食管异物和食管镜检查并发穿孔的处理

我科自 1 990年来共收治 4例因食管异物和食管镜检查致上述并发症 ,3例死亡 ,1例痊愈。现报告如下。1　临床资料本组 4例中 ,女 ,3例 ;男 ,1例 ;年龄 40～ 72岁。食管上段穿孔 3例 ,下段穿孔 1例 ,1例抢救成功。该患者 ,女 ,6 9岁 ,因进食不慎 ,肉骨头卡入食管 ,在当地经一般治疗无效而转入我院 ,Ｘ线示食管入口处一横形异物 ,经食管镜检查取出异物为一肉骨头 3 1ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 6ｃｍ ,附 2 7ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ精肉 ,给予禁食、抗炎治疗 ,3ｄ后患者高热 ,咽痛加剧 ,左颈部、软腭、悬雍垂和咽后壁都明显充血、水肿 ,Ｘ线与…     

咳嗽

<正>咳嗽是呼吸系统的一种防御机制,可以将呼吸道异物或分泌物排出体外。当咳嗽频繁或咳痰较多时,便成为一种症状。引起咳嗽反射的刺激有炎症、瘀血、理化因素、过敏或肿瘤等,分布在耳,鼻、咽、喉,气管,支气管、胸膜或肺的感觉神经兴奋,     

小儿气管异物取出术的麻醉处理21例体会

小儿气管异物发生突然，病情危急，异物堵塞和刺激气道常引起缺氧、气道痉挛及呼吸困难，重者甚至窒息，必需紧急手术取异物：然而小儿支气管镜取异物的麻醉危险性极大，术者与麻醉者共同占用气道，呼吸管理较困难，术中气管镜刺激气道易引起憋气、气道痉挛，造成缺氧，重者危及生命，现将小儿气管异物取出术的麻醉处理21例总结如下。     

30例食管异物临床诊治分析

目的对食管异物的临床治疗方法进行探讨.方法?回顾性分析该院收治30例食管异物的临床资料.结果?全组经食管镜下异物取出27例,异物进入胃内经便排出2例,转胸外科开胸取出1例.结论?绝大多数异物可经口食管镜下取出,手术操作中要求术者技术熟练,掌握技巧.     

呼吸道异物1523例分析

目的：确定呼吸道异物病例的一般临床情况，并对呼吸道异物诊断和治疗的有关问题进行讨论。方法：回顾分析近10年来我院收治的呼吸道异物病例的一般情况、临床表现、诊断及治疗方法。结果：1523例呼吸道异物患者中，84%为3岁以下儿童；异物92.9%为植物性；95.4%在无麻醉或表现麻醉下施术；经支气管镜取出者占64.2%，经直达喉镜取出者占27.2%，先经直达喉镜取出部分再经支气管镜取出者占4.9%，经开胸取出者占0.1%，经气管切开途径者占0.2%；有手术并发症28例（1.8%），死亡6例（0.4％），治疗失败1例。结论：提高对呼吸道异物的认知可减少误诊，在无麻醉或表面麻醉下取除一般呼吸道异物，操作简便安全，术后要密切观察是否有并发症出现。     

16例特殊气管异物双径路取出法临床体会

1990年1月~2010年12月,我科共收治气管、支气管异物1950例,其中16例特殊异物经常规硬质气管镜下取出失败而采用双径路取出术,均获成功,现报道如下。1资料与方法16例特殊气管异物患者中男11例,女5例;年龄1~31岁;病程8 h至6个月。异物为义齿2例,珍珠4例,自动铅笔头(小口径)3例,     

巨大食管石1例

<正>男,73岁,主诉"间断性进食梗阻2年余,明显加重3d"入院。患者2年前无明显诱因出现进食后梗阻症状,数分钟后可自行缓解,症状间断发作,不伴恶心、反酸、嗳气;1个月前进食梗阻加重,并恶心、呕吐1次,呕吐胃内容物,呕吐为非喷射状,吐后症状缓解,未就诊;3d前不能进食水,进食水后即恶心、呕吐,同时伴有头晕、头痛、反酸、嗳气并偶感气短,无心慌、胸骨后疼痛,无畏寒、发热等不适,入院查体心肺腹无阳性体征发现。     

食道异物X线和吞钡检查探讨

目的了解X线及吞钡检查对食道异物的诊治价值,以提高X线对食道异物的诊断水平。方法对82例食道异物患者行普通X线透视、摄片,大部分进行食道吞钡检查及摄片。结果确诊率96．3％（79／82）。大部分异物停留在食道第1狭窄处（51例,占62．2％）,吞钡棉不可诊断食道穿孔。结论X线及吞钡检查是诊治食道异物常规可行的方法,但要结合临床病史及异物性质,检查有漏诊可能。     

支气管异物在全麻高频喷射通气下取出术的临床应用

目的观察全麻下高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术的临床效果。方法患儿进手术室建立静脉通道后缓慢注射丙泊酚等静脉复合麻醉药物,术中采用国产HDP-B高频通气呼吸机,电控气动进行喷射通气,频率根据缺氧程度选用120～200次/min,气源驱动压0.6～1.2kg/cm2。结果术中麻醉平稳、缺氧状况明显改善,265例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下行高频喷射通气均顺利完成手术。结论全麻下行高频喷射通气在小儿气管、支气管异物取出术安全、有效,值得推广。     

常频喷射通气在婴幼儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨婴幼儿支气管异物取出术全麻过程中有效供氧和辅助呼吸的方法。方法 50例气管异物患儿,随机分为两组,每组25例。患儿入手术室后在静脉全麻下行支气管镜检过程中,实验组经支气管镜侧孔使用KR-2型喷射呼吸机行喷射通气;对照组经支气管镜侧孔吹入5L/min氧气。记录术中氧饱和度(SpO2)的变化、手术时间及术后并发症。结果实验组在术中各时点SpO2均维持在95%以上,有5例患儿手术过程中SpO2降至85%以下而暂停手术,无并发症发生;对照组:14例在手术过程中SpO2降至85%以下而暂停手术,术后2例出现喉头水肿。手术操作时间:实验组平均为(15±2.8)min;对照组平均为(27±3.4)min,两组比较P<0.05。结论常频喷射通气较好地保证术中患儿的氧合,对机体生理干扰小,并发症少,是婴幼儿呼吸道异物取出术的一种较好的麻醉给氧和辅助呼吸方法 。