象,脊髓神经功能有不同程度的恢复.结论 颈椎侧块钢板固定术技术相对简单,固定节段短,力学强度好,知应证广,是颈椎后路手术的一种有效方法.     

胫骨高位截骨对胫骨近端解剖形态的影响

[目的]测量胫骨高位截骨术后胫骨近端解剖形态,并与术前比较,探讨其变化的临床意义.[方法]2001～2005年,35例(59膝)因膝关节内侧室骨性关节炎接受胫骨高位截骨术患者的完整影像学资料,在术前、术后标准正侧位X线片中测量胫骨角;胫骨后倾角度;胫骨近端关节面外移;关节线高度.所得资料采用配对t检验进行统计学分析,以P＜0.01为差异有显著性意义.[结果]胫骨角术前平均为99.1°±4.3°,术后平均为91.1°±3.8°;胫骨后倾角度术前平均为8.9°±2.6°,术后平均为5.0°±2.3°;胫骨近端关节面外移术前平均为(46.2±3.6)%,术后平均为(53.1±3.9)%;关节线高度术前平均(41.2±3.6)mm,术后平均(38.0±3.2)mm.手术前后差异均有显著性意义(P＜0.01).[结论]胫骨近端解剖形态在胫骨高位截骨术后会发生明显变化,如胫骨角变小,后倾角度变小,胫骨近端关节面外移,关节线高度相对下降等,将对转行全膝关节置换术产生不良影响.     

细胞因子与骨性关节炎软骨退变的研究现状

骨性关节炎是最常见关节疾患之一,是导致中老年残疾的最常见原因,严重危害着中老年人的生活质量。骨性关节炎的主要病理是软骨的改变,软骨细胞分解和合成活动的平衡有助于维持软骨细胞外基质结构和功能的完整性,而软骨细胞的这种平衡受到细胞因子制约,本文就近年来细胞因子与OA软骨退变之间的研究现状综述。     

护理干预对老年抑郁症和关节炎病人康复的影响

抑郁症和关节炎是当今危害老年人身体健康的常见病。同时，抑郁症也是导致关节炎病人健康状况恶化的重要诱发因素之一。为验证改进的护理方式对老年抑郁症和关节炎病人疼痛的缓解和机能的改善是否有效。对同时患抑郁症和关节炎的病人进行了为期1a的抗抑郁症药物治疗和心理护理治疗，现将结果报告如下。